9.Брюшная часть аорты. Ветви и области, кровоснабжаемые ею.

Брюшная часть аорты (брюшная аорта) является продолжением грудной части аорты. Начинается на уровне XII грудного позвонка и доходит до IV—V поясничного позвонка. Здесь брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии. Место деления называется бифуркацией аорты. От бифуркации книзу отходит тонкая веточка, залегающая на передней поверхности крестца, — срединная крестцовая артерия. От брюшной части аорты отходят два вида ветвей: пристеночные и внутренностные.

Брюшная часть аорты кровоснабжает органы брюшной полости и стенки живота.

Пристеночные ветви: 1. Нижняя диафрагмальная артерия, 2. Поясничные артерии, 3. Срединная крестцовая артерия.

Внутренностные ветви: I. Чревный ствол – 1. Левая желудочная артерия, 2.Общая печеночная артерия, 3. Селезеночная артерия, 4. Левая желудочно-сальниковая артерия, 5. Задняя желудочная артерия

II. Верхняя брыжеечная артерия - 1.Нижняя панкреатодуоденальная артерия,

2. Тощекишечиые артерии, 3. Подвздошно-кишечные артерии, 4.Подвздошно-ободочно-кишечная артерия, 5. Правая ободочно-кишечная артерия, 6. Средняя ободочно-кишечная артерия.

III. Нижняя брыжеечная артерия – 1. Левая ободочно-кишечная артерия, 2.Сигмовидно-кишечная артерия, 3. Верхняя прямокишечная артерия.

IV. Средняя надпочечниковая артерия.

V. Почечная артерия.

VI. Яичковая артерия

10. Кровоснабжение стенок и органов тазовой полости. Кровоснабжение тазовой полости осуществляют внутренние подвздошные артерии и вены, которые имеют париетальные и висцеральные ветви.

11.Кровоснабжение нижней конечности. Внутренняя подвздошная артерия спускается в полость малого таза и отдает ряд ветвей к мышцам и коже нижней конечности. Наружная подвздошная артерия располагается на границе большого и малого таза и проходит под паховой связкой. Нижняя ягодичная артерия проходит через подгрушевидное отверстие, кровоснабжает среднюю и малую ягодичные мышцы и седалищный нерв. Бедренная артерия лежит в борозде между гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцами. Среди ветвей бедренной артерии наиболее крупной является глубокая артерия бедра, которая, в свою очередь, разделяется на медиальную артерию, огибающую бедренную кость, кровоснажающую приводящую группу мышц бедра и тазо-бедренный сустав; латеральную артерию, огибающую бедренную кость, питающую четырехглавую мышцу бедра и кожу переднелатеральной поверхности бедра; три прободающие артерии, которые переходят на заднюю поверхность бедра, где кровоснабжают мышцы и кожу; и, наконец, нисходящую коленную артерию, принимающую участие в образовании артериальной сети вокруг коленного сустава. Передняя большеберцовая артерия отдает ветви к артериальной сети коленного сустава, к сети вокруг медиальной и латеральной лодыжек и переходит в дорзальную артерию стопы, которая идет между длинным и коротким разгибателями большого пальца и по ходу отдает ветви, питающие кости, мышцы и кожу стопы, а также ветвь, анастомирующую с подошвенной дугой. Задняя большеберцовая артерия проходит позади икроножной мышцы и направляется вниз в голено-подколенном канале, огибает медиальную лодыжку, в области которой ее пульсация хорошо прощупывается. Медиальная подошвенная артерия идет по медиальной борозде и питает группу мышц большого пальца стопы. Латеральная подошвенная артерия идет по латеральной подошвенной борозде и, поворачивая кнутри, переходит в подошвенную дугу.

12.Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены и их анастомозы. Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.

Верхняя полая вена - это короткий бесклапанный сосуд диаметром 21-25 мм и длиной 5-8 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща 1 правого ребра о грудиной. Эта вена следует отвесно вниз и на уровне соединения третьего правого хряща о грудиной впадает в правое предсердие. Впереди вены находятся вилочковая железа (тимус) и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, а задней стенкой верхняя полая вена соприкасается с передней поверхностью корня правого легкого. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. Верхняя полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен стенок грудной и частично брюшной полостей, вен головы и шеи и вен обеих верхних конечностей, т.е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты.

Непарная вена является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены которая проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение. На уровне 4-5 грудных позвонков непарная вена огибает сзади корень правого легкого, направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеется два клапана. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полунепарная вена. Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены проходит между мышечными пучками левой ножки диафрагмы в заднее средостение, прилегая к левой поверхности грудных позвонков.

Наиболее значительными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых своим передним концом соединена с передней межреберной веной, притоком внутренней грудной вены, что создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости назад в непарную и полунепарную вены и вперед - во внутренние грудные вены.

Плечеголовные вены (правая и левая), бесклапанные, являются корнями верхней полой вены, собирают кровь ив органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется ив двух вен - подключичной и внутренней яремной. Левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава, имеет длину 5-6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади рукоятки грудины и тимуса. Пути оттока:

Плечеголовные вены (правая и левая), бесклапанные, являются корнями верхней полой вены, собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен — подключичной и внутренней яремной. Левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава, имеет длину 5—6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади руко­ятки грудины и тимуса. Сзади этой вены находятся плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соеди­няется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.