6. внутривенное ведение окситоцина

7. +кесарево сечение

8. динамическое наблюдение

9. поменять положение роженицы

10. Региональная анестезия

391. Родильница 34 лет, 6-е сутки после родов. В течение последних 3 суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ было подозрение на остатки плацентарной ткани, по поводу чего женщине произведена инструментальная ревизия полости матки. Через 30 минут после оперативного вмешательства появился озноб, повысилась температура до 39°С. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов/минуту. Наиболее вероятный диагноз?

А) сепсис

В) метроэндометрит

С) +бактериально-токсический шок

D) перфорация матки

Е) перитонит

391. Настоящие роды закончились операцией кесарево сечение по поводу слабости родовых сил, безэффективности родостимуляции (продолжительность родов 15 часов, безводный промежуток 16 часов). На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,5⁰С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,0⁰С, пульс 110 в минуту, АД 110/80 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Дно матки на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Наиболее вероятный диагноз?

A) бактериально – токсический шок

B) послеоперационный метроэндометрит

C) послеоперационный параметрит

D) +послеоперационный перитонит

E) послеоперационный пельвиоперитонит

391. На фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38-39⁰С, продолжается озноб, пульс частый, несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. О каком наиболее вероятном заболевании можно думать:

А) о послеродовом эндометрите

В) о послеродовом параметрите

С) о послеродовом пельвиоперитоните

D) +о послеродовом метротромбофлебите

Е) о послеродовом сальпингоофорите

391. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 в минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Проба Ли – Уайта 8 минут. Наиболее вероятный диагноз?

A) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III

степени.

B) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II

степени.

C) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I

степени.

D) +Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II

степени. ДВС-синдром.

E) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение.

391. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 38,2°С, родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс 86 в минуту, значительное и равномерное нагрубание молочных желез. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Укажите наиболее вероятное действие врача:

A) ограничить питье

B) иммобилизировать грудь

C) +опорожнить грудь

D) назначить слабительное

E) компресс на молочные железы

391. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 в минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы?

A) приступить к переливанию крови

B) +вводить внутривенно окситоцин

C) хирургический гемостаз

D) ручное обследование полости матки

E) бимануальная компрессия

391. У родильницы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика ведения родильницы является наиболее целесообразной:

А) наложить на разрыв шейки матки швы

B) динамическое наблюдение

C) +ручное обследование полости матки

D) экстирпация матки без придатков

E) УЗИ полости матки

391. Наиболее вероятно послеродовый эмоциональный стресс это:

А) +Послеродовая депрессия

В) Проявление шизофрении

С) Проявление миастении

D) Обострение мигрени

Е) Нейроциркуляторная дистония

391. Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Наиболее вероятный диагноз?

1. серозный мастит

2. +инфильтративный мастит

3. гнойный мастит

4. лактостаз

5. флегмонозный мастит

391. Наиболее вероятные меры профилактики при синегнойной инфекции:

А) +мытье рук

В) сокращение времени пребывания родильниц в род.доме

С) изоляция родильниц

D) антибиотикопрофилактика

Е) фагопрофилактика

391. Родильница 24 лет, 4 день после родов. К концу 3 суток после родов повысилась температура тела до 37,3°С, появились общее недомогание, головная боль, жжение в области промежности и влагалища. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Матка плотная безболезненная. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. Наиболее вероятная тактика?