Антисептики, используемые для обработки рук

Антисептические р-ры для рук предназначены для быстрого удаления большей части транзиторной флоры благодаря механическому детергентному действию и антимикробной активности в отношении резидентной микрофлоры рук.

При выборе антисептика надо учитывать способность препарата очищать кожу от различных субстратов (кровь, гной и т.д.) и не терять активность в их присутствии. Высоко или умеренно снижают противомикробную активность в присутствии этих субстратов перекись водорода, хлорамин, йодофоры, перуксусная кислота, амфотензиды, ЧАС, фенолы. У спиртов снижение противомикробной активности выражено слабо или умеренно. Степень снижения активности многих антибиотиков в спиртовых растворах ниже, чем в водных.

Средства для обработки рук

Антисептики кожные спиртсодержащие

1. 0,5% спиртовой р-р хлоргексидина в 70% этиловом спирте.

2. 60% р-р изопранола или 70% раствор этилового спирта со смягчающим кожу рук добавками (например, 0,5% глицерина).

3. МАНОПРОНТО-ЭКСТРА - комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

4. БИОТЕНЗИД – 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

Нанести на ладонные поверхности не менее 3 мл антисептического спиртового препарата и растирать досуха, соблюдая определенный порядок обработки рук.

Антисептики на водной основе

с добавлением поверхностно-активных веществ (ПАВ)

1. 4% р-р хлор-гексидина биглюконата;

2. повидон-йодин (р-р, содержащий 0,75% йода).

6. Меры индивидуальной защиты медперсонала

Для начала вспомним историю появления некоторых мероприятий, ставших неотъемлемыми элементами про­филактики ВБИ. Хирур­гические перчатки, которые сейчас рассматриваются как средство профилактики перекрестного заражения пациен­тов и персонала, впервые были изготовлены в 1907 году по просьбе американского хирурга Уильяма Халстеда для медсестры Кэролайн Хэмптон, у которой развился дерма­тит в связи с экспозицией к растворам сулемы, использо­вавшимся для уборки операционной. Хирургические ха­латы, появившиеся впервые в 1904 г., также не предназ­начались для профилактики заражения пациентов - их задачей было предохранение одежды хирургов от загряз­нения. Привычные теперь белые халаты медиков появи­лись как средство купирования внутрибольничной вспышки кори, однако то обстоятельство, что вспышка кори дей­ствительно прекратилась после облачения персонала в бе­лые халаты, вряд ли может считаться достаточным обо­снованием этого мероприятия. К счастью, оказалось, что использование перчаток и защитной одежды действитель­но является эффективной мерой предупреждения ВБИ.

Перчатки

Перчатки служат защитным барьером для предотвращения загрязнения рук или передачи микроорганизмов с рук при проведении процедур.

Одноразовые перчатки следует надевать при работе с кровью, другими биологическими жидкостями, а также с загрязненным оборудованием. В этих случаях обычно используют нестерильные медицинские перчатки. При малейшей возможности контакта с кровью или жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей пациента, а также при наличии по­резов или других повреждений собственной кожи необхо­димо использование перчаток.

Перчатки так же следует надевать для выполнения инвазивных или стерильных процедур, включающих хирургические процедуры и асептические фармацевтические работы. В таких случаях обычно используют стерильные хирургические или смотровые перчатки.

Перчатки следует менять между контактами с пациен­тами и после соприкосновения с секретами и экскретами перед обслуживанием того же самого пациента. Использо­ванные перчатки должны урнироваться соответствующим образом.

Среди пациентов клиник все чаще встречаются носители ге­патита В и ВИЧ-инфицирован­ные больные. Они, естествен­но, нуждаются в помощи не меньше нас, но врачи зачас­тую боятся заразиться. Ведь вирус гепатита и ВИЧ-ин­фекции буквально всепроникающие, а перчатка моменталь­но повреждается иглой или скальпелем. Специально для таких случаев разработаны сверхпрочные кольчужные пер­чатки, устойчивые к любым порезам. Их делают из тех же материалов, что и пуленепробиваемые жилеты, и повре­дить их практически невозможно. Эти многоразовые пер­чатки при контакте с заразным пациентом надевают сначала кольчужные перчатки, затем тонкие латексные. За­щита от инфицирования стопроцентная, но чувствитель­ность рук, конечно же, не та. Разумеется, голыми руками работать куда удобнее, чем в перчатках. Но тонкий слой латекса (неопрена, нитрила, полиуретана) пока что един­ственный барьер между медиком и инфекцией.

Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми с кровью!

Контрольные вопросы

1. Перечислите факторы, влияющие на восприимчи­вость хозяина к инфекции.

2. Перечислите резервуары возбудителей ВБИ в ЛПО.

3. Какова структура сестринского персонала в ЛПО?

4. Перечислите действия медсестры при угрозе инфицирования.

5. Назовите манипуляции, при которых может произойти заражение.

6. Каковы правила безопасности сестры на рабочем месте?

7. Что входит в состав аварийной аптечки?