Нервозность, гиперактивность, агрессивное поведение

Приблизительно 50% людей с тиреотоксикозом испытывает дрожь, нервозность, эмоциональную неустойчивость, депрессию и тревожность, предположительно в результате прямого действия повышенных концентраций тироксина на нервную систему (Burch, 2013). У кошек эти симптомы характеризуются беспокойством, раздражимостью и/или агрессивным поведением (см. табл. 4-2 и 4-3). У многих кошек с гипертиреозом отмечается сильное желание постоянно двигаться. Владельцы могут отметить, что кошка постоянно бродит, спит лишь кратковременно и легко пробуждается. Многие кошки с гипертиреозом выглядят «беспокойными» и их сложно удержать в течение даже короткого времени, необходимого на завершение клинического осмотра. Некоторые проявляют агрессию при попытке дальнейшего удерживания. Причины этих клинических признаков множественны; однако некоторые симптомы обусловлены повышенной адренергической активностью, поскольку при лечении адреноблокаторами наступает улучшение.

Полидипсия и полиурия

Полидипсия и полиурия часто отмечаются у кошек с гипертиреозом. Хотя эти два признака всегда наблюдаются вместе, владельцы часто сообщают о полидипсии без полиурии или наоборот. Полиурия и полидипсия встречаются у 3-40% кошек с гипертиреозом, и объем выпиваемой воды и выделяемой мочи сильно варьирует. В патогенезе полидипсии и полиурии при гипертиреозе участвует ряд механизмов. Первичная (психогенная) полидипсия усиливается после употребления воды и растворенных веществ, а полиурии может способствовать дезактивация каналов, образованных аквапорином 1 и аквапорином 2 (Wang et al 2007). Также возможна роль скрытого почечного заболевания. Полиурия и полидипсия возможны у кошек с гипертиреозом без признаков почечного заболевания, однако поскольку гипертиреоз повышает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уменьшает удельный вес мочи, истинную функцию почек у таких кошек сложно оценить. После разрешения гипертиреоза (независимо от способа лечения) почечная перфузия обычно уменьшается, что у некоторых кошек может выявить скрытое почечное заболевание (см. «Лечение гипертиреоза и функция почек»).

ТАБЛИЦА 4-3. СВЯЗАННЫЕ С ГИПЕРТИРЕОЗОМ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ КОШЕК

ИЗМЕНЕНИЕ	% КОШЕК
Пальпируемая щитовидная железа	91
Худоба	71
Тахикардия (более 240 уд/мин.)	48
Гиперактивность/сложность осмотра	48
Сердечные шумы	41
Изменения кожи (очаги алопеции, спутанная сухая шерсть, сальная себорея, тонкая кожа)	36
Маленькие почки	26
Повышенная ректальная температура	14
Сердечный ритм галопа	12
Подверженность стрессу	12
Обезвоженный/истощенный вид	11
Агрессивное поведение	8
Преждевременные систолы	8
Ускорение роста когтей	2
Подавленное состояние/слабость	2
Сгибание шеи вниз	1