Классификация дцп

1. Спастическая диплегия (болезнь Литтля)

2. Спастическая гемиплегия

3. Двойная гемиплегия (спастический тетрапарез)

4. Гиперкинетическая

5. Мозжечковая

Клиническая картина отдельных форм:

Спастическая диплегия (болезнь Литтля) – наиболее часто встречающаяся. Поражаются преимущественно нижние конечности. Из-за высокого мышечного тонуса ноги приведены друг к другу, перекрещены, формируется своеобразная походка. Часто наблюдается интеллектуальные нарушения, судорожные припадки.

Спастическая гемиплегия – односторонний парез в конечностях, более выражен в руке. Пораженные конечности отстают в развитии. Нередки психические и речевые нарушения, судорожные припадки.

Двойная гемиплегия – наиболее тяжелая форма, представляет собой спастический тетрапарез. Наблюдается грубая задержка моторного развития – дети не сидят, не стоят, не ходят. Речевое развитие резко задержано. Интеллект значительно снижен (умственная отсталость тяжелой степени). Часто судорожные припадки.

Гиперкинетическая форма – в клинической картине преобладают различные гиперкинезы: атетоз, хорея, хореоатетоз. Движения детей неловки. Речевые нарушения в виде дизартрии. Интеллект может страдать незначительно.

Мозжечковая форма – отличается от других форм низким мышечным тонусом, нарушением координации. Типичны тремор, мимопопадание, скандированная речь, шаткая походка. Дети с опозданием начинают садиться, стоять, ходить, задерживается психическое развитие.

Лечение должно начинаться как можно раньше, быть индивидуальным и комплексным. Основное значение придается ЛФК и массажу. Медикаментозное лечение направлено на улучшение метаболических процессов в мозге (ноотропил, пантогам, актовегин, церебролизин), улучшение мозгового кровообращения (кавинтон, циннаризин). Применяют препараты, снижающие мышечный тонус (мидокалм, баклофен), уменьшающие гиперкинезы (циклодол, наком). При наличии судорожных припадков (депакин, фенобарбитал). При отсутствии противопоказаний широко применяется физиотерапия: парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез, бальнеотерапия. Проводятся оперативные методы лечения, ортопедическая коррекция. Обязательно должны проводиться занятия с логопедом, психологом.

Уход за пациентом включает в себя обучение родителей уходу за ребенком, выполнение назначений врача. Оказание неотложной помощи при судорогах. Медсестра должна объяснить родителям важность своевременного и постоянного лечения, особенно проведению ЛФК и массажа. Обеспечить соответствующей литературой. Организовать досуг ребенка, развивать познавательные функции. Проводить беседы с родителями о заболевании и его последствиях.

Профилактика. Первичная – предупреждение неблагоприятного внутриутробного воздействия на плод; квалифицированное акушерское пособие во время родов; правильное ведение и своевременное лечение новорожденных.

Вторичная – своевременная диагностика и лечение; диспансерное наблюдение за ребенком с ДЦП, повторные курсы восстановительного лечения, ортопедические операции; занятия с логопедом, психологом. Санаторно-курортное лечение.

Выполните задания:

Дополните предложение

1. Детский церебральный паралич – это группа непрогрессирующих синдромов, возникших в результате повреждения _____________ в ________________________ периоде, характеризующихся ___________________ и патологией ____________________,

речевого и ________________________ развития.

2. Перечислите причины ДЦП ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Для спастической диплегии характерно поражение ______________________________

конечностей, задержка ____________________ развития.

4. Для мозжечковой формы ДЦП характерно нарушение ____________________________

отставание в ______________________________ развитии.

5. В лечении ДЦП ведущую роль занимает _______________________________________

____________________________________________________________________________

6. В чем заключается уход за ребенком с ДЦП ____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ

АНЕМИЯ	- снижение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови
АНОРЕКСИЯ	- отсутствие аппетита
АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД	- период развития ребенка до рождения
АНУРИЯ	- полное прекращение выделения мочи
АРИТМИЯ	- расстройства ритма сердечной деятельности
АСФИКСИЯ	- удушье
АТРОФИЯ	- отставание в массе более 30%
АФТА	- язвочка на слизистой оболочке полости рта
БРАДИКАРДИЯ	- замедление сердечных сокращений
БРАДИПНОЭ	- замедление частоты дыхания
БРОНХОАДЕНИТ	- поражение бронхиальных лимфатических узлов
ГЕМАНГИОМА	- доброкачественная опухоль сосудистого строения
ГЕМАТОМА	- кровоизлияние
ГЕМАТУРИЯ	- кровь в моче
ГИПОТОНУЯ	- снижение мышечного тонуса
ГИПЕРТОНУС	- повышение мышечного тонуса
ГИПОГАЛАКТИЯ	- снижение лактации
ГИПОТРОФИЯ	- хроническое расстройство питания с отставанием в массе
ГИПОСТАТУРА	- равномерное отставание в росте и массе
ГИПОВИТАМИНОЗ	- недостаточность витаминов
ГИПЕРВИТАМИНОЗ	- интоксикация, вызванная поступлением витамина в больших дозах
ГИПЕРКИНЕЗ	- непроизвольные движения мышц
ГЛЮКОЗУРИЯ	- появление глюкозы в моче
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ	- повышение уровня сахара в крови
ГЕМАРТРОЗ	- кровоизлияние в сустав
ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ	- увеличение печени и селезенки
ДИАТЕЗ	- склонность, предрасположенность
ДИСТРОФИЯ	- хроническое расстройство питания
ДИСТОНИЯ	- изменение артериального давления
ДИЗУРИЯ	- расстройство мочеиспускания
ДИСПЕПСИЯ	- острое расстройство пищеварения
ДИСЭМБРИОГЕНЕЗ	- нарушение формирования плода
ЗАПОР	- задержка стула
ЗИМНИЦКОГО проба	- определение выделительной и концентрационной функций почек
ИКТЕРИЧНОСТЬ	- желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек
КАНДИДОЗ	- грибковое поражение
КОПРОГРАММА	- макроскопическое и микроскопическое исследование кала
КВИНКЕ отёк	- отек век, отек слизистой оболочки полости рта аллергической природы
КЕФАЛОГЕМАТОМА	- кровоизлияние под надкостницу теменных костей (реже затылочной) у новорожденного ребенка
КРАНИОТАБЕС	- размягчение затылочной кости
КРУП	- стенотическое дыхание - стеноз
ЛАНУГО	- пушковый волос на коже недоношенного ребенка
ЛЕЙКОЦИТОЗ	- увеличение количества лейкоцитов в единице крови
ЛИМФОЦИТОЗ	- увеличение количества лимфоцитов в единице крови
ЛЕЙКОПЕНИЯ	- снижение количества лейкоцитов в единице крови
ЛЕЙКОЦИТУРИЯ	- наличие лейкоцитов в моче
ЛАКТАЦИЯ	- выделение молока
МИОКАРДИТ	- воспалительный процесс в мышечной оболочке сердца
МОЛОЗИВО	- молоко высококалорийное, богатое белком, минеральными солями и жиром, вырабатывается в первые дни лактации
МОЛОЧНИЦА	- заболевание слизистой оболочки полости рта, вызываемое дрожжеподобными грибами рода candida
МУКОВИСЦИДОЗ	- врожденное наследственное заболевание, связанное с изменением мукопротеинов
НЕОНАТОЛОГИЯ	- наука о развитии и заболеваниях детей в период жизни от рождения по 28 день включительно
НИКТУРИЯ	- увеличение количества мочи ночью
ОБМОРОК	- легкая форма острой сосудистой недостаточности
ОЛИГУРИЯ	- понижение количества мочи
ОМФАЛИТ	- гнойное воспаление пупочной ранки
ОПРЕЛОСТИ	- небактериальное поражение кожи в складках
ПАТРОНАЖ	- активное посещение ребенка на дому без вызова родителей
ПЕДИАТРИЯ	- наука о развитии и заболеваниях детей
ПОЛИАРТРИТ	- воспаление суставов
ПОТНИЦА	-небактериальное заболевание кожи
ПАНКАРДИТ	- воспалительный процесс всех оболочек сердца
ПРИКОРМ	- качественно новый вид пищи
РВОТА	- непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос)
РЕЖИМ	- правильное чередование сна, бодрствования и кормления
СЕПСИС	- генерализованное инфекционное заболевание
СКОЛИОЗ	- боковое искривление позвоночника
СПАЗМОФИЛИЯ	- наклонность к судорогам
СТОМАТИТ	- заболевание слизистой оболочки полости рта воспалительного характера
ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ	- снижение количества тромбоцитов в единице объема крови
ТАХИКАРДИЯ	- учащение сердечных сокращений
ТАХИПНОЭ	- учащение дыхания
ТОКСИКОЗ	- отравление организма токсическими продуктами
ЭНУРЕЗ	- недержание мочи
ЭКСИКОЗ	- обезвоживание организма
ЭНДОКАРДИТ	- воспалительный процесс в эндокарде

Приложение№1