Наследственные заболевания

Наследственными называют болезни, передающиеся потомству и обусловленные мутацией наследственной информации.

Подразделяют на 3 группы:

1) моногенные болезни – дефект одного гена (гемофилия, фенилкетонурия, муковисцидоз)

2) полигенные – нарушение взаимодействия нескольких генов и факторов окружающей среды, т.е. с наследственной предрасположенностью (сахарный диабет, аллергические заболевания)

3) хромосомные – изменения количества или структуры хромосом (болезнь Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера)

Синдром (болезнь) Дауна (СД) — синдром трисомии 21 — самая частая форма хромосомной патологии у человека (1:750).

Дети с синдромом Дауна внешне похожи друг на друга. Для них характерны: округлой формы голова с уплощенным затылком, узкий лоб, широкое, плоское лицо, типичны эпикант, косой (монголоидный) разрез глазных щелей, пятна Брушфильда (светлые пятна на радужке), толстые губы, утолщенный язык, выступающий изо рта, маленькие, низко расположенные ушные раковины, недоразвитая верхняя челюсть, неправильный рост зубов, короткая шея. Из пороков внутренних органов наиболее типичны пороки сердца и органов пищеварения. С самого раннего возраста отмечается отставание в умственном развитии. Среднее значение IQ составляет 50, но чаще встречается умеренная задержка умственного развития.

Синдром Шерешевского-Тернера (моносомия X). Частота встречаемости 1:1000. Кариотип 45,Х. Клинически отмечаются признаки дисплазии (короткая шея с избытком кожи и крыловидными складками, деформация стоп, множественные пигментные пятна, низкорослость. В подростковом возрасте выявляются отставание в росте (рост взрослых 135-145 см) и в развитии вторичных половых признаков. Недоразвитие яичников приводит к бесплодию. Интеллект страдает редко.

Синдром Клайнфелтера. Частота встречаемости 1: 1000 мальчиков. Кариотип 47,XXY. Клиника отличается широким разнообразием и неспецифичностью проявлений. У мальчиков с этим синдромом рост превышает средние показатели, характерные для данной семьи, у них длинные конечности, женский тип телосложения, гинекомастия. Слабо развит волосяной покров, снижен интеллект. Вследствие недоразвития семенников слабо выражены первичные и вторичные половые признаки, нарушено течение сперматогенеза.

Фенилкетонурия (ФКУ). Частота 1: 10000. В основе болезни нарушение синтеза аминокислоты фенилаланина, продукты ее метаболизма оказывают токсическое воздействие на ЦНС. Ведущие клинические симптомы ФКУ - слабоумие, достигающее у большей части больных степени имбецильности или идиотии. Нередко с первых недель жизни у ребенка наблюдаются рвота, повышенная возбудимость и судорожные пароксизмы, специфический «мышиный» запах. В 80-90% наблюдений у детей выражен дефект пигментации. Большинство из них блондины с голубыми глазами и светлой кожей. Нередки мокнущие экземы и дерматиты. Всем новорожденным на 3-5-м дне жизни проводят обязательное специальное исследование (скрининг новорожденных) для выявления среди них больных ФКУ. Лечение заключается в исключении из питания фенилаланина (продукты, содержащие белок) путем применения специфической безфенилаланиновой диеты. Это малобелковые продукты под названием «амилофены», а также препараты афенилак, тетрафен (Россия) и др.

Галактоземия встречается с частотой 1 на 15000 новорожденных. Болезнь обусловлена недостаточностью или отсутствием ферментов, участвующих в метаболизме галактозы. Клинически проявляется в следующем: желтуха, гепатомегалия, асцит, диспепсия, рвота, гипотрофия, а также катаракта и отставание психического развития. Все эти симптомы появляются и прогрессируют на фоне получения ребенком женского и (или) коровьего молока, содержащих галактозу. При установлении диагноза галактоземии ребенка необходимо переводить на соевое молоко и применять безгалактозные белковые гидролизаты.

Муковисцидоз аутосомно-рецессивное заболевание. Частота 1:2500 новорожденных. В основе нарушение транспорта ионов натрия и хлора через клеточные мембраны, что приводит к гиперсекреции густой слизи в клетках поджелудочной железы, эпителии бронхов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Выделяют несколько клинических форм: мекониальный илеус – проявляется в первые дни после рождения в виде кишечной непроходимости. Требует срочного оперативного вмешательства. Бронхолегочная форма, связана с застоем вязкого секрета в бронхах. Характерны частый приступообразный кашель, одышка, развиваются ателектазы, осложненные пневмонией, неуклонно нарастает гипоксия из-за легочной и сердечной недостаточности. Кишечная форма проявляется синдромом нарушенного кишечного всасывания. Низкая прибавка в весе, срыгивания, рвота, увеличение и вздутие живота, испражнения обильные, зловонные и вязкие. Развиваются гипотрофия, витаминная недостаточность, анемия. Смешанная форма сочетается поражением органов дыхания и пищеварения. Лечение зависит от формы заболевания. При легочной назначают ингаляции с муколитиками, ферментными препаратами, оксигенотерапия. Антибиотикотерапия. Дренажное положение, массаж. При кишечной форме ферменты (креон, панзинорм), поливитамины.

Диагностика наследственных болезней. В клинической генетике для диагностики различных форм наследственной патологии применяются: медико-генетическое консультирование, клинико-генеалогический метод, специальные и дополнительные (лабораторные, инструментальные) методы исследования, пренаталъная диагностика наследственных болезней.

Сестринский уход за ребенком с ВПР и наследственными заболеваниями:

1. Дать правдивую информацию о возможных причинах возникновения заболевания, его течении и перспективах развития ребенка.

2. Рождение ребенка с ВПР и наследственным заболеванием – это всегда трагедия для родителей. После сообщения родителям о рождении ребенка с тяжелой патологией необходимо помочь им осознать случившееся, оказать психологическую поддержку. При этом родители обычно проходят через четыре стадии реакции осознания реальности:1 стадия – шок на сообщение о болезни ребенка,2 стадия – неверие, отрицание реальности,3 стадия – поиски виновных, агрессия,4 стадия – осознание случившегося.

3. Помочь родителям принять самостоятельное решение: оставить ребенка дома или отдать его на попечение социальных служб, объяснить им, что в домашних условиях дети развиваются лучше. Проинформировать родителей об имеющихся льготах для детей-инвалидов детства.

4. Проконсультировать родителей по вопросам организации адекватного состоянию и возрасту ребенка рационального питания.

5. Научить родителей удовлетворять физические, эмоциональные, психологические и социальные потребности ребенка. Помочь им правильно оценивать способности и возможности ребенка, научить контролировать уровень интеллектуального развития ребенка, поощрять активную игровую деятельность ребенка.

6. Посоветовать родителям проводить занятия со специалистами: логопедом, психологом и т.д.

7. Порекомендовать родителям своевременно проводить профилактику интеркуррентных заболеваний (избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, иммунокорригирующую терапию).

8. Помочь родителям, имеющим детей с одинаковой патологией, объединиться в группу родительской поддержки для решения вопросов воспитания, социальной адаптации детей и т.д.

Выполните задание:

Установите соответствие

1) эндогенные причины врожденных пороков развития 2) экзогенные причины врожденных пороков развития	А) внутриутробные инфекции Б) возраст родителей В) курение, алкоголь Г) прием лекарственных препаратов Д) радиация Е) наследственные заболевания родителей Ж) эндокринные заболевания у матери З) неполноценное питание матери И) гипоксия плода
1) синдром Дауна 2) синдром Клайнфельтера 3) синдром Шерешевского-Тернера 4) муковисцидоз 5) фенилкетонурия 6) галактоземия	А) снижен интеллект Б) гипотрофия В) косой, монголоидный разрез глаз Г) светлые волосы, глаза Д) задержка полового развития Е) кишечная непроходимость Ж) непереносимость грудного и коровьего молока З) одышка, частые пневмонии И) болеют только мальчики К) болеют только девочки Л) характерный внешний вид, дети похожи друг на друга

Лекция№ 21. Анемии у детей

Анемия – патологическое состояние организма, при котором снижается количество гемоглобина в единице объема крови чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.

Классификация.

Анемии делятся на:

а) дефицитные

б) апластические

в) гемолитические

г) постгеморрагические

По степени тяжести анемии делятся на:

а) легкой степени тяжести (гемоглобин снижен до 90 г/л, эритроциты 3,0х10¹² /л)

б) средней тяжести (гемоглобин 89-70г/л, эритроциты до 2,х10 ¹²/л)

в) тяжелую анемию (гемоглобин менее 70 г/л, эритроциты менее 2,5х10¹²/л)

Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормой содержание гемоглобина в крови у взрослых выше 120 г/л, а у детей до 5 лет – выше 110 г/л.

Железодефицитной анемией является анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина в единице объема крови ниже 110 – 120 г/л, уменьшением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците при снижении сывороточного железа (ниже 12 – 14 ммоль/л)

Железодефицитные анемии (ЖДА) встречаются чаще других анемий, особенно в первые годы жизни ребенка.

Причины:

а) дефицит железа в депо (недоношенность, многоплодная беременность, анемии у беременных)

б) недостаточное поступление железа и других микроэлементов, белка, витаминов с пищей (одностороннее вскармливание коровьим или козьим молоком, позднее введение прикормов, несбалансированное питание, злоупотребление углеводной диетой).

в) нарушение всасывания железа в кишечнике при заболевании органов пищеварения

г) избыточная потеря железа при кровотечениях, гельминтозе.

д) повышение потребности в железе в период интенсивного роста, частых заболеваний ребенка.

Клинические проявления: снижение аппетита, сухость кожи, истончение и ломкость ногтей и волос, облысение, извращение вкуса и обоняния, «заеды» в уголках рта, трещины слизистой оболочки губ, кариес зубов, отставание в физическом и психическом развитии, головокружение, обмороки.

Детям с ЖДА свойственны: субфебрилитет, частые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии, склонность к хронизации заболеваний.

Принципы лечения:

а) устранение причин, вызывающих заболевание

б) организация правильного режима

в) рациональное сбалансированное питание

г) лекарственное восполнение дефицита железа и других микроэлементов.

Режим активный, с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Детям раннего возраста назначают массаж, гимнастику, достаточное пребывание на воздухе, более старшим детям – умеренные занятия физкультурой с целью улучшения аппетита, всасывания пищевых продуктов и стимуляции обменных процессов.

Диета должна быть соответствующей возрасту ребенка с включением в рацион продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами. В зависимости от содержания железа пищевые продукты делят на «богатые» железом (в 100 гр продукта – более 5 мг железа): печень, говядина, толокно, желток; умеренные «богатые» (в 100 гр продукта от 1 – до4 – 5 мг железа) – куриное мясо, крупы: овсяная, пшеничная, гречневая, яблоки; «бедные» железом (в 100 гр продукта менее 1 мг железа) – морковь, клубника, виноград, молоко. В питании детей следует ограничить молочные продукты, мучные изделия. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется назначить противоанемический энпит, адаптированные смеси обогащенные железом.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов железа, меди и ряда витаминов.

Для детей первого года жизни назначают препараты железа с наполнителями: сироп алоэ с железом, суспензия орферона, реоферона, резоферона.

Детям старше года – феррокаль, ферроплекс, гемостимулин и др.

В пубертатном периоде применяются препараты железа с пролонгированным действием: ферроградумет, тардиферон.

Выполните задание:

Задание№1

1.Анемия – это патологическое состояние организма, при котором ____________________________в единице объема крови чаще при одновременном ______________________________________________

2.Анемии делятся на:____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

3.Продукты питания «богатые» железом____________________________________________________

______________________________________________________________________________________

4.Причины развития анемии:______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

5.В питании детей с анемией следует ограничить ______________________________________________

6.Перечислите препараты железа____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

7.Препараты железа дают_____________ запивать желательно____________________________________

Лекция №22. Геморрагические диатезы у детей

Геморрагические диатезы – это такие патологические состояния, которые характеризуются склонностью к повышенной кровоточивости, в основе которого лежат изменения в системе свертывания крови. Это большая группа заболеваний с различными клиническими проявлениями.

Соответственно трем системам гемостаза различают 3 группы геморрагических заболеваний.

1. Геморрагические васкулиты (болезнь Шенлейн – Геноха) – в основе этой патологии лежат изменения сосудистого звена

2. Тромбоцитопатии - в основе лежат изменения тромбоцитарного звена свертывания крови;

3. Коагулопатии, в основе лежит дефект факторов свёртывания крови.

Геморрагический васкулит (болезнь Шейлен –Геноха): инфекционно – аллергическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом: повреждением мелких сосудов иммунными комплексами – повреждение эндотелия сосудов, микротромбоз, геморрагии.

Причины:

- бактерии

- вирусы

- травмы

- переохлаждения

- аллергены (лекарственные, пищевые, паразитарные)

Клиника:

1. Течение 2) формы

простая (кожная)	кожно – суставная	абдоминальная
Кровоизлияния на коже Симметрично, на тыльной стороне стоп и рук, Нижней трети голеней, вокруг суставов, на ягодицах	Припухлость Болезненность суставов местное повышение температуры, летучесть болей, нарушение функции	Боли в животе, рвота Возможно кровавой или кофейной гущей

Диагностика:

Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

Общий анализ мочи: гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

Высокий титр циркулирующих в плазме крови иммунных комплексов.

Принципы лечения:

- постельный режим

- гипоаллергенная диета

- механически и термически щадящая диета

- гормональные средства

- гепаринотерапия

- антибиотики

- антигистаминные препараты

- спазмолитики

- сосудорасширяющие

Гемофилия – семейное наследственное заболевание.

1) больной дед, здоровая дочь носительница гена гемофилии – больной сын дочери, внук деда

2) больной гемофилией муж, жена носительница гена гемофилии – дочь больна гемофилией

Причина: дефицит одного из факторов свертывания крови

1. Дефицит У111(восьмого) фактора (гемофилия А)

2. Дефицит 1Х фактора ( гемофилия В)

3. Дефицит Х1 фактора (гемофилия С)

Клиника. Кровотечения: гематомы подкожные, кефалгематомы, из пуповины, при прорезывании зубов, из носа, при инъекциях; Кровоизлияния: в крупные суставы (гемартроз), ограничение движений деформации – контрактура.

Диагностика: клинический анализ крови (анемия), коагулограмма (дефицит факторов свёртывания крови)

Принципы лечения:

- антитравматический режим

- Местное лечение: фибриновая плёнка, гемостатическая губка, тромбин, грудное молоко, иммобилизация сустава, внутрисуставное введение гормонов.

- Общее лечение: внутривенное введение факторов свертывания, аминокапроновая кислота.

Выполните задания:

Задание№1

Выберите все правильные ответы:

1.Наиболее часто железодефицитные анемии отмечаются у детей в возрасте:

1. до 2 лет

2. 2 – 3 лет

3. 5 – 10 лет

4. 10 – 14 лет

2.Основным источником поступления железа в организм из пищи служат:

1. молоко

2. мучные изделия

3. кондитерские изделия

4. мясные изделия

3.Анемия – это заболевание при котором

1. снижено количество лейкоцитов

2. низкий уровень гемоглобина

3. снижено количество тромбоцитов

4. высокое содержание эритроцитов

4.У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть:

1. глину, мел

2. мучные продукты

3. молочные продукты

4. мясные изделия

5.При приеме препаратов железа через рот возможны осложнения:

1. головокружения

2. диспепсические расстройства

3. сердцебиение

4. одышка, тахикардия

6.Препараты железа нужно принимать

1. за 30 минут до еды

2. во время еды

3. после еды

4. время значения не имеет

7.Наследственная болезнь, сцепленная с Х – хромосомой и характеризующаяся замедленной свертываемостью крови:

1. гемолитическая анемия

2. тромбоцитопеническая пурпура

3. гемофилия

4. тромбоцитопатия

8.Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации детей:

1. кровоизлияние в мозг

2. геморрагическая сыпь

3. гематурия

4. гемартрозы

9.Гемофилия у детей проявляется в возрасте:

1. 1 – 2 года

2. 3 – 4 года

3. 5 – 6 лет

4. 7 – 8 лет

10.В диагностике гемофилии имеет значение состояние здоровья:

1. отца и матери

2. сестер больного

3. родственников мужского пола по отцу

4. родственников мужского пола по матери

11.При лечении ребёнка с гемофилией все препараты вводятся только:

1. внутривенно

2. внутримышечно

3. подкожно

4. внутрикожно

12.При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя принимать:

1. парацетамол

2. аскорбиновую кислоту

3. ацетилсалициловую кислоту

4. супрастин

13.При гемофилии противопоказано назначать:

1. ЛФК

2. банки на грудную клетку

3. массаж

4. внутримышечное введение лекарственных средств

Лекция №23. Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет (СД) – заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина всех видов обмена веществ.

Различают два типа сахарного диабета:

Зависимый (1^го типа, юношеский) и инсулинозависимый (2^го типа, взрослый).

У детей встречается в основном инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Причины: ведущее значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные нарушения, вирусные инфекции (эпидемический паротит, краснуха, корь, ветряная оспа, ОРВИ), наследственная отягощенность.

Факторами риска СД являются стрессовые ситуации, физические травмы головы и поджелудочной железы гормона инсулина.

Патогенез: При дефиците инсулина снижается проницаемость клеточных мембран для глюкозы, увеличивается распад гликогена, увеличивается образование глюкозы в крови. Гипергликемия приводит к глюкозурии – (повышение уровня сахара в моче), что в свою очередь вызывает полиурию (увеличение объема мочи). Возникающее при этом уменьшение объема крови, обуславливает развитие полидипсии (повышение жажды). В результате нарушения превращения углеводов в жиры, синтеза белка – развивается похудение больного и возникает полифагия (чрезмерный аппетит). Вследствие нарушенного жирового обмена снижается образование жира и усиливается его распад. В крови накапливаются недоокисленные продукты (кетоновые тела) – происходит сдвиг кислотно – щелочного состояния в кислую сторону, что приводит к глубокому нарушению всех видов обмена.

Клиническая картина.

Основные клинические признаки сахарного диабета:

- Полифагия – много ест

- Полидипсия – много пьёт

- Полиурия – много мочится

- Похудание

- Слабость, вялость

- Сухость кожных покровов

- Запах ацетона изо рта

- Зуд половых органов

- У грудных детей симптом «накрахмаленных пелёнок»

Методы лабораторной диагностики:

- исследование крови на сахар (берется натощак) при сахарном диабете отмечается повышение сахара в крови – гипергликемия.

- исследование сахара в моче. При сахарном диабете появляется глюкозурия (сахар в моче)

- для ориентировочного определения гликемии (экспресс – методы диагностики) можно пользоваться индикаторными полосками «Глюкопрофиль»; кетоновые тела в моче определяют с помощью «Кетостика».

Принципы лечения.

Как жить с сахарным диабетом?

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни! Самое главное – научиться с ним жить.

Вот основные правила:

1. Правильно организовать диету. Резко ограничить легкоусвояемые углеводы – сахар, конфеты, пшеничная мука, макаронные изделия, манная, рисовые, крахмал, виноград, бананы, курага. Рекомендуется их замена на углеводы, содержащие большое количество клетчатки, замедляющей всасывание глюкозы (ржаная мука, перловая, гречневая крупы, капуста, морковь, свекла)

Умеренное ограничение жиров животного происхождения. Принимать пищу не менее 6 раз в сутки

(завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин) Этим достигается постоянный уровень сахара в крови.

2. Ежедневно вводить инсулин.

Особенности проведения инсулинотерапии:

Инсулин хранить в холодильнике при температуре от +4 до +6 ⁰ в холодильнике.

Инсулин вводить строго по правилам с целью профилактики развития липодистрофии:

- только инсулиновым шприцем

- подкожно глубоко

- только подогретым до температуры тела

Через 15 – 20 минут после введения инсулина больной обязательно должен поесть в связи с возможным развитием гипогликемической комы.

Больного и его родственников необходимо обучить технике введения инсулина с помощью инсулинового шприца и шприца – ручки.

Различают инсулина:

- короткого действия (актрапид, и др.)

- средней продолжительности действия (инсулонг, хомофан)

- длительного действия (ультралонг)

3. Регулярно проводить самоконтроль содержания сахара:

- измерение сахара в крови с помощью глюкометра

- определение сахара в моче глюкотестом

- использование кетотеста для определения ацетона в моче

4. Занятия лечебной физкультурой. Физическая нагрузка снижает уровень глюкозы в крови.

Осложнения сахарного диабета:

Ангиопатии различной локализации – генерализованное поражение мелких сосудов с нарушениями кровообращения и функции органов: сосудов сетчатки, головного мозга, нижних конечностей, почек.

Физический и половой инфантилизм (отставание в физическом и половом развитии)

Развитие комы (диабетической либо гликемической комы)

Сравнительная характеристика ком

Диабетическая кома	Гипогликемическая кома
Механизм развития
Недостаток инсулина – накопление в крови кетоновых тел, развитие ацидоза, гипергликемии	Снижение глюкозы в крови
Возможные причины развития
Диабет не диагностирован Низкая доза инсулина Нарушение диеты (злоупотребление углеводами)	Передозировка инсулина Пропуск приема пищи после введения инсулина Большая физическая нагрузка
Клиника
Постепенное развитие Сухость кожи и слизистых Тонус глазных яблок снижен Запах ацетона изо рта	Внезапное развитие Повышенная потливость Тонус глазных яблок нормальный Быстрая потеря сознания Судороги Дыхание без изменений
Лабораторная диагностика
Гипергликемия Ацетон в моче	Снижение глюкозы в крови В моче глюкоза и кетоновые тела не определяются
Неотложная помощь
Срочная госпитализация Введение инсулина в/в в дозе 0,1 Е/ЕД/кг/г; Промыть желудок Поставить клизму с содовым раствором Согревание больного Оксигенотерапия	Приём сладкого чая, мёда, варенья – при гипогликемических состояниях При потере сознания – в/в введение 20% р – ра глюкозы и глюкогона

Выполните задания:

Задание№1

Выберите все правильные ответы:

1.Наследственная предрасположенность к сахарному диабету:

а) характерна

б) не характерна

2.К группе риска по сахарному диабету относятся:

а) недоношенные дети

б) дети, родившееся с большой массой тела

в) дети, перенесшие дизентерию

г) дети, родившееся от родителей, больных диабетом

3.Клинические симптомы сахарного диабета:

а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) боль в пояснице, отеки

в) лихорадка, кашель с мокротой

г) тахикардия, тремор рук, экзофтальм

4.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме:

а) гипергликемической

б) гипогликемической

в) уремической

г) печеночной

5.Гликемия натощак у детей в норме в моль/л:

а) 3,3 – 5,5

б) 5,5 – 7,7

в) 7,7 – 9,9

г) 1,0 – 2,5

6.Для выявления сахарного диабета у детей проводится:

а) общий анализ крови

б) тест на толерантность к глюкозе

в) общий анализ мочи

г) проба по Нечипоренко

7.При проведении инсулинотерапии ребёнок должен поесть:

а) за 15 – 20 минут до инъекции

б) за 30 – 40 минут до инъекции

в) за 15 – 20 минут после инъекции

г) через 30 – 40 минут после инъекции

8.Диетотерапия при сахарном диабете заключается в:

а) ограничение легкоусвояемых углеводов

б) ограничение белка

в) ограничение жидкости

г) ограничение соли

Задание№2

Дополните предложение

1.Врожденный гипотиреоз это заболевание, характеризующиеся нарушением работы____________у новорожденных детей и ________________________концентрации гормонов______________________

2.Для диагностики врождённого гипотиреоза у детей берётся кровь на определение концентрации гормона________________________________________________________________________________

3.Алиментарное ожирение обусловлено ___________________________________________________

4.У грудных детей избыточный вес является следствием ______________________________________

________________________________________________________________________________________

5.Продукты питание, которые можно употреблять ребёнку с сахарным диабетом 2 типа____________

________________________________________________________________________________________

6.Продукты питание, которые рекомендуется исключить ребёнку с сахарным диабетом 2 типа______

_______________________________________________________________________________________

7.Эффект инсулина – способствует транспорту_______________________________________________

8.Места введения инсулина_______________________________________________________________

9.Полидепсия – это ______________________________________________________________________

10.Полиурия – это _______________________________________________________________________

11.Полифагия – это ______________________________________________________________________

Задание№3

Установите соответствие

	А. Выделение большого количества мочи
1.Полиурия	Б. Высокий уровень сахара в крови
2.Полидипсия	В. Повышенный аппетит
3.Полифагия	Г. Снижение уровня сахара в крови
4.Гипогликемия	Д. Появление сахара в моче
5.Глюкозурия	Е. Жажда

Лекция№24. Детский центральный паралич (ДЦП). Принципы лечения, особенности ухода

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа непрогрессирующих синдромов, являющихся следствием повреждения мозга в перинатальном периоде, характеризующихся задержкой и патологией двигательного, речевого и психического развития.

ДЦП занимает ведущее место среди заболеваний, приводящих к инвалидности с детства. Это полиэтиологичное заболевание, обусловлено внутриутробной патологией (гипоксия плода, различные заболевания матери, ВУИ, токсическое воздействие, патологическое течение беременности). Повреждением мозга во время родов, вследствие асфиксии, внутричерепных кровоизлияний. В неонатальном периоде при заболеваниях новорожденного (ГБН, менингоэнцефалит).