Тема 4: клінічна анестезіологія

Кількість годин - 4

Навчальні цілі заняття:

1. Навчити студентів фармакології основних анестетиків, а також наркотичних та ненаркотичних анальгетиків.

2. Навчити студентів оцінювати операційно-анестезіологічний ризик та вибирати метод знеболення.

3. Навчити студентів, на основі знань фармакології наркотичних та ненаркотичних анальгетиків, призначити терапію больового синдрому.

4. Навчити студентів методам профілактики тромбоемболічних ускладнень.

Студенти повинні:

Знати:

• Фармакодинаміку наркотичних та ненаркотичних анальгетиків.

• Побічні ефекти та ускладнення при застосуванні наркотичних та ненаркотичних анальгетиків.

• Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на голові та шиї. Загальну анестезію в нейрохірургії.

• Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на органах грудної порожнини.

• Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на органах черевної порожнини.

• Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при травматологічних та ортопедичних операціях.

• Загальну анестезію в акушерстві та гінекології: знеболення при пологах, загальну анестезію при малих акушерських втручаннях, анестезію при кесарському розтині.

• Фізіологічні та патофізіологічні особливості проведення загальної анестезії у дітей та хворих похилого віку.

• Методи оцінки інтенсивності болю.

• Методи профілактики післяопераційних тромбоемболічних ускладнень.

Вміти :

• Скласти план анестезіологічного забезпечення нейрохірургічного хворого.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення хворого при операціях на органах грудної порожнини.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення у хворого при операціях на органах черевної порожнини.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення хворого при травматологічних та ортопедичних операціях.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення при операції кесарського розтину, при пологах, малих акушерських втручаннях.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення та інтенсивної терапії при ургентних операціях.

• Скласти план профілактики тромбоемболічних ускладнень в післяопераційному періоді.

• Скласти план лікування болю в ранньому післяопераційному періоді.

• Скласти план лікування больового синдрому при онкопатології.

Оволодіти практичними навиками:

• Визначення ступеню ризику анестезіологічного забезпечення нейрохірургічних, торакальних, абдомінальних, ортопедодично-травматологічних, акушерсько-гінекологічних хворих; при операціях на голові-шиї; у пацієнтів дитячого та похилого віку, а також у хворих з стенозом воротаря, кишковою непрохідністю, перитонітом, панкреонекрозом.

• Продемонструвати методи профілактики аспірації та регургітації у вказаних категорій хворих в залежності від вибору методу анестезії.

• Визначити вибір анестетиків та засобів для наркозу в залежності від вибраних методів анестезії у вказаних категоріях хворих.

• Продемонструвати методи контролю та інтенсивної терапії серцево-судинної недостатності, респіраторної підтримки, протибольового та нейро-вегетативного захисту, релаксації у вказаних категоріях хворих під час анестезії.

• Оцінити інтенсивність болю при больових синдромах різного генезу.

• Визначити методи контролю та інтенсивної терапії у ранньому післянаркозному та післяопераційному періоді.

• Визначити ризик розвитку тромбозу глибоких вен нижньої кінцівки та ТЕЛА у післяопераційних хворих.

Зміст розглянутих питань

Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на голові й шиї. Загальна анестезія в нейрохірургії. Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на органах грудної порожнини. Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на органах черевної порожнини. Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при травматологічних та ортопедичних операціях. Загальна анестезія в акушерстві та гінекології: знеболення при пологах, загальна анестезія при малих акушерських втручаннях, анестезія при кесарському розтині. Фізіологічні та патофізіологічні особливості проведення загальної анестезії у дітей та хворих похилого віку. Інтенсивна терапія та підготовка хворих до оперативного втручання при стенозі воротаря, кишковій непрохідності, перитоніті, панкреонекрозі. Інтенсивна терапія у ранньому післянаркозному та післяопераційному періоді

Перелік питань для опитування:

1. Фармакологія препаратів для загальної і місцевої анестезії.

2. Класифікація анальгетиків.

3. Фармакологія наркотичних анальгетиків, побічні ефекти та ускладнення.

4. Фармакологія ненаркотичних анальгетиків, побічні ефекти та ускладнення.

5. Основні засоби контролю та ІТ дихальної, серцево-судинної, нервово-м’язевої систем та гомеостазу. Методи та необхідні об’єми моніторингу при оперативних втручаннях в різних галузях хірургії.

6. Визначення ризику оперативного втручання..

7. Положення на операційному столі та етапи анестезіологічного забезпечення.

8. Анестезіологічне забезпечення в нейрохірургії.

9. Анестезіологічне забезпечення в отоларингології.

10. Анестезіологічне забезпечення в щелепно-лицевій хірургії.

11. Анестезіологічне забезпечення при операціях на органах грудної порожнини.

12. Анестезіологічне забезпечення при операціях на органах черевної порожнини

13. Анестезіологічне забезпечення в акушерстві та гінекології.

14. Анестезіологічне забезпечення у дітей.

15. Анестезіологічне забезпечення у хворих похилого віку.

16. Основні ускладнення в ранньому післянаркозному та післяопераційному періоді.

17. Методи знеболення на догоспітальному етапі.

18. Методи знеболення при хронічному больовому синдромі, онкопатології.

19. Причини виникнення тромбозу глибоких вен та ТЕЛА.

20. Методи профілактики ТГВ та ТЕЛА.

Рекомендована література:

Основна:

1. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія та інтенсивна терапія. Підручник для ВМНЗ ІІІ-ІV рівня акредитації. К.: Вища школа, 2003. – С. 201-207; 230-231; 251-255; 276-297; 303-325; 332-354.

2. Бунятян А.А. Анестезиология и реаниматология: Учебник для студентов медвузов. - М.: Медицина, 1998. – 438 с

Додаткова:

1. Бараш Дж., Куллен Б. Клиническая анестезиология. М., 2004. – 412 с.

2. Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології. Частини І та ІІ / За ред. Л.В.Усенко. - К.: Здоров'я, 1993, 1995.

3. Анестезиология и реаниматология: Учеб. Пособие / Под ред. О.А. Долиной. - М.:Медицина, 1998. – 512 с.