Синдром Артериальной гипертензии (22)

! У 32-летнего мужчины выявлены повышение артериального давления до 230/120 мм рт.ст. и выраженная тахикардия. В течение нескольких лет беспокоят периодически возникающие приступы страха, потливости, тошноты, рвоты и головной боли, заканчивающиеся полиурией.

Повышение артериального давления НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлено:

* гипертиреозом

*+ феохромоцитомой

* синдромом Иценко-Кушинга

* вазоренальной гипертензией

* хроническим гломерулонефритом

! Артериальная гипертензия на фоне массивной протеинурии со снижением клубочковой фильтрации наиболее характерна для:

*цистита

*пиелонефрита

*+ гломерулонефрита

*мочекаменной болезни

*нарушения кровоснабжения почек

! Пароксизмальное повышение артериального давления, сопровождающееся чувством жара, потливостью, у лиц старше 45 лет НАИБОЛЕЕ характерно для гипертензии:

*почечной

* +эндокринной

* нейрогенной

*реноваскулярной

* гемодинамической

! Мужчина 48 лет доставлен в тяжелом состоянии с клокочущим дыханием, сопровождающимся кашлем с пенистой розовой мокротой. Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧД - 32 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия -120 в мин. АД - 240/120 мм рт. ст.

В создавшейся экстренной ситуации целесообразно введение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

* 40 мг фуросемида в/в медленно

*+120 мг преднизолона в/в струйно

*5%-1,0 пентамина в 20 мл NaCl в/в

*30 мг натрия нитропруссидав 400 мл NaCl в/в капельно

*ингаляции 2–3 мл 10% спиртового раствора антифомсилана

! Мужчина 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

* урегит

* эсмолол

*+кардуру

* нолипрел

* верапамил

! Мужчину 65 лет с артериальной гипертензией беспокоят ангинозные боли при нагрузке. На ЭКГ в момент болевого приступа выявлена ишемия.

В план лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

* Престариум, верошпирон

* Физиотенз, празозин

*+Конкор, амлодипин

* Кардикет, коринфар

* Теветен, фуросемид

! У женщины 21 года после переохлаждения появились стойкая слабость, лихорадка, миалгии, артралгии. АД повышалось до 160/100 мм рт.ст; беспокоили абдоминальные боли, мигрирующие мононевриты. При обследовании: лейкоциты - 16 тыс., палочкоядерные – 7%, СОЭ - 53 мм/ч.; креатинин – 1,6 мг/дл. HBsAg - положителен, ПЦР HBV ДНК – положительна; протеинурия - 0, 24 г/л. При проведении абдоминальной ангиограммы выявлены множественные микроаневризмы, окклюзии и стенозы мелких и средних сосудов.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* гранулематозВегенера

*+ узелковый полиартериит

* геморрагический васкулит

* синдром Черджа - Строусса

* криоглобулинемическийваскулит

! Мужчина 25 лет отмечает слабость и боль в правой руке, невозможность удержать руку в поднятом вверх положении. СОЭ 40 - мм/ч, СРБ. Заподозрен артериит Такаясу. Год назад у него остро развился ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. При УЗДГ выявлена окклюзия плечевой, локтевой и лучевой артерии справа, выявлен тромб во внутренней яремной вене. При ЭхоКГ – тромб в правом предсердии, флоттирующий в полость правого желудочка.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного больного?

* тромбофлебит

* ДВС - синдром

* криоглобулинемический васкулит

* первичный антифосфолипидный синдром

*+ вторичный антифосфолипидный синдром

! У мужчины 18 лет с аортоартериитом Такаясу ангиография выявила выраженный стеноз правой почечной артерии. Проведено стентирование, лечение преднизолоном. Через 6 месяцев развился рестеноз почечной артерии в результате тромбоза, что потребовало проведения ангиопластики. Обнаружено повышение антител к кардиолипину в 2 раза. Назначены преднизолон, метотрексат.

Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить?

* гепарин

* +варфарин

* атенолол

* гипотиазид

* верапамил

! У мужчины 72 лет при обследовании выявлено повышение АД до 210/120 мм рт.ст, протеинурия - 0,3 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л. При исследовании сосудов почек выявлен двусторонний стеноз артерий.

Какой из перечисленных препаратов противопоказан?

* кардура

* атенолол

* +моноприл

* физиотенз

* амлодипин

12 Женщина 62 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головные боли, головокружение. В анамнезе – приступы стенокардии, по этому поводу периодически принимает нитраты, аспирин. В течение 8 лет болеет бронхиальной астмой, приступы купирует ингаляциями симпатомиметиков. При осмотре: кожные покровы бледные, пульсация сосудов шеи. Границы сердца увеличены влево, сердечный толчок резистентный, смещен влево и вниз. При аускультации: мягкий протодиастолический шум во II межреберье справа, ЧСС 82 в мин., АД 185/60 мм рт ст. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

* Эссенциальная артериальная гипертензия

*+Лекарственно-индуцированная артериальная гипертензия

* Первичная почечная ретенция натрия

* Недостаточность клапана аорты атеросклеротического генеза

* Гипертензия «белого халата»

У больного 57 лет с отеком легкого, развившегося на фоне высокого АД, какой из предложенных препаратов является наиболее эффективным?

* мезатон

*+изокет

* допамин

* адреналин

* добутамин

! У пациента 15 лет АД 180/110 мм рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах.

Какая причина артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятна в данном клиническом случае?

* Синдром Конна

* Феохромоцитома

*+Коарктация аорты

* Вазоренальная гипертензия

* Хронический гломерулонефрит

! У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением в связи с тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД-190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата терапия бета-блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, АД -220/130 мм рт.ст..

Какая причина артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятна в данном клиническом случае?

* Синдром Конна

*+Феохромоцитома

* Коарктация аорты

* Синдром Иценко-Кушинга

* Хронический гломерулонефрит

! Женщина с высокой артериальной гипертензией, предъявляет жалобы на жажду, полиурию, мышечную слабость, боли и судороги в мышцах. При обследовании проба по Зимницкому уд.вес 1005-1015, уровень калия 2,5ммоль/л.

Какая причина артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятна в данном клиническом случае?

*+Синдром Конна

* Феохромоцитома

* Коарктация аорты

* Хронический пиелонефрит

* Хронический гломерулонефрит

! Девушка 24 лет жалуется на головную боль, ноющие боли в поясничной области, учащенное болезненное мочеиспускание. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 170/110 мм рт. ст. При обследовании выявлены лейкоцитоз 10,2*10⁹, ускорение СОЭ 25мм/ч. В анализе мочи: лейкоцитурия сплошь в п/з, бактерии +++.

Какая причина артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятна в данном клиническом случае?

* Синдром Конна

* Феохромоцитома

* Коарктация аорты

*+Хронический пиелонефрит

* Хронический гломерулонефрит

! Мужчина 32 лет, поступил с гипертоническим кризом АД 220/120 мм рт. ст с явлениями преходящего нарушения мозгового кровообращения. Объективно: повышенного питания, на животе и бедрах хорошо развита подкожно жировая клетчатка, видны розовые стрии. ЭКГ – признаки выраженной гипертрофии левого желудочка.

Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования для выявления причины артериальной гипертензии в данном клиническом случае?

* Ангиография

* Уровень калия в крови

*+Уровень кортизола в крови

* Уровень катехоламинов в крови

* Гормоны щитовидной железы

! У юноши 16 лет во время профилактического осмотра обнаружено повышение артериального давления до 170/110 мм. рт. ст., в проекции почечной артерии справа выслушивается систолический шум. Анализ мочи : следы белка, лейкоциты 0-2 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения.

Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования для выявления причины артериальной гипертензии в данном клиническом случае?

* УЗИ почек

*+УЗДГ сосудов почек

* Рентгенография ОГК

* Суточная протеинурия

* Суточное мониторирование АД

! Мужчина с артериальной гипертензией регулярно в течение месяца принимает фозиноприл 10 мг утром. АД при этом стабильное, кризов не было. Однако вечерами отмечает появление сухого надсадного кашля.

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения в данном клиническом случае?

* статины

* нитраты

* диуретики

* бета-блокаторы

*+блокаторы рецепторов ангиотензина

! Молодой человек 18 лет, состоящий на учёте по поводу хронического гломерулонефрита, жалуется на тошноту, сердцебиение, слабость. Максимальное повышение АД - 180/100 мм рт. ст, Креатинин крови - 0,22 ммоль/л, белок в моче - 0,33 г/л.

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения в данном клиническом случае?

*+и-АПФ

* метилдопа

* диуретики

* бета-блокаторы

* блокаторы рецептор ангиотензина

! Женщина 48 лет предъявляет жалобы на появление отеков на ногах. Страдает Артериальной гипертензией в течение 3 лет. Максимальное повышение АД до 180/100 мм.рт.ст. Регулярно принимает гипотензивные препараты.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал побочный эффект в данном клиническом случае?

* Лозартан

* Фозиноприл

*+Амлодипин

* Моксинидин

* Розувастатин

! Мужчина 54 лет доставлен в стационар в заторможенном состоянии. Со слов родственников страдает артериальной гипертензией, перенес инфаркт миокарда. При осмотре отмечается сглаженность носогубного треугольника справа, слабость правой руки и ноги, нарушение речи. По скорой помощи больному была проведена инфузия Актилизе 100 мг.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном клиническом случае?

*+ОНМК

* Тампонада сердца

* Инфаркт миокарда

* Расслаивающая аневризма ЛЖ

* Острая почечная недостаточность