Механизмы патоморфоза железодефицитных состояний в условиях длительного токсического воздействия
1. Формирование синдрома перераспределения Fe с увеличением его запасного фонда на фоне повышенной потери микроэлемента.
2. Необратимое окисление ферритина в гемосидерин и развитие гиперсидероза костного мозга.
3. Гипорегенерация кроветворения (снижение функции регуляторов эритропоэза – гормонов, интерлейкинов, микроэлементов – Zn, Cu, Mn, Se)
4. Повышенное разрушение эритроцитов (формирование токсической эритроцитомембранопатии с развитием оксидантного гемолиза).
Особенности жда в условиях токсического воздействия
1. Нормохромный, нормоцитарный характер.
2. Преобладание гипорегенераторных процессов кроветворения.
3. Снижение функции трансферрина.
4. Резистентность к ферротерапии и опасность назначения препаратов железа.
Подходы к терапии ЖДА при воздействии органических растворителей
Превентивное назначение антиоксидантов и мембраностабилизаторов (до нормализации функции трансферрина и ПОЛ).
Неспецифическая детоксикация (СУМС-энтеросорбция, унитиол– лимфотропно и т.д.).
При отсутствии полного гематологического эффекта – препараты железа в половинных дозах.
Принципы диагностики интоксикации органическими растворителями
1. Подробное изучение проф. маршрута и санитарно-гигиенической характеристики условий труда.
2. Изучение основных показателей в динамике периодических медицинских осмотров.
3. Подробное клинико-функциональное обследование с целью исключения соматогенных и психогенных причин для формирования основных синдромов.
4. Поиск сочетанных поражений органов и систем с выделением ведущего синдрома, соответствующего преимущественному «тропизму яда».
5.
Лабораторное подтверждение наличия
ядов и их метаболитов в биологических
средах 
Принципы терапии хронических интоксикаций
Этиотропный: своевременное прекращение контакта с органическими растворителями.
Патогенетический:
усиление элиминации ядов через барьерные системы:
а) неспецифическая детоксикация: энтеросорбция (Литовит 1г /кг веса, СУМС-энтеросорбент по 1 г на кг веса или энтеросиль – 0,5-1,0 г на кг веса курсами 3-4 недели с учетом варианта дискинезии кишечника. При гипотонических вариантах – препараты, стимулирующие опорожнение кишечника;
б) усиление выделения ядов через респираторную систему – медикаментозный, бронхоальвеолярный лаваж (использование раствора Лазолвана через небулайзер);
в) усиление элиминации ядов и их метаболитов через кожу и слизистые (сауна с адекватным возмещением электролитов, витаминов, микроэлементов, приемом полиненасыщенных жирных кислот)
улучшение процессов метаболизма органических растворителей в биотрансформационных системах и, в частности, в печени. Комплекс гепатопротекторов (эссенциале, липостабил, гептрал в среднетерапевтических дозах и антиоксидантов (токоферол, 30%, 10 капель 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 2 г в сутки или триовит 1 драже ежедневно курсами в течение 3-4-х недель.
Курсы 1) и 2) в течение года 2-3 курса терапии.
Симптоматическая терапия.