Острый панкреатит

*2*18*

#536

*!Мужчина 52 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Болеет в течение 4-5 часов, ухудшение состояние отмечает после приема жирной пищи. При пальпации живота отмечается положительный симптом Керте, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый аппендицит

*острый холецистит

*острый панкреатит

*пилородуоденальный стеноз

*синдром Меллори-Вейса

#537

*!Мужчина 58 лет, доставлен с предварительным диагнозом: Острый панкреатит. В анамнезе 2 года тому назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре живот несколько вздут в верхнем отделе, при пальпации отмечается резкая болезненность в эпигастральной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный, перистальтика кишечника вялая. Стула не было.

С каким из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ обосновано проведение дифференциального диагноза?

*острый холецистит

*острый аппендицит

*перфоративная язва желудка

*острая кишечная непроходимость

*острый тромбоз мезентериальных сосудов

#538

*!Мужчина 42 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Ранее отмечает подобные приступы болей, настоящее ухудшение состояния связывает с приемом жирной пищи. При осмотре симптомы Керте и Грея-Тернера положительны. При аускультации живота выслушивается вялая перистальтика кишечника. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*цирроз печени

*острый холецистит

*острый панкреатит

*перфорация язвы ДПК

*пилородуоденальный стеноз

#539

*!Пациент Л. 37 лет, госпитализирован с подозрением на острый панкреатит. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 часов после приема алкоголя. В анализе крови: лейкоциты - 9,4х10⁹/л, СОЭ - 10 мм/ч; На УЗИ брюшной полости выявлено увеличение размеров поджелудочной железы. Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно уточняет диагноз?

*коагулограмма

*анализ крови на сахар

*анализ крови на амилазу

* анализ крови на мочевину

*анализ крови на общий билирубин

#540

*!Мужчина 29 лет, обратился с клинической картиной острого панкреатита. Заболел впервые в жизни, ухудшение состояния отмечает в течение 4 часов после погрешности в диете. При пальпации живота определяется положительный симптом Керте. В анализе крови: лейкоциты - 8,9х10⁹/л, СОЭ - 10 мм/ч; УЗИ органов брюшной полости: застой желчи в желчном пузыре, увеличение размеров поджелудочной железы с нечеткими контурами. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*срочная операция

*экстренная операция

*амбулаторное наблюдение

*консервативное лечение в хирургическом отделений

*консервативное лечение в терапевтическом отделений

#541

*!Пациент 35 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Визуально на передней поверхности живота имеются синюшные пятна, при пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. При диагностической лапароскопии в брюшной полости обнаружены свободная геморрагическая жидкость и стеариновые бляшки.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый холецистит

*острый аппендицит

*острый панкреатит

*илеоцекальная инвагинация

*острый тромбоз мезентериальных сосудов

#542

*!У женщины 67 лет, на УЗИ брюшной полости выявлено полостное образование в проекции поджелудочной железы, размерами до 3,0 см в диаметре, без уровня жидкостей. Со слов она ранее была оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. Температура тела - 36,2⁰С. В анализе крови: лейкоциты - 8,7х10⁹/л. Какое осложнение острого панкреатита НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в отдаленном послеоперационном периоде?

*холедохолитиаз

*рак поджелудочной железы

*абсцесс сальниковой сумки

*киста поджелудочной железы

*абсцесс поджелудочной железы

#543

*!Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Из анамнеза: 2 года назад она оперирована по поводу острого панкреонекроза. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований.

Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволяет уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита?

*анализ крови на сахар

*анализ мочи на диастазу

*анализ крови на диастазу

*анализ кала на скрытую кровь

*анализ крови на свертываемость

#544

*!Пациент 51 года, поступил в приемное отделение с клиническими признаками острого панкреатита.

Какие лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ достоверно позволяют уточнить диагноз?

*анализ крови и мочи на сахар

*анализ крови и мочи на мочевину

*анализ крови и мочи на диастазу

*анализ крови на эритроциты и лейкоциты

*анализ крови на билирубин и анализ мочи на желчные пигменты

#545

*!У пациента 48 лет, на следующий день после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, многократная рвота. При пальпации живот мягкий, отмечается мышечное напряжение и болезненность в эпигастральной области, симптом Мейо-Робсона положительный. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось после инструментального исследования?

*острый холецистит

*острый панкреатит

*пилородуоденальный стеноз

*острая кишечная непроходимость

*обострение язвенной болезни желудка

#546

*!У пациента 53 лет, оперированного по поводу острого жирового панкреонекроза, на 6-ые сутки ухудшилось состояние, появились интенсивные боли в эпигастральной области. При пальпации живот болезненный в эпигастрии. В анализе крови лейкоциты - 24,0х10⁹/л, СОЭ - 38 мм/ч, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л; На УЗИ брюшной полости в проекции поджелудочной железы обнаруживается жидкостное образование, размерами до 5,0 см в диаметре с уровнем жидкости.

Развитие какого послеоперационного осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно?

*холедохолитиаз

*рак поджелудочной железы

*киста поджелудочной железы

*абсцесс поджелудочной железы

*флегмона забрюшинной клетчатки

#547

*!Пациентке 34 лет, поступившей в клинику с подозрением на острый панкреатит, произведена диагностическая лапароскопия. При ревизии органы брюшной полости без патологических изменений, однако обнаружена свободная геморрагическая жидкость, в которой определены высокие уровни амилазы и липазы.

Какая из перечисленной патологий НАИБОЛЕЕ вероятна?

*острый панкреатит

*асцит на фоне цирроза печени

*острый тромбоз мезентериальных сосудов

*перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

*острая странгуляционная кишечная непроходимость

#548

*!Пациент 40 лет, доставлен в клинику с острым панкреатитом. Визуально на передней поверхности и боковых стенках живота имеются синюшные пятна различного размера.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным механизмом образования кожных пятен?

*коагулопатия

*разжижение крови

*разрушение элементов крови

*механическое повреждение стенки сосудов

*нарушение проницаемости стенки капилляров

#549

*!Пациент 46 лет, поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. В анамнезе желчнокаменная болезнь.

Какие клинические симптомы используются для дифференциального диагноза между острым панкреатитом и острым холециститом?

*Керте и Ортнера-Грекова

*Воскресенского и Ровзинга

*Грея-Тернера и Спижарного

*Мейо-Робсона и Раздольского

*Холстеда и Кохера-Волковича

#550

*!Пациент 32 лет, поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

При проведении дифференциального диагноза между перфоративной язвой ДПК и острым панкреатитом, какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого панкреатита?

*Кера

* Юдина

*Элекера

*Спижарного

*пневмоперитонеум

#551

*!Пациент П., 30 лет, поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. В анамнезе спаечная болезнь брюшной полости.

При проведении дифференциального диагноза между спаечной кишечной непроходимостью и острым панкреатитом, какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого панкреатита?

*Кивуля

*Грекова

*Шимана-Данса

*Мейо-Робсона

*Цеге-Мантейфеля

#552

*!Мужчина 55 лет, поступил в клинику с направительным диагнозом: Острый панкреатит.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение дифференциальной диагностики?

* капростаз

* рак желудка

* синдром Лериша

* синдром Меллори-Вейса

*острая спаечная кишечная непроходимость

#553

*!Пациент П., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту и многократную рвоту. Болеет в течение 5 часов. Ухудшение состояния пациент связывает с употреблением жирной и жареной пищи, приемом алкоголя. При осмотре живот мягкий, симптомы Керте и Холстеда положительные.

Какой из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятен?

*эзофагит

*перитонит

*острый холецистит

*острый панкреатит

* язвенная болезнь желудка