- •Методика массажа при плоскостопии
- •Клиника плоскостопия
- •Концепция методики
- •1. Изменения в связочном аппарате при плоскостопии.
- •2 . Изменения в мышечном аппарате при плоскостопии.
- •3. Изменения пассивной поддержки стопы.
- •4. Изменения походки при плоскостопии.
- •Цель данной методики массажа при плоскостопии: сформировать условия правильной биомеханики стопы и голени.
- •1. Подготовительный этап
- •2. Основной этап
- •3. Избирательный этап
- •4. Заключительный этап
- •Подробный план методики массажа при плоскостопии:
- •1. Подготовительный этап
- •1.1. Подготовительный массаж задней поверхности бедра и голени
- •Краткий план методики:
- •2. Основной этап
- •2.1. Дифференцированный массаж задней поверхности голени
- •2.2. Массаж ахиллова сухожилия
- •2.3. Массаж задней поверхности голеностопного сустава
- •2.4. Пассивная гимнастика ахиллова сухожилия
- •2.5. Массаж подошвы
- •2.6. Массаж передней и латеральной группы мышц голени
- •2.7. Массаж межкостной мембраны
- •2.8. Общий массаж тыла стопы
- •2.9. Массаж передней поверхности голеностопного сустава и удерживателя разгибателей пальцев
- •3. Избирательный этап
- •3.1. Массаж наружной поверхности стопы с акцентом на межсуставные связки
- •3.2. "Суставная игра" каждого сустава стопы
- •4. Заключительный этап
- •4.1. Кинезиотейпирование стопы
- •4.2. Обучение специализированным гимнастическим упражнениям
- •4.3. Обучение правильной биомеханике шага
- •Протокол процедуры:
- •Встреча пациента
- •Подготовка к процедуре массажа
- •Проведение процедуры массажа согласно методике
- •Уборка рабочего места, обработка антисептиком и мытье рук
- •Заполнение документации
- •Примечание
2. Основной этап
Задачи - нормализация тонуса мышц голени, снятие напряжения мио-фасциальных структур, повышение кровоснабжение стопы
2.1. Дифференцированный массаж задней поверхности голени
- обхватывающее непрерывистое поглаживание голени
- плоскостное раздельно-последовательное поглаживание
- попеременное растирание
- плоскостное глубокое поглаживание
- спиралевидное растирание двумя руками
- обхватывающее глубокое непрерывное поглаживание двумя руками. Сложенные вместе большие пальцы проходят по борозде между брюшками икроножной мышцы
- продольное попеременное разминание двумя руками. Правая рука разминает латеральную часть, а левая медиальную часть трехглавой мышцы.
- выжимание
- поперечное разминание медиальной части комбаловидной и икроножной мышцы
- плоскостное раздельно-последовательное поглаживание
- миофасциальное растяжение медиальной части трехглавой мышцы (при необходимости)
- миофасциальное растяжение латеральной части трехглавой мышцы (при необходимости)
- сотрясение
- общее обхватывающее поглаживание голени и бедра
Контроль - снижение спазма мышц голени, выравнивание тонуса медиальной и латеральной части икроножной мышцы, отсутствие резкой болезненности мышц, повышение местной температуры конечности, кожная гиперемия задней поверхности голени.
2.2. Массаж ахиллова сухожилия
- щипцеобразное попеременное поглаживание
- спиралевидное растирание подушечками больших пальцев
- одновременное отглаживание большими пальцами
- щипцеобразное разминание
- щипцеобразное поглаживание
2.3. Массаж задней поверхности голеностопного сустава
ИПМ стоя или сидя со стороны стоп. 2-5 пальцы рук сложены «гамаком» и подхватывают стопу с тыльной стороны. Большие пальцы располагаются с двух сторон от ахиллова сухожилия.
- поглаживание подушечками больших пальцев снизу вверх из-под лодыжек
- спиралевидное растирание большими пальцами вверх из-под лодыжек
- отглаживание большими пальцам в том же направлении
2.4. Пассивная гимнастика ахиллова сухожилия
ИПМ стоя со стороны обрабатываемой конечности
Массажист приподнимает расслабленную ногу пациента, сгибая ее в коленном суставе, до угла, в котором мышцы бедра и голени пациента максимально расслаблены (65-90 градусов). Левая рука массажиста в это время удерживает ногу за подъем стопы (ладонь массажиста обращена вверх). Правая рука проверяет расслабленность мышц бедра и голени.
- если мышца немного напряжены, можно добиться их быстрого расслабления совершив несколько качательных движений голенью пациента, сгибая и разгибая расслабленную ногу в коленном суставе
- правая рука берет согнутую ногу пациента за щиколотку, обхватывая ее 1 и 5 пальцами. 2,3,4 пальцы располагаются вдоль ахиллова сухожилия в направлении пятки, они контролируют движения сухожилия во время приемы. Левая рука ладонной поверхностью запястья укладывается в продольный свод стопы, предплечье дает опору для поперечного свода стопы. Пальцы левой руки обхватывают пятку. 3 палец располагается по оси ахиллова сухожилия, своим кончиком фиксирует место его прикрепления к пяточной кости. 4 и 2 пальцы обхватывают пяточную кость с боков. Массажист левым предплечьем совершает качательные движения, тем самым натягивая и ослабляя ахиллово сухожилие. Совершить 3-4 движения, постепенно наращивая амплитуду, фиксировать крайние положения на 3-4 секунды.
- левая рука также, правая рука поочередно фиксирует латеральную часть икроножной мышцы, медиальную часть, обе части (без фиксации камбаловидной мышцы). Выполнить 3-4 движения стопой в каждой из трех фиксаций
Контроль – повышение эластичности ахиллова сухожилия, свободное пассивное движение в голеностопном суставе, нормализация тонуса икроножной и камбаловидной мышцы, снижение или отсутствие отека в области голеностопного сустава и перехода ахиллова сухожилия в мышцу.