Ситуационные задачи и тестовые задания

Задача№1

Ситуация: Вы - участковая медицинская сестра, пришли на патронаж к ре­бенку 6 месяцев. Мама жалуется, что в течение последней недели у ребенка появилось покраснение кожи щек, сопровождающееся зудом, ребенок стал более капризен.

При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, но плаксив. На коже щек симметричная гиперемия, единичные следы расчесов, опрелость в пахо­вых складках. На других участках кожа не изменена. Слизистые чистые. Вы выяснили, что 2 недели тому назад мама ввела ребенку первый прикорм - кашу, в кашу добавляет 1/2 яичного желтка. Мама страдает лекарственной аллергией.

Выполните задания.

1.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

2.Составьте план сестринского ухода.

Задача№2

Ситуация: Вы - участковая медицинская сестра. Проводите патронаж ново­рожденного ребенка в возрасте 2-х недель. В комнате душно. Ребенок спит дома в коляске, укрыт одеялом, на головку надет фланелевый чепчик. Со слов мамы ребенок спокоен, активно сосет грудь, не срыгивает. Мама обес­покоена появлением сыпи на коже малыша.

При осмотре Вы обратили внимание на мелкоточечную, красную сыпь, рас­положенную на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей. Состояние ребенка удовлетворительное. Температура тела 37,1ºС.

Выполните задания.

1. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу:

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

2.Составьте план сестринского ухода

Задача№3

Ситуация: Вы - участковая медицинская сестра детской поликлиники. При патронажном посещении ребенка 12 дней мама жалуется на периодическое беспокойство ребенка: кричит, «сучит ножками», стул 3-4-раза в сутки, ка­шицеобразный. Вскармливание грудное, лактация достаточная. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, но ребенок беспокоен, живот вздут, но мягкий, стул был 1 раз - кашицеобразный. Вы выявили, что мама нарушает режим питания, часто ест всухомятку, пьет много молока, га­зированные напитки.

Выполните задания.

1.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

2.Составьте план сестринского ухода:

Задача№4

Вы, медицинская сестра, детской поликлиники. У вас на участке проходит амбулаторное лечение ребёнок 2 лет, с диагнозом: Рахит. Среднетяжёлая степень тяжести. Стадия реконвалесценции. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Отмечаются остаточные проявления заболевания в виде гипотонуса мышц нижних конечностей и брюшного пресса. Голова с выраженными лобными и теменными буграми, грудная клетка деформирована. Мама обеспокоена, нуждается ли ребёнок в дальнейшем лечении и отстаёт ли он от сверстников в физическом развитии.

Выполните задания.

1.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

2.Составьте план сестринского ухода:

Задача№5

Участковая медсестра осуществляет наблюдение за девочкой 3х лет, которая получает лечение по поводу ОРВИ. Утром при осмотре медсестра обратила внимание, что ребёнок стал беспокойным, появился «грубый» «лающий» кашель. Мать объяснила, что это состояние появилось в 4 – 5 часов утра.

При осмотре: ребёнок возбужден, голос грубый, осиплый, температура 37,3.Кожные покровы бледные, зев гиперемирован, из носа скудное слизистое отделяемое, ЧДД 60 в минуту, дыхание шумное, сопровождается втяжением межреберных промежутков. Пульс 120 ударов в минуту.

Задание:

1.Назовите предполагаемый диагноз

1.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

2.Составьте план сестринского ухода:

Задача№6

Вы, медицинская сестра, детской поликлиники. На прием пришла мама с ребёнком 2 месяцев с жалобами на снижение аппетита у ребёнка, отказ от еды, при кормлении ребёнок беспокоится, плачет. Девочка, со слов мамы, стала капризной последнюю неделю. При осмотре: состояние удовлетворительное, на слизистой полости рта, в области щек, языка, десен белый творожистый налет.

Со слов мамы ребёнка она использует в обиходе соску – пустышку, обрабатывает ее проточной водой.

Задание:

1.Назовите предполагаемый диагноз

2.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

3.Составьте план сестринского ухода:

Задача№7

Вы, медицинская сестра, детской поликлиники. На прием пришла мама с ребёнком 2 месяцев с жалобами на снижение аппетита у ребёнка, отказ от еды, при кормлении ребёнок беспокоится, плачет. Девочка, со слов мамы, стала капризной последнюю неделю. При осмотре: состояние удовлетворительное, на слизистой полости рта, в области щек, языка, десен белый творожистый налет.

Со слов мамы ребёнка она использует в обиходе соску – пустышку, обрабатывает ее проточной водой.

Задание:

1.Назовите предполагаемый диагноз

2.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

3.Составьте план сестринского ухода:

Задача№8

Вы, медицинская сестра круглосуточного детского сада. К вам обратилась воспитательница, которая заметила, что 5 летний ребёнок в ее группе плохо спит, стал хуже есть, чешет кожу в области заднего прохода. При осмотре состояние удовлетворительное, кожа без сыпи, в области ануса небольшие расчесы, ногти обгрызены.

Задание:

1.Назовите предполагаемый диагноз

2.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

3.Составьте план сестринского ухода:

Задача№9

Вы медицинская сестра гастроэнтерологического отделения.

На стационарном лечении находится девочка 9 лет с диагнозом: Хронический гастродуоденит.

Мама просит дать рекомендации по питанию дома с данной патологией.

Задание:

1.Составьте меню (кратность приема пищи, продукты, обьем) для ребёнка 9 лет с диагнозом: Хронический гастродуоденит.

Задача№10

Вы медицинская сестра гастроэнтерологического отделения.

На стационарном лечении находится девочка 8 лет с диагнозом: Дискинезия желчевыводящих путей.

Родители просят дать рекомендации по питанию дома с данной патологией.

Задание:

Задача№11

Участковая медсестра проводит патронаж до года к ребенку 2 недель. При посещении обратила внимание, что в комнате душно, температура воздуха 27°. Ребенок спит в коляске, укрыт байковым одеялом, на головке надет фланелевый чепчик. Мама обеспокоена появлением сыпи на коже малыша. При осмотре медсестра видит мелкоточечную красную сыпь на туловище, внутренних поверхностях конечностей.

Задания:

1.Назовите предполагаемый диагноз

2.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

Задача№12

Вы – участковая медсестра детской поликлиники. При активном посещении девочки 1,5 лет, выписанной накануне из стационара с диагнозом «Острый пиелонефрит», выяснили, что за ребенком ухаживает бабушка. На момент осмотра состояние девочки удовлетворительное, температура тела 36,4°, в комнате холодно, белье ребенка грязное, сидит в мокрых ползунках на полу.

Задания:

1. Перечислите факторы, предрасполагающие к возникновению пиелонефрита.

2. Перечислите проблемы, имеющиеся в данной ситуации.

3. Выделите приоритетную проблему и составьте план ухода.

4.Приоритетная проблема.

5. Цель. План ухода и способы его реализации.

6. Оценка результатов.

7. Какова роль медсестры в осуществлении динамического наблюдения за ребенком.

8. Дайте рекомендации по уходу за ребенком с пиелонефритом.

Задача№13

Вы – медсестра нефрологического отделения детского стационара. На вашем посту находится мальчик 14 лет с диагнозом «Острый диффузный гломерулонефрит». Госпитализирован 3 дня назад с жалобами на отеки на лице, головную боль, изменение цвета мочи. В настоящий момент состояние улучшилось, температура тела 36,7°, сохраняется отечность лица, голеней. Мальчик активный, не соблюдает постельный режим.

Задания:

1. Назовите причины острого диффузного гломерулонефрита.

2. Укажите основные симптомы гломерулонефрита.

3. Перечислите проблемы в данной ситуации.

4. Выделите приоритетную проблему и составьте план ухода.

5. Приоритетная проблема.

6. Цель. План ухода и способы его реализации.

7. Оценка результатов.

8. Дайте рекомендации по режиму и диете.

Задача№14

Вы – медсестра школы. К Вам обратилась учительница 7 класса по поводу состояния девочки 12 лет, которая на уроках стала гримасничать, быстро устает, почерк стал небрежным. Известно, что девочка 2 недели назад выписана после перенесенной ангины.

Задания:

1. Какое осложнение ангины можно предложить в данной ситуации.

2. Перечислите проблемы ребенка в данном случае.

3. Выделите приоритетную проблему и составьте план ухода.

4. Приоритетная проблема.

5. Цель. План ухода и способы его реализации.

6. Оценка результатов.

7. Перечислите основные этапы комплексного лечения ребенка.

8. Укажите роль медсестры при диспансерном наблюдении за ребенком.

Задача№15

К медсестре, которая была на контроле у ребенка, обратилась мама из соседней квартиры с просьбой осмотреть ребенка 6 лет. В течение дня капризничает, отказывается от еды, жалуется на боли в животе, была однократная рвота, однократный кашицеобразный стул. Со слов мамы, накануне она выезжала на пикник с родителями, где ела шашлык, овощи, пила сок.

При осмотре: ребенок вялый, температура тела 37,2°; кожа чистая, слизистая полости рта чистая; язык обложен беловатым налетом, сухой; живот мягкий, отмечается урчание по ходу кишечника в левой подвздошной области. Девочка жалуется на схваткообразные резкие боли в области сигмовидной кишки. Стул с небольшим количеством каловых масс со слизью и прожилками крови.

Задания:

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях:

- Опрос родителей.

- Сестринский диагноз: проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные)

- Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге (в отношении пациента, контактных, обучение и консультация родителей по уходу за больным).

- Составление плана сестринского ухода и наблюдения

Задача№16

В образовательном учреждении среди учащихся, питающихся в школьной столовой, выявлены дети, имеющие аллергию и непереносимость к отдельным блюдам и продуктам, о чем свидетельствуют справки, принесенные от специалистов (аллергологов, пульмонологов, гастроэнтерологов и др.).

Задание: составьте план действия школьной медсестры по организации щадящего питания.

Задача№17

Ребенку 20 дней, родился в срок, с массой 3500 г. и 51 см длиной, находится на грудном вскармливании. Ребенок беспокоен, часто плачет. Мама молодая, неопытная, беспокоится, что ребенок недоедает. Дома есть весы: за 20 дней малыш прибавил 250 г.

При осмотре: кожные покровы и слизистые чистые. Тургор тканей снижен, стул 1 раз в 2-3 дня.

Задания:

1. Выявите проблемы ребенка.

2. Составьте план действий медицинской сестры.

Задача№18

Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5-ой беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2-х родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус снижен. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе.

Задания

1. Сформулируйте  и обоснуйте предположительный диагноз.

4. Составьте  план сестринских вмешательств и диагностических исследований, расскажите о принципах лечения пациента.

Задача№19

Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года медсестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.

При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза,  расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите о принципах лечения заболевания. 

Задача№20

Вы, медицинская сестра детского стационара. К вам на отделение поступил пациент Ильсур Ш., 7 лет, о с жалобами на подъем температуры до 38,5º С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие  аппетита. Больным ребенка считают в течение 2,5 недель, когда впервые повысилась температура до 39º С и появились боли в суставах. Припухлость  сустава не отмечалась, боли носили "летучий" характер. Начало заболевания связывают с переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ.

Объективно: состояние средней тяжести, вялый, выражены бледность кожных покровов, умеренная пастозность нижних конечностей, одышка — частота дыханий до 30 в мин. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых воспалительных изменений, активные и пассиные движения в полном объеме. В легких без патологии. Сердце — тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий систолический шум, пульс 120 в мин. А/Д — 75/60. Стул регулярный. Мочится 3-4 раза в день.

Анализ крови: Э-4,2х1012/л, L-14,0х109/л, П-6%, С-58%, Л-20%, М-3%, Э-1%, Нв-120г/л, СОЭ-42 мм/час, Тр-245х109/л, СРБ+++, общий белок 65%.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения  диагноза

3. Составьте план диагностических исследований в  стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.

Задача№21

Ребенку 6 месяцев, здоров, растет и развивается соответственно возрасту, находится на грудном вскармливании.

Задания

1. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте  рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста.

2. Рассчитайте долженствующие показатели массы тела  (при рождении: 3300 г., рост 51 см)

3. Рассчитайте суточный и разовый объем пищи, составьте  примерное меню на 1 день.

4. Дайте рекомендации по закаливанию и физическому  воспитанию малыша.

5. Какие профилактические прививки нужно провести этому  ребенку?

Задача№22

Вы, медицинская сестра детской поликлиники. При проведении патронажа к ребенку 3-х месяцев мама предъявила жалобы, что малыш 3-й день плохо сосет грудь из-за заложенности носа. Сегодня ведет себя беспокойно, периодически плачет, особенно при сосании.

При осмотре: состояние удовлетворительное, t тела 37,2ºС, из носа необильное серозное отделяемое. Зев чистый. При надавливании на козелок уха — гримаса, плач. При аускультации дыхание пуэрильное, ЧДД 35 р. в 1 мин., РS 110 уд. в мин. Живот мягкий, стул, мочеиспускание без особенностей.

Задания

1.Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.

Проблемы пациента

Действия медсестры

Обоснование действий медсестры

2.Составьте план сестринского ухода:

Задача№23

Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов. После проведенных мероприятий по оживлению через 5 мин. появилось самостоятельное дыхание. При осмотре: кожа ребенка бледная, цианоз вокруг рта и глаз, ребенок стонет, дыхание аритмичное, с апноэ, ЧДД 30 дыхательных движений в минуту, ЧСС 70 ударов в минуту

Задания

1.Оцените состояние ребенка.

2.Опишите этапы оказания помощи.

2. Как организовать уход за ним? 

Задача№24

Вы, медицинская сестра детского стационара. К вам обратилась мама ребёнка 9 месяцев. Ночью малыш внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, начал задыхаться. Температура 38º С.. Накануне были насморк и температура 37,2º С. Диагноз при поступлении: ОРВИ. Ринофарингит.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз. 

2. Какие неотложные мероприятия следует провести?

 

Задача№25

В пионерском лагере, где вы работаете медсестрой, к вам обратился мальчик, 10 лет, с жалобами на головную боль, появление мочи необычного красного цвета. При осмотре: на лице под глазами отеки. Мальчик считает, что заболел после купания в реке (в лагере находится 7 дней).

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз. 

2. Какие дополнительные обследования нужно провести? 

3. Как должна поступить медсестра, если отсутствует  врач в лагере?

Задача№26

Вы, патронажная медицинская сестра. У ребенка наблюдались сукровичные выделения из пупочной ранки. В течение одного дня состояние ребенка изменилось: стал вялым, заторможенным, кожа приобрела серо-землистый оттенок. Т=37,3º С. Вокруг пупочной ранки зона гиперемии. Сосуды передней и брюшной стенки резко контурированы. Из пупочной ранки появилось гнойное отделяемое.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз. 

2. К чему может привести подобное состояние? 

3. Что необходимо предпринять? 

Задача№27

Вы, медицинская сестра детского стационара.

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: «Ревматизм, активная фаза, полиартрит».

Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3–4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.

Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2. Сформулируйте цели

3. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача№28

Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2. Сформулируйте цели

3. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача№29

Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: «Гипотрофия»

Ребенок беспокойный. Настоящий вес ребенка 3200,0. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0.

Из анамнеза: от первой беременности, роды 1-е в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания после кормления.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2. Сформулируйте цели

3. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача№30

Ребенок 9 мес. Поступил в клинику с диагнозом: «Железодефицитная анемия, среднетяжелая форма».

Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-месячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Нестле»,с 4-х месяцев получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес., но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьёт также эпизодически. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно. В анализе крови: эр. 3,6х1012/л, Нв 80 г/л, ц.п. 0,7.

Задания

1. Определите проблемы пациента;

2. Сформулируйте цели и

3. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Задача № 31

Ребенку 14 дней. При осмотре: ребенок вялый, температура тела 37 С. Пупочная ранка влажная, на поверхности капельки кровянисто-гнойной жидкости. Кожа вокруг пупочного кольца гиперемированная, отечная.

Задания

1. Чем объяснить данную патологию?

2. Какой уход и лечение необходимы ребенку?

Задача № 32

Ребенок 10 дней. Родился от Iбеременности. Во время II половины беременности у матери отмечалось обострение хронического пиелонефрита. В настоящее время мама жалуется на вялость ребенка, отказ от груди, подъем температуры тела до 37, 8С. При осмотре: на коже лица, туловища множественные пузырьки с серозным содержимым небольших размеров, окруженные воспалительным ободком.

Задания

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Как правильно организовать уход за больным ребенком?

Задача № 33

При патронаже ребенка 17 дней. Мама жалуется на беспокойство малыша. При осмотре отмечаются участки выраженной гиперемии и эрозии в области паховых складок, ягодиц.

Задания

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Дайте советы матери по уходу за ребенком, обоснуйте их.

Задача № 34

Ребенку 7 дней. Общее состояние тяжелое, температура тела 39 С.При осмотре: на лице, туловище отмечаются обширные эрозивные участки, единичные пузыри, заполненные серозно-гнойным содержимым.

Задания

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Как правильно организовать уход за больным ребенком?

Задача № 35

Участковая медсестра при патронаже к новорожденному ребенку 5 дней во время обработки пупочной ранки, обнаружила гиперемию и серозное отделяемое из неё. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36, 7°С. Находится на грудном вскармливании, сосет активно, не срыгивает.

Задания

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Какой уход и лечение необходимы ребенку?

Задача № 36

Участковая медсестра при патронаже к ребенку 10 дней обнаружила на коже туловища, шеи, внутренних поверхностях конечностей мелкоточечную, красную сыпь. Со слов мамы ребенок спокоен, грудь сосет активно, не срыгивает. Температура тела 36, 9С.

Задания

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Как правильно организовать уход за ребенком?

Задача № 37

Ребенку 25 дней. Мама жалуется на беспокойство малыша. Ребенок на грудном вскармливании, грудь сосет активно, не срыгивает. При осмотре температура тела 36,5С, кожные покровы чистые, мышечный тонус незначительно снижен, в области пупочного кольца выпячивание, пупочная ранка эпителизирована.

Задания

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Какой уход и лечение необходимы ребенку?

Задача № 38

На патронаже к ребенку 8-мидневного возраста обращаете внимание на единичные поверхностные гнойнички небольших размеров на коже в области бедер, в паховых складках, внизу живота. Температура тела 36,9С. Со слов мамы самочувствие малыша не нарушено, сон спокойный, активно сосет грудь, не срыгивает, молока у мамы достаточно.

Задания

1. О каком заболевании следует думать в данном случае?

2. Какой уход и лечение необходимы ребенку?

Задача №39

Вы – постовая медицинская сестра эндокринологического отделения.

На стационарное лечение и обследование поступает ребенок 12 лет с

медицинским диагнозом: «Сахарный диабет, инсулинозависимый».

Мальчика беспокоят жажда, частые безболезненные мочеиспускания,

ночной энурез, слабость, быстрая утомляемость.

Данные осмотра: кожные покровы бледные, сухие, слизистая оболочка

полости рта яркая, сухая, на голенях и в области подколенных ямок

наблюдается шелушение.

Задание:

1. Определите нарушенные потребности у данного пациента.

2. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, определите приоритетную проблему.

3. Составьте план сестринского ухода за пациентом с мотивацией.

Задача №40

Вы медицинская сестра эндокринологического отделения.

Обратился мальчик 7 лет с жалобами на слабость, головокружение, дрожание конечностей, чувство голода и страха. Ребенок страдает сахарным диабетом инсулинозависимого типа. Получает инсулин короткого действия, который вводится подкожно 3 раза в сутки при осмотре мальчик в сознании, возбужден, кожные покровы бледные, влажные, отмечается тремор верхних конечностей. АД 100/50 мм рт. ст., пульс 100 уд в минуту.

Задание:

1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, определите приоритетную проблему.

2. Составьте план сестринского ухода за пациенткой с мотивацией.

Приложение№2

Задания в тестовой форме по теоретическому разделу

2 курс 3 семестр

Выберите один правильный ответ

1.Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

А) кишечной палочке

Б) золотистому стафилококку

В) В гемолитическому стрептококку группы А

Г) вирусу герпеса

2.При ревматизме у детей преимущественно поражается

А) сердце

Б) почки

В) легкие

Г) кишечник

3.К врожденным порокам сердца относится

А) митральный стеноз

Б) открытый артериальный проток

В) аортальная недостаточность

Г) митральная недостаточность

4.Инспираторная одышка это

А) остановка дыхания

Б) затрудненный вдох

В) затрудненный выдох

Г) шумное дыхание

5.Особенности ухода за ребенком раннего возраста при пневмонии

А) оксигенотерапия, возвышенное положение в кровати, покой, редко и осторожно брать на руки

Б) обильное питье, согревающие процедуры, прогулки на свежем воздухе

В) оксигенотерапия, тугое пеленание, температура воздуха в палате 30 – 35 градусов

Г) оксигенотерапия, не пеленать туго, часто брать на руки, менять положение ребенка в кроватке

6.В комплексном лечении отита применяют

А) антибиотики, сосудосуживающие капли в нос, согревающий компресс

Б) жаропонижающие, отхаркивающие препараты, холодный компресс

В) антибиотики, оксигенотерапия, отвлекающая терапия

Г) противовоспалительные средства, спазмолитики, горчичники

7.Из рациона питания ребенка с аллергическим диатезом исключают

А) рыбу

Б) говядину

В) макароны

Г) цветную капусту

8.Средняя ежемесячная прибавка массы ребенка первого полугодия жизни

А) 400 граммов

Б) 500 граммов

В) 800 граммов

Г) 900 граммов

9. Молочный струп – симптом

А) спазмофилии

Б) аллергического диатеза

В) рахита

Г) гипотрофии

10. Проба Сулковича контролирует адекватность лечения при

А) аллергическом диатезе

Б) нервно-артритическом диатезе

В) гипотрофии

Г) рахите

11. В коже ребенка вырабатывается витамин

А) «В»

Б) «Д»

В) «РР»

Г) «А»

12. Сроки закрытия большого родничка

А) 6-8 месяцев

Б) 8-10 месяцев

В) 10-12 месяцев

Г) 18-20 месяцев

13. Характерными признаками спазмофилии у детей являются

А) отеки

Б) судороги

В) запоры

Г) кровоизлияния

14. Гнейс проявляется

А) эрозиями, мокнутием кожи

Б) коричневыми корочками на голове

В) шелушением, гиперемией кожи

Г) размягчением затылочной кости

15. При гипотрофии 1 степени дефицит массы тела ребенка составляет

А) 1 – 5%

Б) 10 – 20%

В) 20 – 30%

Г) 30 – 40%

16. Рахит характеризуется нарушением

А) водно-электролитного баланса

Б) углеводного обмена

В) белкового обмена

Г) минерального обмена

17. Для лечения аллергического диатеза назначают

А) антибиотики

Б) сердечные гликозиды

В) антигистаминные препараты

Г) мочегонные препараты

18. В период разгара рахита появляются

А) рахитические четки, браслеты

Б) повышенная потливость, зуд

В) бледность кожи, истончение подкожножировой клетчатки

Г) сыпь на коже, опрелости

19. Профилактика рахита проводится медицинской сестрой

А) только в дородовом периоде

Б) только в периоде новорожденности

В) только в течение первого года жизни

Г) в дородовом периоде и в течение первого года жизни

20. Приоритетная проблема при асфиксии

А) цианоз

Б) отсутствие дыхательных движений

В) ЧСС менее 100 уд.в минуту

Г) низкий мышечный тонус

21. Асфиксия тяжелой степени составляет по шкале Апгар

А) 1 – 3 балла

Б) 4 – 5 баллов

В) 6 – 7 баллов

Г) 8 – 9 баллов

22. Родовая опухоль – это

А) отек мягких тканей предлежащей части плода

Б) поднадкостничное кровоизлияние в области костей черепа

В) врожденная доброкачественная опухоль мягких тканей

Г) инфекционный процесс в мягких тканях головы ребенка

23. Основной причиной родовой травмы ЦНС является

А) гипоксия

Б) внутриутробная инфекция

В) резус конфликт матери и плода

Г) хромосомное заболевание

24. При организации ухода за новорожденным с тяжелой родовой травмой ЦНС необходимо

А) ограничить влияние звука и света

Б) прикладывать к груди матери по требованию ребенка

В) чаще брать руки

Г) через каждые 2 часа менять положение ребенка

25. Основными клиническими формами гемолитической болезни новорожденного являются

А) отечная, желтушная, паралитическая

Б) отечная, желтушная, цианотическая

В) желтушная, геморрагическая, анемическая

Г) отечная, желтушная, анемическая

26. При гемолитической болезни новорожденного токсическое действие оказывает

А) иммуноглобулин

Б) холестерин

В) щелочная фосфатаза

Г) непрямой билирубин

27. К инфекционным заболеваниям кожи относится

А) токсическая эритема

Б) везикулопустулез

В) потница

Г) опрелости

28. Генерализованная форма инфекционных заболеваний у новорожденных – это

А) пузырчатка новорожденных

Б) везикулопустулез

В) омфалит

Г) сепсис

29. Для катарального омфалита характерно

А) серозное отделяемое из пупочной ранки

Б) гнойное отделяемое из пупочной ранки

В) грибовидное разрастание в области пупочной ранки

Г) гнойничковые высыпания на коже

30. Пупочную ранку при наличии гнойного отделяемого обрабатывают

А) 5% раствором йода

Б) 3% раствором перекиси водорода

В) 1% водным раствором бриллиантовой зелени

Г) 1% раствором борной кислоты

Тест №2.

Выберите все правильные ответы:

1.Кратковременная остановка дыхания у детей:

А) апноэ

Б) брадикардия

В) тахипноэ

Г) асфиксия

2.При обструктивном бронхите у детей развивается:

А) инспираторная одышка

Б) экспираторная одышка

В) дыхание Куссмауля

Г) дыхание Чейн-Стокса

Д) дыхание Биотта

3.Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука характерно для:

А) острого ринофарингита

Б) острого ларинготрахеита

В) острого бронхита

Г) острой пневмонии

4.Исследования для диагностики острой пневмонии:

А) клинический анализ крови

Б) общий анализ мочи

В) копрограмма

Г) посев мокроты на флору

Д) рентгенография органов грудной полости

5.Проба для определения концентрационной способности почек:

А) проба Зимницкого

Б) проба Нечипоренко

В) проба Аддиса-Каковского

Г) ортостатическая проба

Д) проба Реберга

6.Лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для:

А) острого пиелонефрита

Б) острого гломерулонефрита

В) острого цистита

Г) удвоения почки

Д) опухоли почки

7.Стол № 7 назначают при заболеваниях:

А) почек

Б) сердечно-сосудистой системы

В) дыхательной системы

Г) сахарном диабете

Д) язвенной болезни желудка

8.Растворы для оральной регидратации:

А) регидрон

В) физиологический раствор

В) 5% раствор глюкозы

Г) реополиглюкин

Д) раствор Рингера

9.Клинические признаки гипотрофии 1 степени:

А) истончение подкожно-жирового слоя на животе

Б) уменьшение массы тела на 15%

В) снижение темпов роста

Г) снижение аппетита

10.Суточный объем питания для ребенка 5 месяцев в первый день простой диспепсии:

А) назначают по возрасту

Б) уменьшают на половину от возрастной нормы

В) увеличивают на 10% от возрастной нормы

Г) голодная пауза 12 часов

Д) отменяют прикормы, не изменяя суточного объема питания

11.Частота пульса ребенка 5 лет (за минуту):

А) 70-75

Б) 80-85

В) 100-105

Г) 110-120

Д) 140-160

12.Продукты, исключаемые из диеты ребенка с пищевой аллергией:

А) рыбу

Б) желток

В) гречневую кашу

Г) цитрусовые

Д) цветную капусту

13.Признаки периода разгара рахита:

А) размягчение костей черепа

Б) появление «четок, браслеток и нитей жемчуга»

В) сниженный мышечный тонус

Г) повышенная нервная возбудимость

14.Препараты для лечения энтеробиоза у детей:

А) пирантел

Б) вермокс

В) парацетамол

Г) папаверин

Д) Эуфиллин

15.Причины ларингоспазма у детей:

А) инородное тело

Б) ларинготрахеит

В) дифтерия

Г) гипокальцемия

16.Профилактическая доза витамина Д у детей (МЕ):

А) 500

Б) 600

В) 700

Г) 800

Д) 1000

17.Частота дыхания у новорожденного:

А) 40-60

Б) 35

В) 30

Г) 25

Д) 16-18

18.Признаки дыхательной недостаточности:

А) повышение артериального давления

Б) тахикардия

В) одышка

Г) цианоз

19.Признаки малой хореи у детей:

А) гиперкинезы

Б) повышение температуры

В) боли в сердце

Г) боли в суставах

Д) нарушение почерка

20.Снижение массы тела при гипотрофии 2 степени (%)

А) 10-20

Б) 21-30

В) 31-40

Г) 41-50

21.Особенности ухода за грудным ребенком при острой пневмонии:

А) возвышенной положение головы

Б) переворачивать с боку на бок

В) ингаляции увлажненного кислорода

Г) ежедневные гигиенические ванны

22.Сбор мочи на пробу Зимницкого:

А) одна порция утром

Б) одна порция за 3 часа

В) 8 порций каждый 3 часа в течение суток

Г) одна порция за 24 часа

23.Правила подготовка к соскобу на энтеробиоз:

А) утром подмыть

Б) вечером и утром сделать очистительную клизму

В) перед исследованием не подмывать

Г) утром не поить

Д) вечером не кормить

24.Признаки острого ларинготрахеита:

А) влажный кашель

Б) лающий кашель

В) сухой кашель с затрудненным выдохом

Г) осиплость голоса

Д) приступообразный кашель

25.Положение ребенка грудного возраста для проведения очистительной клизмы:

А) на левом боку

Б) на правом боку

В) на спине

Г) на животе

26.Средства для обработки слизистой полости рта при молочнице:

А) 20% раствор буры в глицерине

Б) 2% раствор соды

В) нистатин

Г) 0,05% раствор нафтизина

Д) 5% раствор глюкозы

27.Сроки профилактики рахита у детей:

А) в дородовом периоде

Б) только первый месяц жизни

В) только первые 3 месяца жизни

Г) только первые 6 месяцев жизни

Г) первый год жизни ребенка

28.Температура воды при постановке очистительной клизмы (градусы С):

А) 20-24

Б) 36-37

В) 38-40

Г) 41-42

29.Специфическая профилактика ревматизма у детей:

А) закаливания

Б) занятие спортом

В) санация хронических очагов инфекции

Г) введение бициллина

Д) назначение салицилатов

30.Основной признак энтеробиоза:

А) жидкий стул

Б) боли в животе

В) зуд в области ануса

Г) рвота

Д) повышение аппетита

31.Объем жидкости для промывания желудка у ребенка 5 лет (мл):

А) 100

Б) 200

В) 500

Г) 1000

Д) 5000

32.Первая помощь при ларингоспазме:

А) прием Геймлиха

Б) холод к голове

В) ингаляции 0,025% раствором нафтизина

Г) побрызгать холодной водой на лицо

33.Количество воды для очистительной клизмы ребенку 2 лет (мл):

А) 25-30

Б) 50-60

В) 100-150

Г) 200

Д) 300

34.Признаки острого гломерулонефрита:

А) отеки

Б) олигурия

В) повышение артериального давления

Г) моча цвета «мясных помоев»

Д) дизурия

35.Особенности диеты при остром гломерулонефрите:

А) ограничить соль

Б) ограничить углеводы

В) ограничить белки

Г) ограничить жидкость

Д) увеличить жидкость

36.Причина молочницы

А) бактерия

Б) вирус

В) грибок

37.Доврачебная помощь при стенозе гортани:

А) придать горизонтальное положении

Б) побрызгать холодной водой

В) выполнить прием Геймлиха

Г) сделать ингаляцию нафтизина

Д) отвлекающие ножные ванночки

38.Формулы для определения артериального давления у ребенка старше года, где N – это возраст ребенка

А) 60 + 2N

Б) 70 + 2N

В) 80 + 2N

Г) 100 + 2N

39.Растворы для обработки пупочной ранки в новорожденного

а) 3% раствор перекиси водорода

б) 20% раствор сульфацила натрия

в) 70% раствор спирта

г) 96% раствор спирта

д) спиртовой раствор перманганата калия

40.Сроки проведения 2 дородового патронажа (неделя беременности)

А) 10-12

Б) 20-22

В) 28-30

Г) 32-34

Приложение № 3