- •Клинический протокол диагностики и лечения коклюши паракоклюш у детей
- •Содержание:
- •2.Соотношение кодов мкб-10 и мкб-9:
- •9. Диагностика и лечение на амбулаторном уровне:[1,2,4,5,9]
- •1) Диагностические критерии:
- •2) Диагностический алгоритм:[1,2]
- •3) Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований[1,2,4,9]
- •4. Тактика лечения:[1,2,3,9]
- •6) Профилактические мероприятия:[1,2,7,8,9]
- •5) Показания для консультации специалистов:
- •7) Мониторинг состояния пациента:
- •8) Индикаторы эффективности лечения:
- •11. Диагностика и лечение на этапе скорой неотложной помощи:
- •2) Медикаментозное лечение:
- •13.Диагностика и лечение на стационарном уровне:
- •1) Диагностические критерии на стационарном уровне:[1,2,4,5,9]
- •Перечень основных диагностических мероприятий:
- •Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- •Показания для консультации специалистов:
- •Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:[1,2]
- •8) Индикаторы эффективности лечения:
- •16. Сокращения, используемые в протоколе:
- •17. Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
- •21.Список использованной литературы:
2.Соотношение кодов мкб-10 и мкб-9:
МКБ-10 |
МКБ-9 |
|
А37 |
Коклюш, вызванный Bordetella pertussis |
– |
А37.1 |
Коклюш, вызванный B. parapertussis |
– |
А37.8 |
Коклюш, вызванный другим уточненным возбудителем вида Bordetella |
– |
А37.9 |
Коклюш неуточненный |
– |
3.Дата разработки протокола:2016 год.
4. Пользователи протокола: врачи общей практики,детские инфекционисты, педиатры, врачи скорой медицинской помощи, детские невропатологи.
5.Категория пациентов: дети.
6. Шкала уровня доказательности:
А |
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
В |
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
С |
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
D |
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. |
GPP |
Наилучшая фармацевтическая практика. |
7.Определение:[1,2]
Коклюш –острое инфекционное заболевание с воздушно- капельным механизмом передачи,вызываемое Bordetella pertussis, относящееся к роду Bordetella,и характеризующееся циклическим течениемс преимущественным поражением слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов и развитием судорожного приступообразного кашля.
Паракоклюш – острое инфекционное заболеваниес воздушно-капельным механизмом передачи,вызываемое Bordetella parapertussis, относящееся к роду Bordetella,которое проявляется стойким сухим кашлем с приступами, напоминающее течение коклюша в легкой форме.
8. Классификация: [1,2]
(Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин, 1990 год)
Тип |
Тяжесть |
Течение |
1.Типичная форма
2.Атипичная: а)абортивная; б) стертая; в) субклиническая.
|
|
По характеру осложнений: Специфические: • Эмфизема легких. • Эмфизема средостения, подкожной клетчатки. • Сегментарные ателектазы. • Коклюшная пневмония. • Нарушение ритма дыхания (задержка дыхания — апноэ до 30 с и остановки — апноэ более 30 с). • Энцефалопатия. • Кровотечение (из полости носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода). • Кровоизлияния (под кожу, в слизистые оболочки, склеру, сетчатку глаза, головной мозг, субарахноидальные и внутрижелудочковые, эпидуральные гематомы спинного мозга). • Грыжи (пупочные, паховые). • Выпадение слизистой оболочки прямой кишки. • Надрыв или язвочка уздечки языка. • Разрывы барабанной перепонки. Неспецифические: пневмонии;бронхиты;ангины;лимфадениты; отиты и др. |
Классификация случаев коклюша:[6,7]
Клиническое определение заболевания:
Кашлевое заболевание, длящееся минимум 2 недели, сопровождающееся одним из следующих признаков: приступы кашля, шумный вдох в конце приступа, рвота после кашля (Стандартное определение случая коклюша -центр контроля за заболеваниями, CDC США);
Подозрительный случай коклюша – отвечает клиническому определению заболевания;
Вероятный случай коклюша – соответствует клиническому определению случая, не подтвержден лабораторно и имеет эпидемиологическую связь с другим подозрительным или лабораторно подтвержденным случаем коклюша. Подтвержденный случай коклюша –случай коклюша, ранее классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения (с выделением культуры возбудителя, или ДНК возбудителя, или выявлением специфических противококлюшных антител).При отсутствии лабораторного подтверждения диагнозаиз-заневозможности проведения исследований"вероятный" случай на основании клинических данных (проявлений) классифицируют как "подтвержденный".
При атипичных формах болезни лабораторно подтвержденный случай коклюша необязательно должен соответствовать клиническому определению заболевания.