34.Мышцы тазобедренной области: их топография, функции.

Мышцы тазобедренной области действуют на тазобедренный сустав, они начинаются от костей таза и прикрепляются на бедренной кости. Среди них различают наружные и внутренние группы мышц.

Внутренняя группа мышц таза:

1. Подвздошно-поясничная мышца – состоит из двух отдельных мышц, соединяющихся только у места прикрепления.

Начало: большая поясничная мышца – от XII грудного и I-IV поясничных позвонков; подвздошная мышца – от подвздошной ямки.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро, одновременно вращая его кнаружи, при фиксированной конечности – сгибает позвоночник в поясничном отделе.

2.Грушевидная мышца

Начало: тазовая поверхность крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, образуя узкое сухожилие.

Прикрепление: верхушка большого вертела бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу и отводит.

3.Внутренняя запирательная мышца

Начало: внутренняя поверхность тазовой кости в окружности запирательной мембраны, запирательная мембрана выходит из полости таза через малое седалищное отверстие.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу.

4. Малая поясничная мышца – это непостоянная мышца, отсутствует в 40% случаев.

Начало: XII грудной и I поясничный позвонок.

Прикрепление: гребень лобковой кости, подвздошная фасция.

Функция: натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы

Начало: седалищная ость и седалищный бугор.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Наружная группа мышц таза:

5.Большая ягодичная мышца

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальная поверхность крестца и копчика, пояснично-грудная фасция.

Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости.

Функция: разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз, а вместе с ним и туловище.

6.Средняя ягодичная мышца.

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, широкая фасция бедра.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: отводит бедро, вращает бедро внутрь и наружу, при фиксации бедра наклоняет таз в сторону, участвует в выпрямлении согнутого вперед туловища.

35. Мышцы бедра: их топография, функции. Фасции бедра. К задней группе мышц бедра относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Проксимально, у места начала на седалищном бугре, они перекрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располагаются медиально, прилежат к большой приводящей мышце; двуглавая мышца бедра занимает латеральное положение и прилежит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы расходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной стороны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной. Двуглавая мышца бедра, имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка, берет начало вместе с полусухожильной мышцей на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и от крестцово-бугорной связки. На уровне нижней трети бедра длинная головка обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка, начинается от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки бедра. Общее сухожилие мышцы направляется вниз по заднелате-ральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости (часть пучков сухожилия про- должается в фасцию голени). Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра,. Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи. Иннервация: длинная головка —, короткая головка —. Кровоснабжение:. Полусухожильная мышца , начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра от седалищного бугра. На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз по заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости (участвует в образовании поверхностной гусиной лапки). Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри. Иннервация:. Кровоснабжение:. Полуперепончатая мышца, начинается от седалищного бугра плоской длинной сухожильной пластинкой. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дис-тальном направлении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко. Последнее, располагаясь кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглазой мышцы бедра, на уровне коленного сустава вновь продолжается в плоское сухожилие, которое тремя пучками прикрепляется к заднелате-ральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Указанные пучки сухожилия полуперепончатой мышцы образуют так называемую глубокую гусиную лапку. Один пучок сухожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; второй пучок, следуя вниз и латерально, заканчивается на фасции подколенной мышцы и на линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости; третий — самый сильный пучок — направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую подколенную связку. Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасается с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется сумка полуперепончатой мышцы. Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава; при сгибании защищает синовиальную мембрану от ущемления. Иннервация:. Кровоснабжение:. Медиальная группа мышц бедра К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенчатая и приводящая (длинная, короткая и большая) мышцы. Главная функция мышц этой группы — приведение бедра, поэтому их называют приводящими мышцами. Они достигают сильного развития у человека в связи с прямохождением. Эти мышцы начинаются на наружных поверхностях седалищной и лобковой костей, вблизи запирательного отверстия. Места начала мышц занимают сравнительно большую поверхность — от уровня лобкового бугорка до седалищного бугра. Еще более обширно место прикрепления приводящих мышц — от малого вертела до медиального надмыщелка бедра. Общее направление мышечных пучков косое, они проходят спереди назад, сверху вниз к шероховатой линии бедра, которая служит местом прикрепления для большинства из этих мышц. Тонкая мышца — плоская, длинная мышца; располагается поверхностно на всем протяжении медиальной поверхности бедра. Начинается коротким сухожилием от нижней половины лобкового симфиза и от нижней ветви лобковой кости. В нижней трети бедра брюшко мышцы располагается между портняжной и полуперепончатой мышцами. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется к медиальной поверхности верхней части тела большеберцовой кости и участвует в образовании поверхностной гусиной лапки (рис.). Функция: приводит бедро; сгибает голень, одновременно поворачивая ее внутрь.. Прикрепляется плоским тонким сухожилием к площадке, расположенной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра. Функция: участвует в приведении и сгибании бедра. Иннервация: Кровоснабжение. Длинная приводящая мышца, , треугольной формы, располагается медиально и книзу от гребенчатой мышцы, прикрывает спереди короткую приводящую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы. Начинается толстым сухожилием на наружной поверхности лобковой кости (между гребнем и лобковым симфизом). Проходя вниз и лате-рально, продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра между местами прикрепления большой приводящей мышцы и медиальной широкой мышцей бедра. Короткая приводящая мышца, — толстая мышца треугольной формы; начинается на наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости. Располагается позади гребенчатой мышцы и длинной приводящей мышцы. Направляясь вниз и латерально, мышца значительно расширяется и прикрепляется короткими сухожильными пучками к шероховатой линии на теле бедренной кости. Функция: приводит бедро, участвует в сгибании бедра.. Большая приводящая мышца, толстая, треугольной формы, самая большая среди мышц медиальной группы бедра. Начинается от седалищного бугра, ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости; прикрепляется на всем протяжении медиальной губы шероховатой линии. Располагается большая приводящая мышца позади короткой и длинной приводящих мышц. Сзади к ней прилежат полусухожильная, полуперепончатая мышцы и длинная головка двуглавой мышцы бедра. Пучки проксимально расположенной части ориентированы почти горизонтально, проходя от лобковой кости к верхней части тела бедра; пучки наиболее дистально расположенной части мышцы направляются отвесно вниз — от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедра. Сухожилие большой приводящей мышцы у места прикрепления к «приводящему» бугорку медиального мыщелка бедренной кости ограничивает отверстие, названное сухожильной щелью, hiatus tendineus (adductorius). Через нее бедренная артерия из приводящего канала на бедре проходит в подколенную ямку. Функция: является самой сильной приводящей мышцей бедра; медиальные пучки мышцы, берущие начало от седалищного бугра, участвуют также в разгибании бедра.