4. Группы риска развития вби.

Наиболее восприимчивыми к ВБИ являются пациенты хирургических, урологических отделений, а также родовспомогательных учреждений и отделений интенсивной терапии. Наибольший риск развития ВБИ наблюдается у пациентов, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, длительно находящихся в стационаре и имеющих контакт с разными сотрудниками лечебного учреждения (врачи, медсестры, лаборанты, студенты, санитарки). Высокий риск развития ВБИ у лиц, ухаживающих за больными, посетителей, а также медперсонала, работающего в операционных, процедурных, перевязочных в непосредственном контакте с биологическими жидкостями.

Рост заболеваемости вби

Рост заболеваемости ВБИ обусловлен рядом объективных и субъективных причин:

1) демографическими изменениями в обществе, прежде всего увеличением количества лиц старшего возраста, у которых снижены защитные силы организма;

2) увеличением числа лиц, относящихся к контингентам повышенного риска (больные хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные и др.);

3) широким, подчас бесконтрольным применением антибиотиков; часто применение антибиотиков и химиопрепаратов способствует появлению лекарственно-устойчивых микроорганизмов, отличающихся более высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, в том числе к дезинфектантам, а также изменяющих биоценоз сли­зистых оболочек и кожных покровов медперсонала и от­крывающих «входные ворота» для грибов и других мик­роорганизмов;

4) формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, свя­занного с инвазивными вмешательствами и наличием ди­агностических кабинетов, посещаемых пациентами различ­ных отделений, внедрением в практику здравоохранения более сложных оперативных вмешательств;

5) широким распространением врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний, частым использованием средств, подавляющих иммунную систему;

6) нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

7) перегрузка учреждений;

8) создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

•замкнутость окружающей среды (палаты и лечебно-ди­агностические кабинеты), с одной стороны, а с другой - увеличение количества дневных стационаров;

•повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий, с одной стороны, а с дру­гой - большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палате).

9) поступление в стационар пациентов из других реги­онов с малоизученными и нераспознанными инфекцион­ными заболеваниями (например, такие экзотические ин­фекции, предающиеся через кровь, как геморрагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола).

10) ухудшение эпидобстановки среди населения в стра­не: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом, ту­беркулезом, вирусными гепатитами В, С.

11) снижение защитных сил организма у населения в целом в связи с ухудшением экологии.

12) широкое использование новых диагностических при­боров, требующих специальных методов стерилизации.

13) Большая физическая и эмоциональная нагрузка ме­дицинского персонала, приводящая к несвоевременности проведения профилактических мероприятий.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение ВБИ.

2. Какие инфекционные заболевания относятся к ВБИ?

3. Какие инфекции преобладают среди ВБИ?

4. Перечислите пути передачи ВБИ.

5. Какие инфекционные заболевания передаются трансмиссивным путем?

6. Перечислите заболевания, передающиеся воздушно – капельным путем.

7. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции.

8. Перечислите факторы, влияющие на восприимчи­вость хозяина к инфекции.