Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

*3*11*1*

#1169

*!Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенограмме брюшной полостивыявлен свободный газ.

Какая лечебная тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

• консервативное лечение

• операция в срочном порядке

• плановая операция

• экстренная операция

• динамическое наблюдение

• амбулаторное дообследование

#1170

*!Мужчина 58 лет поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?

*консервативное лечение в условиях хирургического стационара

• консервативное лечение в терапевтическом отделении

• амбулаторное лечение по месту жительства

• экстренная операция

• плановая операция

#1171

*!В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• острая кишечная непроходимость

• острый панкреатит

• перфоративная язва

• острый холецистит

• инфаркт миокарда

#1172

*!Какую хирургическую тактику применяют у больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной профузным кровотечением?

*консервативное лечение

*срочная операция

*экстренная операция

*отсроченная операция

*плановая операция

#1173

*!В приемное отделение доставлен мужчина 55 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Страдает язвенной болезнью. Внезапно почувствовал резкую интенсивную боль в верхнем отделе живота. При осмотре лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен и болезнен в эпигастрии. Печеночная тупость не определяется.

Какой метод исследования позволяет установить диагноз?

*обзорная рентгенография брюшной полости

*МРТ брюшной полости

*КТ брюшной полости

*ЭРХПГ

*ФГДС

#1174

*!У больного 43 лет, госпитализированного в хирургическое отделение с язвенным кровотечением на фоне консервативного лечения появились рвота «кофейной гущей», резкая слабость, жидкий черный стул. На ФГДС: подтекание крови из язвы.

Какова дальнейшая тактика лечения?

*динамическое наблюдение

*консервативное лечение

*отсроченная операция

*экстренная операция

*плановая операция

#1175

*!Хирург вызван на консультацию в терапевтическое отделение к больному 65 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения, который завершал курс лечения по поводу инфаркта миокарда.

Какова ваша тактика?

*динамическое наблюдение в терапевтическом отделении

• перевод в гастроэнтерологическое отделение

• перевод в хирургическое отделение

• амбулаторное лечение

• дневной стационар

#1176

*!У больного 30 лет после тренировки появилась резкая боль в эпигастрии, общая слабость, потемнение в глазах, холодный пот. В анамнезе сезонные боли, по ночам беспокоит изжога. При осмотре определяется выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Спижарного.

Каков ваш предположительный диагноз?

*перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

*обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

*синдром Мэллори-Вейсса

*острый панкреатит

*острый холецистит

#1177

*!У больного, 40 лет, возникли внезапные резкие боли в эпигастрии, которые самостоятельно исчезли, позже боли в эпигастрии появились вновь, менее интенсивные, также беспокоят боли в правой половине живота. На 3 сутки больной вызвал скорую помощь и был госпитализирован, при рентгеноскопии был обнаружен пневмоперитонеум.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острая кишечная непроходимость

*прикрытая перфоративная язва

*острый панкреатит

*острый аппендицит

*острый холецистит

#1178

*!У женщины, 35 лет, поступившей с жалобами на внезапные острые боли в животе. На рентгенограмме выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы.

Какова лечебная тактика?

• экстренная операция

• госпитализация, наблюдение в динамике

• оперативное лечение в плановом порядке

• консервативное лечение

• амбулаторное лечение

#1179

*!У женщины 55 лет, госпитализированной в хирургическое отделение с жалобами на рвоту «кофейной гущей», резкую слабость, жидкий черный стул. На ФГДС: Язва желудка Forrest IIB, рыхлый красный тромб.

Какова дальнейшая тактика лечения?

*амбулаторное лечение

*консервативное лечение

*отсроченная операция

*экстренная операция

*плановая операция