2.3. Фиксация проблемного поведения

Следующим этапом подготовки к коррекции поведения яв­ляется фиксация проблемного поведения. Для того чтобы изме­нить поведение, мы должны попытаться понять, что вызывает поведенческую реакцию, что может являться ее запускающим стимулом. Часто бывает так, что мы заранее уверены, что зна­ем причины поведения ребенка. Однако на наше мнение влияет множество факторов: опыт сравнения с другими детьми, эмо­циональное состояние, прочитанная литература. Например, в русле эмоционального подхода проблемы поведения рассматри­ваются, в основном, как следствие повышенной чувствительно­сти ребенка по отношению к внешним факторам, как реакция на страхи. Если некто придерживается позиции, что ребенок кусает окружающих, потому что испытывает некий внутрен­ний страх или дискомфорт, то наблюдение и анализ поведения ребенка могут показаться излишними, поскольку причина по­ведения уже известна. В то же время, как мы увидим дальше, не всегда проблемы поведения связаны со страхами или сензитивностью аутичного ребенка, если только последнее понятие не трактуется в широком смысле.

Наблюдение с фиксацией эпизодов проблемного поведения представляется необходимым, поскольку от того, насколько верно мы увидим и проследим связь поведения с внешними фак­торами (или констатируем возможное отсутствие этой связи), зависит эффективность коррекции проблем поведения. В пер­вую очередь, мы должны более подробно изучить, как часто и в каких ситуациях проявляется это поведение. Самый надежный способ узнать о поведении больше - наблюдать за поведением ребенка и записывать информацию, относящуюся к проблемам поведения. Что имеется в виду? На этом этапе мы уже должны решить для себя, какие виды поведения мы будем отслеживать. Если у ребенка много проблем поведения, то нельзя браться за все сразу. Для того чтобы коррекция была эффективной, для начала следует выбрать наименее тяжелые проявления про­блемного поведения (Fохх, 2001).

Во время наблюдения фиксируют следующие моменты:

1. Что предшествовало появлению проблемного поведения?

2. Эпизод проблемного поведения.

3. Что последовало за проблемным поведением?

Желательно, чтобы за поведением наблюдал со стороны специалист в течение нескольких дней. Однако вне стен коррекционного учреждения это фактически невозможно, в основном, в связи с трудностями организации процесса наблюдения. Как пра­вило, наблюдение за поведением проводят в течение того времени, когда он находится на занятиях. Однако если мы хотим получить представление о данной проблеме поведения, то наблюдение сле­дует проводить в различных ситуациях в течение дня (на прогул­ке, во время еды, в то время, когда ребенок предоставлен сам себе). Важно наблюдать поведение ребенка с разными людьми, с кото­рыми он обычно бывает (с домашними, с педагогами и т.п.).

Для того, чтобы начать наблюдение, необходимо:

1. выбрать и описать то проблемное поведение, которое пла­нируется корректировать.

2. подобрать материалы, которые могут понадобиться для наблюдения.

Очень полезным может быть использование виде­окамеры, так как при работе с видеозаписью есть возможность привлечь дополнительных экспертов-наблюдателей. Кроме того, неоднократный просмотр эпизода проблемного поведения может дать больше информации о ситуации, поскольку в реаль­ности иногда можно не заметить и упустить важные моменты,

относящиеся к наблюдаемому поведению. Если нет возможно­сти видеосъемки, используют протоколы наблюдения, которые ведут на бумаге, или диктофонные записи. Помимо этого, необ­ходимо иметь часы и, в некоторых случаях, таймер.

Приведем несколько примеров того, как может выглядеть ин­формация о наблюдаемом поведении. В первом примере - это аутоагрессия, выраженная в том, что ребенок кусает себе руку, и плач.

- Что предшествовало проблемному поведению?

Гена тянет за руку папу, ведет его к полке. Папа спраши­вает: «Что тебе дать?», предлагает разные предметы (кни­гу, машинку, мозаику ), которые ребенок отталкивает.

• Проявление поведения. Гена плачет, кусает себе руку.

• Что следует за поведением?

Папа берет ребенка на руки, объясняет, что не надо рас­страиваться. Через три-четыре минуты Гена успокаивается и уходит в другую комнату.

Приведем еще один пример.

- Саша сидит на полу, перебирает конструктор. Мама подходит к нему и говорит: «Пойдем одеваться». Мальчик продолжает свое занятие. Через 5-7 секунд мама берет его за руку и пытается посадить на стул.

-Ребенок плачет, кричит, несколько раз повторяя: «Не хочешь», с силой вырывает свою руку из руки мамы и падает на ковер.

- Мама отпускает ребенка, Саша возвращается на ковер, мама садится на диван.

Таким образом, в протоколе будет содержаться некая «сы­рая» информация о ситуациях, в которых возникают проблемы поведения. Foxx (2001) отмечает, что поведенческий терапевт при работе с проблемным поведением, должен вести себя, как детектив или журналист, отвечая на вопросы: «Кто?», «Что?», «Где?», «Когда?» и, наконец - «Почему?». Автор имеет в виду, что информация должная быть максимально полной, охваты­вать все аспекты ситуаций, в которых возникает проблемное поведение. Только в этом случае возможно, обобщив данные протоколов, выдвинуть гипотезы о предполагаемых причинах проблемного поведения.

Следующим шагом будет обобщение этой информации и вы­явление функции данного поведения: необходимо выяснить, что проблемное поведение дает ребенку, для чего оно служит, как оно меняет ситуацию.

Основными функциями проблемного поведения являются:

1. Избегание неприятного;

2. Получение желаемого.

Рассмотрим подробно, в каких случаях проблемное пове­дение аутичных детей может быть направлено на реализацию этих функций.

1. Избегание неприятного. Проблемы поведения у аутич­ных детей наиболее часто служат для достижения именно этой цели. Мы видим, что такие виды поведения, как крик, аутоа-грессия возникают в ответ на неприятные ребенку ситуации.

2. Чаще всего встречаются следующие ситуации:

• нарушение привычного стереотипа;

• непонимание происходящего;

• общение в форме, некомфортной для ребенка;

• непривлекательные для него занятия;

• сверхсильные сенсорные стимулы;

• внутренний дискомфорт.

Приведем несколько примеров, иллюстрирующих типич­ные ситуации, в которых проблемное поведение позволяет ре­бенку избежать дискомфорта.

Каждый раз, когда бабушка Дениса пыта­лась изменить маршрут прогулки (например, чтобы зайти в магазин), он начинал громко плакать и кричать, иногда падал на землю. Бабушка, не в силах вынести его поведение, вела его обычной дорогой. В этой ситуации имело место нарушение стереотипа.

Мама пытается читать Вите книгу. Некоторое время он сидит рядом с ней, но че­рез несколько минут начинает раскачиваться, бить себя рукой по подбородку, вскрикивает. Возможно, Витя не понимает, о чем идет речь в книге; кроме того, это занятие (слушать чтение), вероятно, ему неинтересно.

Даша, услышав жужжание миксера, кото­рый включила мама, затыкает уши и начинает громко плакать и кричать.

Появление сверхсильного звукового стимула привело к по­явлению проблемного поведения.

В течение дня Володя много кричал, царапал маму и педагогов. К вечеру оказалось, что у него повышенная температура; начался кашель.

Проблемное поведение, скорее всего, явилось следствием внутреннего дискомфорта.

Проблемы поведения часто возникают при попытке целена­правленного обучения ребенка с аутизмом: он стремится уйти от травмирующей, ограничивающей его свободу ситуации.

1. Получение желаемого. Аутичные дети достаточно часто при помощи проблемного поведения стремятся получить что-либо им необходимое. Примеры таких ситуаций:

• ребенок требует какой-либо конкретный, привлекатель­ный для него предмет;

• ребенок стремится к выполнению какого-то действия;

• ребенок ищет внимания со стороны другого человека.

Лена, проходя мимо продуктового магази­на, кричит и кусает себя до тех пор, пока ей не купят ее любимые сладости.

Максим очень любит ездить на метро. Когда мама с Максимом вышли из зоопарка, мама решила подъехать на троллейбусе до станции, от которой удобнее добираться домой. Максим тянет маму к входу в метро, кричит, бьет себя по голове. Мама пытается объяснить, что скоро они поедут на метро, надо только не­много подождать.

Петя начинает щипать свою сестру, когда она занята игрой или чтением.

Следует отметить, что избегание неприятного и получе­ние желаемого в некотором смысле являются двумя сторонами одной и той же медали. Например, нежелание заниматься не­интересным делом можно рассматривать как желание заняться чем-то привлекательным. Разделение двух функций является достаточно условным, но оно важно для того, чтобы принять ре­шение о коррекции поведения. Основной критерий разделения - на что явно и в большей степени направлено поведение: на из­бегание или на получение чего-либо?

Возможны случаи, когда проблемное поведение выполняет различные функции и встречается в разных ситуациях. Тогда

следует проанализировать наиболее типичные моменты прояв­ления проблемы поведения и при построении коррекционного подхода учитывать, в первую очередь, часто повторяющийся тип ситуаций.

Следует признать тот факт, что при некоторых отклонени­ях психического развития - например, при аутизме эндогенного генеза - проблемное поведение может быть обусловлено, преж­де всего, внутренними факторами. Подтверждением этого при наблюдении может быть тот факт, что поведение имеет место в различных ситуациях, с разными людьми. Если не просле­живается никакой закономерности в обстоятельствах, пред­шествующих появлению поведения, и следующих за ним, то можно предположить, что проблемное поведение детерминиру­ется внутренними процессами.

После того, как сделано предположение о функции поведе­ния, необходимо собрать количественные данные, которые будут отражать частоту проявления данного поведения. Это необходимо для того, чтобы после начала коррекционной работы анализиро­вать, насколько наше вмешательство будет эффективным.

Основные способы сбора количественных данных о поведении:

1) фиксация эпизодов поведения. Этот способ подходит для тех видов поведения, эпизоды которого однородны по продол­жительности.

Например, если проблемой поведения явля­ется то, что ребенок бьет стеклянную посуду, то каждый эпизод может быть зафиксирован отдельно.

2) фиксация количества временных интервалов, в течение которых поведение имело место. При применение этого способа фиксации используют прибор, отсчитывающий временные ин­тервалы (таймер или будильник).

Выбор временного интервала зависит от средней продолжительности эпизодов поведения, от его частоты. В течение каждого интервала отмечается, имело ли место данное поведение; в качестве пометки об окончании ин­тервала обычно ставятся инициалы того, кто фиксировал пове­дение. Затем подсчитывается число (или процент) интервалов, в течение которых было зафиксировано данное проблемное по­ведение.

В качестве примера приведем пример протокола фиксации поведения:

За время, отмеченное в протоколе, крик имел место во вре­мя 32%. интервалов; агрессия - в 18% интервалов. Сравнивая данные до вмешательства (наблюдение должно производиться не менее пяти раз) и данные после коррекционного воздействия, можно получить представление, о том влияет ли коррекция на проблемное поведение.