Физиология и патология беременности

526. Цель наблюдения за состоянием плода во время беременности и родов:

1) предупредить антенатальную гибель плода;

2) предупредить интранатальную гибель плода;

3) предупредить раннюю неонатальную смертность;

4) +предупредить анте- и интранатальную гибель плода и последствия после родов;

5) предупредить последствия после родов.

527. Динамическое измерение высоты стояния дна матки и заполнение гравидограммы начинают:

1) +с 20 недель беременности;

2) с 22 недель беременности;

3) с 24 недель беременности;

4) с 26 недель беременности;

5) с 28 недель беременности.

528. Стойкое повышение базальной частоты сердечных сокращений плода до 180 в минуту и более при головном предлежании:

1)+ считается признаком угрожающего состояния плода;

2) диагностического значения не имеет;

3) не связано с угрожающим состоянием плода;

4) свидетельствует о пороке развития плода;

5) считается реакцией плода на схватки.

529. Задачей УЗИ во втором триместре беременности не является:

1) диагностика пороков развития

2) диагностика ранней формы задержки внутриутробного развития плода

3) оценка локализации и толщины плаценты

4) определение количества околоплодных вод

5) + диагностика генных и хромосомных нарушений

530. Задачи УЗИ в первом триместре беременности не включают:

1) установление маточной беременности

2) исключение внематочной беременности

3) диагностика многоплодной беременности

4) оценка жизнедеятельности плода

5) + диагностика СЗРП

531. Антенатальная кардиотокография проводится при сроке беременности:

1) свыше 22 недель

2) свыше 28 недель

3) свыше 30 недель

4) +свыше 32 недель

5) в любом сроке беременности

532. Показанием для проведения КТГ, нестрессового теста (НСТ) не является:

1) +умеренная анемия

2) снижение количества шевелений плода

3) подозрение на СЗРП

4) переношенная беременность

5) преэклампсия

533. Индекс амниотической жидкости при физиологическом течение беременности колеблется в пределах:

1) менее 5 см

2) более 20 см

3)+ более 5 см, но менее 20 см

4) более 25 см

5) менее 2 см

534. При измерении количества амниотической жидкости определяют максимальную глубину вертикального кармана, который при физиологическом течение беременности колеблется в пределах:

1) +2 - 8 см

2) менее 2 см

3) более 8 см

4) 1-2 см

5) менее 1 см

535. При проведении КТГ оценивают следующие параметры:

1) +базальный ритм, вариабельность, децелерации, акцелерации

2) базальный ритм, вариабельность, децелерации

3) базальный ритм, вариабельность, акцелерации

4) вариабельность, децелерации, акцелерации

5) акцелерации, децелерации, базальный ритм

536. Атипичная или ареактивная КТГ – это:

1) все параметры соответствуют атипичной КТГ

2) + хотя бы один показатель соответствует атипичной КТГ

3) два показателя не соответствуют норме

4) хотя бы один показатель соответствует патологической КТГ

5) три показателя не соответствуют норме

537. Показатель перинатальной смертности. рассчитывается следующим образом:

1)+число мертворожденных+число умерших в первые 7 суток/число родившихся живыми и мертвыми х 1000

2) число умерших в первые 7 суток/новорожденные х 1000

3) число мертворожденных+число умерших в первые 168 часов после рождения/новорожденные х 1000

4) число умерших интранатально/новорожденные х 1000

5) число мертворожденных+число умерших в первые 7 суток после рождения х 1000

538. Антенатальная гибель плода - это:

1) +гибель плода с 22 недель беременности до начала родовой деятельности;

2) гибель плода во время беременности и в родах;

3) гибель плода в родах;

4) гибель плода с 28 недель беременности до начала родовой деятельности;

5) гибель плода в родах и в течение 7 дней после родов.

539. Минимальный интервал между беременностями, несоблюдение которого, как правило, увеличивает в 2 раза показатели материнской и перинатальной смертности, составляет:

1) 5 лет

2) 4 года

3) 3 года

4)+ 2 года

5) 1 год

540. Понятие перинатальная смертность означает:

1) смерть ребенка в родах;

2)+потеря плода "вокруг родов" - в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном периоде;

3) мертворождаемость;

4) антенатальная гибель плода

5) интранатальная гибель плода

541. Основным критерием живорождения является:

1) масса плода 1000 г и более

2) рост плода 35 см и более

3)+наличие сердцебиения

4) наличие самостоятельного дыхания

5) наличие рефлексов

542. Связь материнского организма и плода осуществляется, в основном, через:

1)+плаценту

2) барорецепторы стенки матки

3) водные оболочки плода

4) децидуальную оболочку матки

5) маточно-плацентарный кровоток

543. Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается:

1)+к 16-й неделе беременности

2) к 20-й неделе беременности

3) к 24-й неделе беременности

4) к 28-й неделе беременности

5) к 32-й неделе беременности

544. Ранняя функция цитотрофобласта, в основном, состоит:

1)+в гистиотрофном питании зародыша

2) в продукции хорионического гонадотропина

3) в продукции эстрогенов

4) в продукции плацентарного лактогена

5) в продукции прогестерона

545. Первичные ворсинки хориона образуются чаще всего:

1) на 1-й неделе беременности

2)+на 2-й неделе беременности

3) на 3-й неделе беременности

4) на 4-й неделе беременности

5) на 5-й неделе беременности

546. Обмен газами (О₂ и СО₂) между матерью и плодом осуществляется путем:

1)+простой диффузии

2) фагоцитоза

3) избирательной абсорбции

4) пиноцитоза

5) сложной диффузии

547. Большая часть материнской артериальной крови проникает в межворсинчатое пространство через:

1) плацентарные перегородки

2)+спиральные артерии

3) магистральные сосуды матки

4) плодово-плацентарный кровоток

5) маточно-плацентарный кровоток

548. В 28 недель гестационного возраста длина плода равна:

1)+35 см

2) 30 см

3) 24 см

4) 28 см

5) 32 см

549. В 40 недель беременности в среднем длина плода, как правило, составляет:

1) 55 см

2) 53 см

3)+50 см

4) 45 см

5) 40 см

550. При весо-ростовом коэффициенте, равном 36%, нормальная прибавка массы тела за беременность составляет к исходному весу женщины:

1) 8-10%

2) 11-15%

3)+16-17%

4) 18-20%

5) 21-22%

551. Рост толщины плаценты прекращается в срок беременности:

1) 27-28 недель

2) 30-31 неделя

3) 33-34 недели

4)+35-36 недель

5) 37-40 недель

552. Бипариетальный размер головки доношенного плода составляет

1) 7-8 см

2)+9-10 см

3) 11-12 см

4) 13-14 см

5) 15-16 см

553. Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся:

1) с периода зачатия и заканчивающийся рождением плода

2)+с периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-сутками после рождения

3) с 28 недель беременности и заканчивающийся 7-сутками после рождения

4) с 22 недель беременности и заканчивающийся 14-сутками после рождения

5) с периода зачатия и заканчивающийся 7- сутками после рождения

554. Концентрация α-фетопротеина повышается:

1) при нормальном развитии плода

2)+при дефектах развития нервной трубки плода

3) при пороках развития почек плода

4) при пороках развития матки

5) при задержке внутриутробного развития плода

555. В Республике Казахстан за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности:

1) 20 недель

2)+22 недели

3) 26 недель

4) 28 недель

5) 39-40 недель

556. Наименьший рост жизнеспособного плода составляет:

1)+28 см

2) 30 см

3) 32 см

4) 35 см

5) 48 см

557. Наименьшая масса тела жизнеспособного плода составляет:

1)+500 г

2) 600 г

3) 800 г

4) 1000 г

5) 2500 г

558. При доношенном сроке беременности длина плода соответствует:

1. 46 см

2. 47 см

3. 44 см

4. 45 см

5. +48см и более

559. При доношенном сроке беременности новорожденный имеет массу тела не менее:

1) 500г

2) 1000г

3) 1500г

4) 2000г

5) +2500г

560. В родах при головном предлежании плода следующая базальная частота сердечных сокращений считается нормальной:

1)+120-160 в минуту

2) 100-110 в минуту

3) 110-180 в минуту

4) 160-180 в минуту

5) 110-120 в минуту

561. Классификация нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока по данным допплерометрии не включает:

1. 1А степень

2. 1Б степень

3. + 1V степень

4. II степень

5. III степень

562. Показанием для допплерометрии не является:

1. артериальная гипертензия

2. заболевания почек

3. + тазовое предлежание

4. ЗВРП

5. перенашивание беременности

563. Целью кардиотокографии является:

1) + диагностика нарушений функционального состояния плода

2) диагностика количества околоплодных вод

3) диагностика пороков развития плода

4) диагностика расположения плаценты

5) диагностика массы плода

564. Показанием для проведения КТГ во время беременности не является:

1. многоплодная беременность

2. переношенная беременность

3. ЗВРП

4. снижение двигательной активности плода

5. +тазовое предлежание плода

565. Интерпретация результатов КТГ не включает:

1. базальный ритм сердечных сокращений

2. вариабельность

3. акцелерации

4. децелерации

5. + скорость кровотока в маточной артерии

566. К критериям нормальной антенатальной КТГ не относится:

1. базальный ритм 120-160 в мин

2. вариабельность 6-25 уд/мин

3. отсутствие децелераций

4. наличие спонтанных акцелераций

5. + поздние децелерации

567. Определите нормальный показатель КТГ :

1. базальный ритм 100 в минуту или более 180 уд. в мин.

2. амплитуда вариабельности базального ритма менее 5 уд/ мин

3. выраженные вариабельные децелерации

4. + базальный ритм 120-160 в минуту

5. поздние децелерации

568. Из чего формируется плацента:

1) из амниотической оболочки

2) + из базальной части децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона

3) из капсулярной части децидуальной оболочки

4) из париентальной части децидуальной оболочки

5) из лысого хориона

569. Плацента обладает следующими функциями, кроме:

1) дыхательная

2) трофическая

3) выделительная

4) гормональная

5) + двигательная

570. В плаценте образуются нижеперечисленные гормоны, кроме:

1) хориальный гонадотропин

2) плацентарный лактоген

3) эстрогены

4) + фолликулостимулирующий гормон

5) прогестерон

571. Какое количество околоплодных вод при доношенном сроке беременности считается нормальным:

1) 300-400 мл

2) 500-600 мл

3) 100-500 мл

4) + 500-1500мл

5) 1600-2000 мл

572. Какая стадия внутриутробного развития плода относится к первому критическому периоду:

1) + предимплантационная, имплантации

2) органогенеза

3) плацентации

4) предимплантационная

5) имплантации

573. К функциям околоплодных вод не относится:

1. создание пространства для движения плода

2. защита от механической травмы

3. создание температурного баланса

4. транспортная функция и участие в обмене веществ

5. + развязывание родовой деятельности

574. В период физиологически развивающейся беременности происходят следующие изменения в системе гемостаза

1)+гиперкоагуляция

2) гипокоагуляция

3) коагулопатия потребления

4) активизация только сосудисто-тромбоцитарного звена

5) активизация только плазменного звена

575. В 28 недель беременности плод имеет массу тела

1) 500 г

2) 800 г

3)+1000 г

4) 1400 г

5) 1800 г

576. Первобеременная К., 25 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность 37 недель, преэклампсия легкой степени. При осмотре: ОЖ – 89 см, ВДМ – 34см, на допплерометрии – нарушение маточно-плацентарного кровотока Iстепени. Ваша тактика:

1) наблюдение в стационаре в течение недели

2) + родоразрешение

3) наблюдение в стационаре да начала спонтанной родовой деятельности

4) повторить допплерометрию, УЗИ

5) родоразрешить путем операции кесарево сечение

577. Первобеременная К., 25 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность 37 недель, преэклампсия легкой степени. При осмотре: ОЖ – 89 см, ВДМ – 34см, на допплерометрии – нарушение маточно-плацентарного кровотока Iстепени. Принято решение о досрочном родоразрешении. Ваша тактика:

1) родоразрешить путем операции кесарево сечение

2) начать подготовку организма к родам

3) амниотомия с последующим родовозбуждением

4) профилактика дистресс-синдрома

5) + определить состояние родовых путей к родам

578. За сколько дней до родоразрешения проводится профилактика дисстрес синдрома у плода дексаметазоном:

1) + за 1-2 дня;

2) за 3-4 дня

3) за 5-6 дней

4) за 7-8 дней

5) за 9-10 дней

579. Профилактика дисстрес синдрома у плода проводится дексаметазоном по следующей схеме:

1) +по 6 мг *2 раза в день в течение 2 дней или по 12 мг*2 раза в день в/м

2) по 6 мг *2 раза в день или по 12 мг*1 раз в день в/м

3) по 12 мг*2 раза в день в/м в течение 2 дней

4) по 6 мг *2 раза в день в/м

5) по 12 мг*1 раза в день в/м

580. Профилактика дисстрес синдрома у плода дексаметазоном проводится:

1) +до 34 недель беременности

2) до 32 недель беременности

3) до 30 недель беременности

4) до 28 недель беременности

5) до 38 недель беременности

581 КТГ – нестрессовый тест проводится:

1. с 28 недель беременности

2. с 22 недель беременности

3. с 30 недель беременности

4. с 34недель беременности

5. + с 32 недель беременности

582. Источником амниотической жидкости во время беременности не является:

1. легкие плода (легочная жидкость-транссудат)

2. моча плода

3. транссудация материнской плазмы через хориальную оболочку

4. транссудация материнской плазмы через амниотическую оболочку

5. + ОЦК матери

583. Для определения срока беременности и родов наибольшую прогностическую значимость имеет УЗИ, проведенное до:

1) +14 недель беременности

2) 16 недель беременности

3) 18 недель беременности

4) 20 недель беременности

5) 22 недель беременности

584. УЗИ в первом триместре беременности не предусматривает:

1) установление маточной беременности

2) исключение внематочной беременности

3) диагностику многоплодной беременности

4) оценку жизнедеятельности плода

5) + диагностику СЗРП

585. Лабораторный признак гипертензии беременных:

1) снижение гематокрита

2) гемоглобинемия

3) лейкопения

4) +тромбоцитопения

5) лимфоцитопения

586. При переношенной беременности у новорожденного наблюдается:

1) малые половые губы не прикрываются большими

2) яички у мальчика не опущены в мошонку

3)+ роднички и швы узкие

4) линии на подошвах

5) роднички и швы широкие

587. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона?

1) не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион

2) большая возможность возникновения пороков развития

3) возможность развития пороков маловероятна

4)+высокая вероятность гибели плода, большая возможность возникновения пороков развития

5) гибель плода маловероятна, большая возможность возникновения пороков развития

588. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Выберите вариант врачебной тактики:

1) беременность можно донашивать

2) назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

3) провести витаминотерапию

4)+ прервать беременность

5) направить в стационар для дальнейшего наблюдения

589. По истечении какого срока беременности следует говорить о перенашивании:

1) 280 дней

2) 283 дня

3) 285 дней

4)+287-290 дней

5) с 294-го дня

590. Критерии дифференциальной диагностики прологированной и переношенной беременности:

1) срок беременности

2) количество околоплодных вод

3) состояние родовых путей

4)+состояние плода

5) состояние матки

591. Какое обследование НЕ проводится при подозрении на перенашивание беременности:

1) клинико-лабораторное

2) кардиотокография

3) ультразвуковуя фетометрия, плацентография, оценка количества околоплодных вод

4) допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод

5)+кордоцентез

592. Ведение запоздалых родов через естественные родовые пути предусматривает:

1)+кардиомониторное наблюдение за состоянием плода

2) аускультацию сердцебиения плода

3) родостимуляцию окситоцином

4) амниотомию с последующим родовозбуждением

5) эпизиотомию в конце второго периода родов

593. Беременность называется переношенной, если длительность составляет:

1)+ 42 и более недель гестационного срока

2) 41-42 недели гестационного срока

3) 40-41 недели гестационного срока

4) 41 неделю гестационного срока

5) 42 недели гестационного срока

594. При запоздалых родах одним из наиболее частых осложнений, возникающих у плода, является:

1)+аспирация околоплодными водами

2) перелом ключицы

3) кефалогематома

4) паралич лицевого нерва

5) паралич Эрба

595. Основой диагноза многоплодной беременности является:

1) наружное акушерское исследование

2)+УЗИ

3) аускультация сердечных тонов

4) внутреннее акушерское исследование

5) измерение ОЖ и ВДМ

596. Для диагностики предлежания плаценты во время беременности наиболее информативным является:

1) анамнез

2) наружное акушерское исследование

3) осмотр с помощью зеркал

4) влагалищное исследование

5)+УЗИ

597. Угрожающее состояние плода вызывает следующая патология:

1) переношенная беременность

2)+ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3) порок сердца у матери

4) многоплодная беременность

5) дородовый разрыв плодных оболочек

598. Первобеременная сообщает, что она выкуривает одну пачку сигарет в день. УЗИ назначено на 32-й неделе беременности, чтобы оценить один из следующих показателей:

1) объем околоплодных вод

2)+размеры плода

3) аномалии развития плода

4) двигательная активность

5) толщину плаценты

599. К концу 32 недели беременности дно матки определяется на уровне:

1)+ 30-32 см

2) 35-36 см

3) 25-26 см

4) 29-30 см

5) 28-29 см

600. Для диагностики многоплодной беременности наиболее часто используют:

1)+ ультразвуковое исследование

2) рентгенологическое исследование

3) допплерометрию

4) компьютерную томографию

5) кардиотокографию

601. Ультразвуковой скрининг при физиологическом течение беременности согласно приказу МЗ РК проводится:

1) + 3 раза

2) 2 раза

3) 4 раза

4) 5 раз

5) по желанию беременной

602. Ультразвуковая картина зрелости плаценты, обозначенная цифрой III, соответствует, как правило, сроку беременности:

1) до 30 недель

2) 31-34 недели

3) 30-32 недели

4)+ 38-40 недель

5) 41-42 недели

603. Характерный признак недоношенности у новорожденного:

1) пупочное кольцо располагается по белой линии живота

2) яичко у мальчика опустился в мошонку

3) клитор и малые половые губы прикрыты большими половыми губами

4) узкие швы и роднички

5)+кости черепа мягкие

604. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 недель:

1) на уровне пупка

2) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

3)+доходит до мечевидного отростка

4) на 2 пальца ниже мечевидного отростка

5) на 3 пальца ниже мечевидного отростка

605. Табакокурение во время беременности абсолютно противопоказано. Оно вызывает риск развития нижеперечисленных осложнений. Укажите, какое осложнение НЕ зависит от табакокурения:

1) ПОНРП

2) СЗРП

3) синдром внезапной детской смерти

4) + хориоамнионит в родах

5) увеличение перинатальной смертности на 27%

606. Наркотические вещества категорически недопустимы во время беременности. Они вызывают различные осложнения беременности. Что из нижеперечисленных осложнений не является причиной действия наркотических веществ:

1. патология плаценты и плацентарного комплекса

2. СЗРП

3. антенатальная гибель плода

4. абстинентный синдром новорожденного

5. + внутриутробная пневмония

607. В фазе органогенеза для предупреждения аномалий развития нервной трубки и врожденного кретинизма можно применять только 1 препарат:

1. элевит пренаталь

2. магне В6

3. + фолиевая кислота

4. матерна

5. кальций Д3 никомед

608. Для профилактики аномалий развития нервной трубки применяют фолиевую кислоту:

1) + до 12 недель беременности

2) до 16 недель беременности

3) до 22 недель беременности

4) до 28 недель беременности

5) в течение всей беременности

609. Толщина нормально созревшей плаценты при сроке 35-36 недель соответствует:

1. + 35 мм

2. 25 мм

3. 30 мм

4. 40 мм

5. 20 мм

610. Рациональное питание играет роль в профилактике:

1. послеродовых гнойно-септических заболеваний

2. + СЗРП

3. наследственных заболеваний

4. резус сенсибилизации

5. многоводия

611. Противопоказано во время беременности применение:

1. жиров

2. белков

3. + алкоголя

4. углеводов

5. витаминов

612. Методы оценки внутриутробного состояния плода не включают:

1. КТГ после 34 недель беременности

2. Допплерометрию после 30 недель беременности

3. УЗИ в 30-34 недель беременности

4. УЗИ в 20-24 недель беременности

5. + УЗИ до 12 недель беременности

613. Как называется метод исследования плода, при котором производится пункция сосудов пуповины под УЗИ-контролем: