Ускладнення кору

 

За епідеміологією:       - корьові

-         вторинні (бактеріальні)

-          

За часом виникнення:         - ранні ( в катаральному періоді, періоді висипання)

-         пізні (в періоді пігментації)

-          

За місцем ураження:  - дихальної системи

                            - травної системи

                            - нервової системи

                            - органу зору

                            - органу слуху

                            - шкіри

                            - видільної системи

 

Особливості кору у дітей перших місяців життя

 

1.     Атипові форми (мітигована)

2.     Скорочення періодів хвороби

3.     Невиражені клінічні прояви (катаральні явища, гарячка, дрібна нерясна висипка з вкороченою етапністю і короткочасною пігментацією).

4.     Частіше бувають ускладнення.

 

Згідно стандартів лікування та затверджених наказом МОЗ України №354 від 09.07.2004 протоколів діагностики та лікування ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ кору наступні:

КЛІНІЧНІ:

 

-         Інкубаційний період – 9-17-21 день;

КАТАРАЛЬНИЙ ПЕРІОД

- триває 4-5 днів;

-       початок хвороби гострий;

-                                 підвищення температури тіла до 38-39 град.С;

-                                 симптоми порушення загального стану;

-                                 катаральні явища: рясний нежить, настійливий сухий кашель, сиплий голос;

-                                 кон`юнктивіт, склерит, світлобоязнь, блефароспазм;

-       на слизовій оболонці м`якого та твердого піднебінь – плямиста енантема.

-       на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів, яснах та інших слизових оболонках ротової порожнини визначаються дрібні плями білого кольору – симптом Філатова-Бельського-Копліка;

-                                 двогорбий характер температури до висипу.

 

ПЕРІОД ВИСИПУ:

 

-         погіршується загальний стан;

-         температура тіла підвищується до 39-40 град. та залишається підвищеною весь період висипу;

-         катаральні явища зростають;

-                                 висип плямисто-папульозний, перші елементи з`являються за вухами, на обличчі. Типовим є етапність появи висипу: обличчя – тулуб та на 3-й день – кінцівки. Висип рясний, може бути зливним, розташовується на незміненій шкірі.

 

ПЕРІОД ПІГМЕНТАЦІЇ:

 

-         розвивається в тій послідовності, що й висип;

-         на місці висипу з`являються пігментні плями.

-         покращується самопочуття;

-         нормалізується температура тіла;

-         зникають катаральні явища.

Діагноз кору можна поставити, опираючись тільки на клінічні діагностичні критерії. У випадках складної клінічної діагностики використовують додаткові дослідження.

 

Параклінічні дослідження:

1. Загальний аналіз крові - лейкопенія, лімфоцитоз, еозинофілія, тромбоцитопенія;

1.     Цитологічне дослідження (цитоскопія) мазків-відбитків з ротоглотки – виявлення типових для кору багатоядерних гігантських клітин;

2.     Серологічні методі (РТГА та РПГА) – збільшення титру антитіл в динаміці в 4 та більш разів;

3.     Імуноферментний аналіз (ІФА) – виявлення антитіл до вірусу кору класу Ig M (гострий період), наростання титру класу Ig G в 4 рази та більше (перенесена хвороба).