Вопросы для самоконтроля

1. Почему одним из синонимов зернистой дистрофии является “мутное набухание”?

2. Как отличить зернистую дистрофию от трупных изменений органа?

3. В каком органе наиболее ярко проявляются признаки мутного набухания, в каком - гиалиново-капельная дистрофия?

4. Какова преимущественная локализация и чем объясняется неравномерность отложения жира в мышечных волокнах при “Тигровом сердце”?

5. Каковы последствия жировой дистрофии миокарда?

Занятие 5

ТЕМА: АЛЬТЕРАЦИЯ: НЕКРОЗ

ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Понятие о некробиозе.

5. Микроскопические изменения в тканях при некробиозе и некрозе.

3. Апоптоз.

4. Коагуляционный некроз.

5. Колликвационный некроз.

6. Гангрена, ее разновидности.

7. Нома, пролежни, секвестры.

8. Определение, причины возникновения инфарктов.

9. Разновидности инфарктов.

10. Исходы некрозов, значение для организма.

11. Инфаркт миокарда, ранние и поздние морфологические признаки (макро-, микроскопические ).

12. Осложнения и исходы инфарктов миокарда.

13. Инфаркты головного мозга - морфологические признаки, исходы.

УЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА

ЛИТЕРАТУРА

Обязательная: 1. А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия,

1979, стр.51-57.

1985, стр.64-73.

1993, стр.91-102, 1995, стр.91-104.

2. Н.Е.Ярыгин, В.В.Серов. Атлас патологической

гистологии, 1977, стр.24, с 96...

3. В.В.Серов, Н.Е.Ярыгин, В.С.Пауков. Патологическая . анатомия. Атлас, 1986, стр.59.

Дополнительная: 1. А.И.Струков, В.В.Серов, Д.С.Саркисов. Общая патология человека, 1982, стр.187.

1990, стр.209-236.

Таблицы:

№ 3 - геморрагические инфаркты

№ 6 - инфаркт миокарда с явлениями организации

№ 7 - некротические нефрозы с петрификацией канальцев при отравлении сурьмой

№ 8 - заживший первичный туберкулезный аффект в легком

№ 32 - ценкеровский некроз мышц

№ 33 - инфаркт почек. Ишемические инфаркты почек

№ 34 - некроз слизистой желудка при ожоге щелочью. Ишемические инфаркты головного мозга

МАКРОПРЕПАРАТЫ УЧЕБНЫХ КОЛЛЕКЦИЙ

Комнаты № 28 и 33

11 - белый инфаркт селезенки

217 - множественные инфаркты почки - переносный

12, 307 - красный инфаркт легкого

13 - рубцы от инфарктов в селезенке

246 - рубцы от инфарктов почки - переносной

14 - гнойное расплавление, инфаркт селезенки

7 - киста от размягчения мозга

40. - гангрена стопы

41. инвагинация кишки

233 - рубцы в миокарде (из темы “ИБС” и “ЦВБ”)

261 - инфаркт селезенки (из темы “Ревматизм”)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАКРОПРЕПАРАТЫ ИЗ КОЛЛЕКЦИИ

ФУНДАМЕНТАЛЬНОГО МУЗЕЯ

Шкаф 1, 4, 7, 9, 17, 21.

ОПИСАНИЕ МИКРОПРЕПАРАТОВ

1. Инфаркт почки. Окр.гематоксилин-эозином.

На одной части препарата видна ткань почки, имеющая нормальную структуру. На другой части препарата, в зоне инфаркта определяются лишь очертания клубочков и канальцев. Ядра в клетках не определяются. Сосуды этого участка пустые. На границе со здоровой тканью видны переполненные кровью сосуды. При большом увеличении в этой зоне видны скопления лейкоцитов.

2. Инфаркт селезенки. Окр.гематоксилин-эозином.

На границе со здоровой тканью, имеющей нормальное строение, видна некротическая ткань, представленная мелкозернистой бледно окрашенной массой, в которой ядра нигде не определяются. На границе с некрозом видны полнокровные сосуды, свободно лежащие эритроциты и лейкоциты.

3. Некротический нефроз (ОПН). Окр.гематоксилин-эозином.

Среди сохранившейся ткани почки (клубочки, некоторые канальцы) видны некротизированные извитые канальцы: ядра большинства клеток исчезли,

4. Инфаркт миокарда. Окр.гематоксилин-эозином.

Среди сохранившейся мышечной ткани видны поля погибших волокон, последние лишены ядер и поперечной исчерченности. По периферии очагов некроза - стаз в сосудах и обширные кровоизлияния.

5. Фиброз сердца. (Кардиосклероз). Окр.гематоксилин-эозином.

Среди мышечных волокон часто значительно гипертрофированных, видны обширные поля соединительной ткани.

6. Инфаркт мозга. Окр. гематоксилин-эозином.

В ткани мозга виден очаг, представленный гомогенной или зернистой массой, клетки не определяются. Вокруг очага сосуды переполнены кровью.

7. Инфаркт легкого. Окр.гематоксилин-эозином.

Виден участок, имбибированный эритроцитами. Альвеолярная структура в нем не определяется. На границе участка – лейкоцитарная инфильтрация.

ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕМЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКРОЗОВ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ

1. Прямой: а) травматический, б) токсический

2. Непрямой: а) сосудистый, б) нейротический, в) аллергический

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ НЕКРОЗОВ

1. Колликвационный (влажный)

3. Коагуляционный (сухой): а) творожистый (казеозный) некроз, б) ценкеровский (восковидный) некроз

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА

1. Изменение ядра: а) кариопикноз, б) кариорексис, в) кариолизис

2. Изменение цитоплазмы: а) коагуляция, б) плазморексис, в) плазмолизис

3. Изменение межклеточного вещества: отек, лейкоцитарная инфильтрация, фибриноидный некроз (эти признаки встречаются не при каждом случае некроза)

4. Детрит

4. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ НЕКРОЗОВ

1. Гангрена (омертвение участка ткани, соприкасающейся с внешней средой): а) сухая, б) влажная, в) анаэробная, г) пролежень, д) нома

2. Инфаркт (омертвение участка паренхиматозного органа в результате острой ишемии из-за тромбоза, эмболии, спазма сосуда, функциональной недостаточности кровообращения): а) ишемический (белый) инфаркт, б) геморрагический (красный) инфаркт, в) ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком