Изменение статуса ребенка в процессе кохлеарной имплантации и последующей реабилитации

Этапы КИ (кохлеарной имплантации)	Статус ребенка
Отбор кандидатов на кохлеарную имплантацию	глухой с тяжелой тугоухостью оглохший (сохранивший речь, теряющий или потерявший ее) с дополнительными первичными нарушениями.
Подготовка ребенка к операции кохлеарной имплантации
Хирургическое вмешательство
Этап заживления
Этап подключения речевого процессора, его первичная настройка	Ребенок с КИ способен ощущать звуки интенсивностью 30-40 дБ, что соответствует легкой тугоухости, еще не встал на путь естественного развития коммуникации и речи, поэтому продолжает вести себя в быту как глухой человек
Психологическая адаптация ребенка к новым возможностям – первоначальный (запускающий) этап его реабилитации	Ребенок с КИ переходит на путь естественного развития коммуникации и речи, начинает вести себя как слышащий. Может иметь дополнительные первичные, а также вторичные нарушения развития, сложившиеся ранее.
Подбор и введение ребенка в образовательную среду, адекватную его новым возможностям	Ребенок с КИ встал на путь естественного развития коммуникации и речи, начал вести себя как слышащий. Вторичные нарушения развития требуют коррекции. Ребенок с КИ с дополнительными первичными нарушениями, вставший на путь естественного развития коммуникации и овладевающий естественным слуховым поведением в доступной ему мере. Комплекс вторичных нарушений развития требует углубленной коррекции
Психолого-педагогическое сопровождение ребенка в образовательном учреждении

Из таблицы ясно, что традиционной компетенции было достаточно сурдопедагогу лишь до момента подключения речевого процессора, потому что статус ребенка еще не изменился, и специалист мог решать традиционные задачи традиционными методами. После подключения речевого процессора начинается запускающий этап реабилитации, когда сурдопедагог встречается со «слышащим глухим» и впервые встает перед задачей реконструкции процесса коммуникации и взаимодействия ребенка с близкими, переведения ее на естественную сенсорную основу. Для этого требуется понимание специалистом законов нормального развития ребенка раннего возраста, естественных условий развития коммуникации и взаимодействия с миром.

Смысл работы заключается в том, чтобы перевести ребенка на путь нормального развития аналогично тому, как это происходит со слышащим малышом раннего возраста в семье и служит основой дальнейшего продуктивного и спонтанного (без специальных занятий) развития его коммуникации, речи, взаимодействия с миром. Именно поэтому даже выдающийся сурдопедагог не может без включения родителей и изменения жизни ребенка в семье решить данную задачу. Равно как родители без помощи специалиста не смогут перестроить жизнь ребенка после операции. Чтобы помочь родителям в перестройке коммуникации и взаимодействия со своим изменившимся ребенком, сурдопедагог должен уметь воссоздавать естественные условия и воспроизводить модели нормального взаимодействия, учить родителей перестраивать общение на естественный лад, т.е. предлагать семье примеры и образцы нормального взаимодействия с ребенком и главное - помогать осваивать их. Результатом работы должно стать естественное (слуховое) поведение ребенка в повседневной домашней жизни.

Понятно, что для решения новых задач традиционных профессиональных компетенций недостаточно и сурдопедагогу, и логопеду, и специальному психологу, и детскому психологу. Всем этим специалистам требуется дополнительное профессиональное обучение – освоение компетенций, необходимых для реконструкции повседневного поведения имплантированного ребенка на естественной сенсорной основе, спонтанности развития вербальных и невербальных средств коммуникации, свойственной нормальному раннему онтогенезу, избавления от прежде выработанных и привычных «обходных путей», которые теперь перестают помогать и начинают тормозить его развитие. Только освоив новые компетенции, сурдопедагог может обеспечить благополучное завершение запускающего этапа реабилитации.

На следующих этапах реабилитации специалист будет иметь дело с ребенком, который уже начал вести себя как слышащий, но имеет особый тип развития, поскольку приобретенные ранее в период глухоты вторичные нарушения еще не могут быть преодолены полностью. Он должен уметь помочь родителям подобрать образовательное учреждение, соответствующее возможностям имплантированного ребенка, помочь ему удержаться в нем, предупреждая и преодолевая разрывы между обучением и развитием. Это новая задача и новая профессиональная компетенция. Требуется научиться использовать в качестве ориентиров общие характеристики психического развития имплантированного ребенка, вставшего на путь естественного развития коммуникации и речи, и научиться оценивать перспективы его сближения с нормой в разных условиях обучения.

Итак, впервые сурдопедагогика имеет дело со столь выраженной динамикой изменения социально-психологического статуса ребенка с тяжелым нарушением слуха и не менее выраженной динамикой смены задач сурдопедагога в процессе реабилитации ребенка и профессиональных ориентиров для их решения. Это означает, что требуется динамическая по своей сути педагогическая классификации имплантированных детей, отражающая процесс смены статуса ребенка, задач сурдопедагога и ориентиров, необходимых для дифференциации педагогической работы на каждом этапе.

ЗАПУСКАЮЩИЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ