Тема 5: методи діагностики та корекція порушень водно-електролітного обміну та кислотно-лужного стану .

Кількість годин - 6

Навчальні цілі заняття:

А. Знати :

• фізіологічні механізми підтримання внутрішнього середовища організму, методи його контролю;

• патофізіологію водно-електролітного обміну та кислотно-основного стану;

• поняття про гомеостатичну функціональну систему, молярність, осмолярність;

• види порушень обміну води, їх причини і методи діагностики та корекції;

• обмін основних електролітів - натрію, калію, хлору, кальцію - причини можливих порушень, методи корекції;

• фізіологічні та буферні системи регуляції КОС;

• види порушень кислотно-основного стану;

• методи лабораторної діагностики та інтенсивної терапії метаболічного ацидозу і алкалозу, респіраторного ацидозу та алкалозу;

• особливості регуляції активної реакції організму у дітей методи визначення дефіциту ОЦК;

• характеристику препаратів - гемокоректорів, показання і протипоказання до їх застосування;

• шляхи введення інфузійних засобів,

• правила проведення інфузійної те­рапії;

• особливості інфузійної терапії у дітей

• ускладнення інфузійної терапії;

• основи парентерального харчування;

• характеристику препаратів, правила про­ведення парентерального харчування та контроль за його ефективністю;

• особливості паренте­рального харчування у дітей

Вміти :

• установити діагноз порушень водно-електролітного обміну та кислотно-основного стану;

• відкорегувати дефіцит води та електролітів у конкретних хворих;

• скласти план інтенсивної терапії хворих з різними варіантами порушень КОС;

• підібрати препарати для парентерального живлення з урахуванням кількісного та якісного складу для конкретного хворого.

Оволодіти навичками :

• розраховувати осмолярність плазми, об’єми водних секторів організму, добовий баланс води та електролітів;

• визначати дефіцит води у секторах організму, основних електролітів і проводити їх корекцію;

• вибирати інфузійні розчини для корекції ВСО;

• діагностувати види порушень КОС за клінічними ознаками та даними лабораторних досліджень;

• вибирати способи корекції гомеостазу при різних варіантах порушень КОС

Зміст розглянутих питань

Фізіологічні механізми підтримання внутрішнього середовища організму, методи його контролю. Патофізіологія водно-електролітного обміну та кислотно-основного стану. Поняття про гомеостатичну функціональну систему, молярність, осмолярність. Види порушень обміну води, їх причини і методи діагностики та корекції. Обмін основних електролітів - натрію, калію, хлору, кальцію - причини можливих порушень, методи корекції.

Фізіологічні та буферні системи регуляції КОС. Види порушень кислотно-основного стану, методи лабораторної діагностики та інтенсивної терапії метаболічного ацидозу, метаболічного алкалозу, респіраторного ацидозу та респіраторного алкалозу.

Особливості регуляції активної реакції організму у дітей та людей похилого віку.

Методи визначення дефіциту ОЦК. Характеристика препаратів - гемокоректорів, показання і протипоказання до їх застосування. Шляхи введення інфузійиих засобів, правила проведення інфузійної терапії. Особливості інфузійної терапії у дітей та людей похилого віку. Ускладнення інфузійної терапії.

Основи парентерального харчування. Характеристика препаратів, правила про-ведення парентерального харчування та контроль за його ефективністю. Особливості парентерального харчування у дітей та людей похилого віку.

Перелік питань для опитування:

1. Поняття про осмолярність, її корекція.

2. Клінічні ознаки дегідратації та гіпергідратації.

3. Гіпертонічна дегідратація. Причини виникнення, клінічні ознаки, методи корекції.

4. Ізотонічна дегідратація. Причини виникнення, клінічні ознаки, методи корекції.

5. Гіпотонічна дегідратація. Причини виникнення, клінічні ознаки, методи корекції.

6. Гіпертонічна гіпергідратація. Причини виникнення, клінічні ознаки, методи корекції.

7. Ізотонічна гіпергідратація. Причини виникнення, клінічні ознаки, методи корекції.

8. Гіпотонічна гіпергідратація. Причини виникнення, клінічні ознаки, методи корекції.

9. Причини та ознаки гіпо- та гіпернатріємії, методи лікування.

10. Патофізіологічні порушення при гіпо- та гіперкаліємії, клініка, діагностика, корекція.

11. Порушення обміну хлору.

12. Буферні системи організму.

13. Поняття про ацидоз, діагностика, корекція.

14. Поняття про алкалоз, діагностика, корекція.

15. Характеристика розчинів для інфузійної терапії.

16. Показання до парентерального живлення.

Рекомендована література:

Основна:

1. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія та інтенсивна терапія. Підручник для ВМНЗ ІІІ-ІV рівня акредитації. К.: Вища школа, 2003. – 399

2. Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології. Частини І та ІІ /За ред. Л.В.Усенко. - К.: Здоров'я, 1993,1995.

3. Інтенсивна терапія в педіатрії . Під ред. Г.І.Белебезьєва. – К.: Медицина, 2008. – 520 с.

Додаткова:

1. Бунятян А.А. Анестезиология и реаниматология: Учебник для студентов медвузов. - М.: Медицина, 1998. – 438 с.

2. Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие / Под ред. О.А. Долиной. - М.: Медицина, 1998. – 512 с.

3. Руководство по интенсивной терапии. /Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера К.: Вища школа, 2004. – С.227-250, 251-326

4. Бутылин Ю.В., Бутылин В.Ю., Бутылин Д.Ю. Интенсивная терапия неотложных состояний: Атлас. - К.: Новий друк, 2003. – 528 с.

5. Марино Пол Л. Интенсивная терапия: Пер. с англ. /Под ред А.И.Мартынова. - М.:Геотар медицина, 1998. – 726 с.

6. Малышев. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений, М.: Медицина, 1985.- 101 с.

7. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е. Волемические нарушения при хирургической патологии, М.: Медицина, 1988.- 207 с.

8. Михельсон В.А. “Детская анестезиология и реаниматология.”- М.: Медицина, 2001.