Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Общая и частная.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

1. Гуморальная регуляция кровоснабжения Почек

Ангиотензин II (AT II) являет­ся мощным вазоконстриктором для сосудов по1ек, он влияет на почечный кровоток также опосредованно, стимулируя выброс меди­атора из симпатических нервных окончаний. Кроме непосредствен­ного действия на сосуды AT II стимулирует выработку альдостерона и антидиуретического гормона, которые, в свою очередь, усиливают констрикторный эффект в сосудах почек.

Почечные простагландины оказывают на сосуды почки выражен­ное дилататорное действие. В состоянии покоя простагландины практически не участвуют в регуляции почечного кровотока, однако, их активность резко возрастает при любых вазоконстрикторных эффектах, что и обуславливает ауторегуляцию почечного кровотока. Недостаточный синтез простагландинов является существенным фак­тором в развитииАРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ .

Кинины являются местным гуморальным фактором регуляции коркового кровотока в почках. Действуя на кининовые рецепторы в сосудах, они вызывают вазодилатацию, увеличивая почечный крово­ток и активируя  натрийурез.

Катехоламины, воздействуя на а- адренорецепторы сосудов почек, вызывают их констрикцию, преимущественно, в корковом слое. Допамин в малых дозах вызывает в почках вазодилатацию, воздействуя на допаминовые рецепторы. При больших концентрациях допамин, влияя на а-адренорецепторы, вызывает вазоконстрикцию, наиболее выраженную в корковом слое почки.

Вазопрессин,  наряду  со  специфическим  влиянием на  канальцы почек, вызывает констрикцию артериол, усиливает действие катехоламинов, перераспределяет кровоток в почке, повышая корковый и снижая мозговой кровоток. Вазопрессин подавляет секрецию ренина и стимулирует синтез простагландинов. Ацетилхолин, воздействуя на гладкие мышцы артериол и повышая активность внутрипочечных холинергических нервов, увеличивает почечный кровоток. Секретин также  вызывает увеличение  общего  почечного  кровотока.

Накопление продуктов метаболизма (СО2), состояние гипоксии ведет к снижению кортикального кровотока без изменения медул­лярного кровотока. Аденозин вызывает вазоконстрикцию, уменьшая общий почечный кровоток, при этом происходит перераспределение кровотока в  пользу  мозгового  вещества почки.

2. Нервная регуляция кровоснабжения Почек

По сравнению с гуморальными фак­торами нервная регуляция почечного кровотока выражена меньше. Постганглионарные симпатические нервные волокна локализованы в перивазальной ткани основной, междолевых, междольковых артерий и достигают артериол коркового слоя, реализуя констрикторные эф­фекты через а-адренорецепторы. Сосуды почки, особенно мозгового слоя, иннервируются симпатическими холинергическими нервными волокнами, которые оказывают значительный вазодилататорный эф­фект.

3. Миогенная регуляция кровоснабжения Почек

Миогенная регуляция обеспечивает, в основном, ауторегуляцию кровоснабжения почек. Базальный тонус почечных сосудов определяется уровнем внутрисосудистого давления. Миогенными ре­акциями прегломерулярных сосудов обуславливается относительно постоянный уровень общего почечного кровотока в диапазоне ко­лебаний  системного давления крови  от 70 до   180  мм рт.ст.