26.Маточная труба: строение, отношение к брюшине. Влагалище: строение.

Женские наружные половые органы, их строение. Маточная труба представляет собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. Каждая труба заключена в складку брюшины, составляющую верхнюю часть широкой связки матки и носящую название брыжейки трубы. Длина трубы в среднем равна 10-12 см, причем правая труба обычно несколько длиннее левой. Ближайший к матке участок трубы на протяжении 1-2 см имеет горизонтальное направление: достигнув стенки таза, труба огибает яичник, сперва идет кверху вдоль его переднего края, а потом назад и вниз, соприкасаясь с медиальной поверхностью яичника.

Выделяют следующие отделы маточных труб: 1. Интерстициальный или интрамуральный отдел — самый узкий участок маточной трубы, проходящий в стенке матки; открывается в полость матки маточным отверстием. Длина интерстициального отдела около 10 мм, диаметр 0,5—2 мм.

2. Перешеек маточной трубы —достаточно узкий отдел, ближайший к стенке матки. Длина истмического отдела 2 см, диаметр от 2 до 4 мм.

3. Ампула маточной трубы — часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой. Длина ампулярного отдела 6—8 см, диаметр 5— 8 мм.

27.Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Промежность – это мягкие ткани, которые размещены между передним краем заднепроходного отверстия и задним краем наружных половых органов . Диафрагма таза образована мышцей, поднимающей задний проход (правым и левым), копчиковой мышцей (правой и левой), внешней мышцей — сфинктером заднего прохода и их фасциями. В состав мочеполовой диафрагмы входят мышцы вместе с фасциями, которые их укрывают. Фасции промежности. В промежности различают такие фасции: фасцию промежности, поверхностную фасцию промежности, фасции диафрагмы таза, верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы. Мышцы промежности разделяют на поверхностные мышцы и глубокие мышцы.

4.Кровеносные и лимфатические сосуды, органы иммунной системы.

1.Значение сердечно-сосудистой системы для жизнедеятельности организма, Принципы организации сосудистой системы. Деление сосудов на кровеносные и лимфатические. Основное значение сердечно-сосудистой системы состоит в снабжении кровью органов и тканей. Кровь непрерывно движется по сосудам, что дает ей возможность выполнять все жизненно важные функции. Функции: (1) трофическая - снабжение тканей питательными веществами; (2) дыхательная - снабжение тканей кислородом; (3) экскреторная - удаление продуктов обмена из тканей; (4) интегративная - объединение всех тканей и органов; (5) регуляторная - регуляция функций органов посредством: а) изменения кровоснабжения, б) переноса гормонов, цитокинов, факторов роста и выработки биологически активных веществ; (6) защитная - участие в воспалительных и иммунных реакциях, перенос клеток и веществ, обеспечивающих защиту организма. К системе кровообращения относятся сердце и сосуды — кровеносные и лимфатические. Кровеносный сосуд представляет собой трубку, стенка которой наиболее часто состоит из трех оболочек: 1) внутренней (интимы), (2) средней (медии) и (3) наружной (адвентиции). Кровеносные сосуды подразделяют на артерии, вены и капилляры. Артерии несут кровь от сердца ко всем тканям и органам, образуя артериальную систему; вены отводят кровь от тканей и органов к сердцу, образуя венозную систему. Капилляры представляют собой наиболее тонкие кровеносные сосуды, соединяющие в тканях концевые ветвления артерий (артериолы) с началом вен (венулы); они замыкают на периферии кровеносное русло. Наряду с кровеносными сосудами в организме человека имеются лимфатические сосуды, проводящие лимфу от тканей в венозное русло. Различают лимфатические капилляры, мелкие лимфатические сосуды внутри органов, лимфатические сосуды на поверхности органов, отводящие лимфу от органов, лимфатические стволы и протоки — грудной и правый лимфатический проток, впадающие в ветви верхней полой вены.

2.Строение, топография и функции сердца. Расположено в грудной полости, в переднем средостении. Его большая часть находится слева, меньшая – справа от срединной линии. Всего на 2 — 3 см правее грудины. Это центральный орган кровообращения. Оно весит 300 — 350 грамм, размер с кулак человека.

Сердце имеет 2 границы. Верхнюю и нижнюю. Верхняя граница сердца соответствует хрящу 3 ребра, а нижняя - 5 ребра. Сердце имеет конусовидную форму. Суженная часть - верхушка, расширенная - основание. Верхушка направлена вниз, вперед и влево. Основание направлено вверх и назад, является местом расположения крупных сосудов. Стенки сердца состоят из 4 слоёв: 1)внутренний – эндокард; 2)миокард – мышечный слой;

3)эпикард – наружный слой; 4)перикард – околосердечная сумка.

Сердце имеет 4 камеры (2 предсердия, 2 желудочка). В правой половине сердца течет венозная, а в левой – артериальная кровь. Между предсердиями и желудочками находится венечная борозда.

Функции: 1) насос (нагнетает кровь); 2) удаление использованных веществ и углекислого газа (через круги кровообращения).

3.Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард. Кровоснабжение сердца. Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого. В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором два вида мышечных пучков — продольные, и круговые. Продольно лежащие пучки мышечных волокон образуют гребенчатые мышцы.

Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, образуют завиток сердца, и переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда, пучки волокон которого расположены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Проводящая система сердца - это атипичные мышечные волокна (сердечные проводящие мышечные волокна), которые обладают способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков. Центрами ПСС являются 2 узла: (1)синусно-предсердный и (2)предсердно-желудочковый. Имеется перикардальная полость. Перикард (околосердечная сумка),отграничивает сердце от соседних органов. Он состоит из двух слоев: наружного - фиброзного и внутреннего — серозного. В перикарде различают три отдела: передний — грудино-реберный, который соединен с задней поверхностью передней грудной стенки грудино-перикардиальными связками, занимает участок между правой и левой медиастинальным и плеврами; нижний — диафрагмальный, сращенный с сухожильным центром диафрагмы; медиастинальный отдел (правый и левый) — наиболее значительный по протяженности. С латеральных сторон и спереди этот отдел перикарда плотно сращен с медиастинальной плеврой. Слева и справа между перикардом и плеврой проходят диафрагмальный нерв и кровеносные сосуды. Сзади медиастинальный отдел перикарда прилежит к пищеводу, грудной части аорты, непарной и полунепарной венам, окруженным рыхлой соединительной тканью. Кровоснабжение сердца осуществляется по двум основным сосудам - правой и левой коронарным артериям, начинающимся от аорты выше полулунных клапанов. Левая коронарная артерия начинается из левого заднего синуса Вильсальвы, направляется вниз к передней продольной борозде, оставляя справа от себя легочную артерию, а слева - левое предсердие и окруженное жировой тканью ушко, которое обычно ее прикрывает. Она представляет собой широкий, но короткий ствол длиной обычно не более 10-11 мм.

Правая коронарная артерия начинается в переднем синусе Вильсальвы. Сначала она располагается глубоко в жировой ткани справа от легочной артерии, огибает сердце по правой атриовентрикулярной борозде, переходит на заднюю стенку, достигает задней продольной борозды, затем в виде задней нисходящей ветви опускается до верхушки сердца.

4.Сосуды большого круга кровообращения (общая характеристика). Сосуды малого (легочного) круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности их распределения в легких. БК и МК. кровообращения начинается в левом желудочке - аорта, отходящие от нее артерии головы, шеи, туловища и конечностей, ветви этих артерий, сосуды микроциркуляторного русла органов, включая капилляры, мелкие и крупные вены, которые, постепенно сливаясь, впадают в нижнюю и верхнюю полые вены, а последние — в правое предсердие.

Аорта — самый большой непарный артериальный сосуд БК. Аорта имеет три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая на грудную и брюшную части. Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты, делится на две конечные ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии. Наружная сонная артерия отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника, делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. Внутренняя сонная артерия кровоснабжает мозг и орган зрения, делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии. Подключичная артерия условно подразделяется на три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. Подмышечная артерия имеет три отдела. Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия начинается дистальнее щели плечелучевого сустава. От нее отходят много ветвей. Локтевая артерия. МК. В его состав входят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие. По легочному стволу венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь направляется из легких в сердце. Правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви. Левая легочная артерия своими ветвями кровоснабжает сегменты нижней доли левого легкого. Лёгочные вены - Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и в конечном итоге в каждом легком формируют по две легочные вены. Правая верхняя легочная вена собирает кровь от верхней и средней доли пра­вого легкого. От верхней доли правого легкого кровь оттекает по трем венам: верхушечной, передней и задней. Правая нижняя легочная вена собирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легкого: верхнего и базальных — медиального, латерального, переднего и заднего. Левая верхняя легочная вена собирает кровь из верхней доли левого легкого (ее верхушечно-заднего, переднего, а также верхнего и нижнего язычковых сегментов). Левая нижняя легочная вена выносит кровь из нижней доли левого легкого.

5.Аорта и ее части. Ветви дуги аорты и ее грудной части (париетальные и висцеральные). Аорта подразделяется на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части. Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты. Дуга аорты поворачивает влево и назад от задней поверхности II реберного хряща и переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аорты. Нисходящая часть аорты делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты.

Грудная часть аорты находится в грудной полости в заднем средостении. В грудной полости грудная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков.

Ветви дуги аорты. Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Плечеголовной ствол делится на две конечные ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии. На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делятся на наружную и внутреннюю. Наружная сонная артерия делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Внутренняя сонная артерия делится на: глазную артерию, переднюю мозговую артерию, среднюю мозговую артерию, заднюю соединительную артерию. Ветви грудной части аорты. Париетальные ветви: верхняя диафрагмальная артерия, задние межреберные артерии. Висцеральные ветви- бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные.

6.Общая и наружная сонные артерии, их топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Общая сонная артерия развивается из вентральной аорты на протяжении от 3-й до 4-й аортальных дуг. Общие сонные артерии направляются вверх по сторонам трахеи и пищевода. Правая общая сонная артерия короче левой, так как последняя состоит из двух отделов: грудного и шейного, правая же только из шейного. На уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия снабжает кровью наружные части головы и шеи, почему и получила название наружной в отличие от внутренней сонной артерии, проникающей в полость черепа. Позади шейки мыщелкового отростка нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви. Наружная сонная артерия делится на 4 группы ветвей (по топографическим особенностям): Группа передних ветвей (Верхняя щитовидная артерия [кровоснабжает подъязычную кость, и прикрепляющиеся к ней мышцы, перстнещитовидную мышцу], Язычная артерия [кровоснабжает подъязычную кость и прилегающие мягкие ткани; подъязычной железу и рядом лежащие мышцы], Лицевая артерия [шилоязычную и шилоглоточную мышцы, кожу, мышцы и слизистую оболочку губ]),

Группа задних ветвей (Грудино-ключично-сосцевидная ветвь [], Затылочная артерия [заднюю поверхность ушной раковины, грудино-ключично-сосцевидную мышцу], Задняя ушная артерия[]), Группа медиальных ветвей (Восходящая глоточная артерия [заднюю стенку глотки и барабанную полость]), Группа концевых ветвей (Верхнечелюстная артерия[], Поверхностная височная артерия[]).