Занятие 9

ТЕМА: КРОВОТЕЧЕНИЕ, КРОВОИЗЛИЯНИЕ.

ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Определение кровотечений и кровоизлияний.

2. Разновидности кровотечений и кровоизлияний.

3. Механизм кровотечений и кровоизлияний.

4. Последовательность морфологических изменений в очаге кровоиз-лияний.

5. Исходы кровоизлияний и значение их для организма.

6. Кровоизлияние в мозг, механизм его возникновения, исходы.

7. Внешний вид органа при кровопотере.

8. Значение кровотечений для организма.

УЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА

ЛИТЕРАТУРА

Обязательная: 1. А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия,

1979, стр.84-91.

1985, стр.105-108.

1993, стр.115-118.

1995, стр.115-118.

2. 2. Н.Е.Ярыгин, В.В.Серов. Атлас патологической

гистологии, 1977, стр.7-12.

3. В.В.Серов, Н.Е.Ярыгин, В.С.Пауков. Патологическая

2. анатомия, Атлас, 1986, стр.87-88.

Дополнительная: 1. А.И.Струков, В.В.Серов, Д.С.Саркисов. Общая

патология человека, 1982, стр.155

1990, стр.256-259.

ТАБЛИЦЫ

№ 1. рис.1. Стаз крови и множественные петехии в веществе мозга.

№ 44. Дистрофии. Нарушение обмена хромопротеидов. Крово-излияние в головной мозг (макро-, микро).

МАКРОПРЕПАРАТЫ УЧЕБНЫХ КОЛЛЕКЦИЙ

№ 5 - Субарахноидальное кровоизлияние (переносный)

№ 6 - Кровоизлияние в мозг

№ 306 - Кровоизлияние в маточную трубу

№ 241 - Гемоперикард (из темы “ИБС”, “ЦВБ”).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНОГО МУЗЕЯ

Шкаф 18, 19.

ОПИСАНИЕ МИКРОПРЕПАРАТОВ.

Кровоизлияние в мозг. Окр.гематоксилин-эозином. Ув.малое и большое.

Капилляры мозга расширены, вокруг них в мозговой ткани скопления эритроцитов.

Решить вопрос о механизме и давности кровоизлияния.

ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕМЕ

Разновидности кровотечений в зависимости от источника

1. Артериальное

2. Венозное

3. Капиллярное

4. Из полости сердца

5. Паренхиматозное (смешанное)

Наружные кровотечения

1. Кровохаркание - гемоптое

2. Кровотечение из носа - эпитаксис

3. Рвота с кровью - гематомезис

4. Кровь в кале - мелена

5. Маточное кровотечение - метроррагия

6. Кровь в моче - гематурия

7. Обильная менструация - меноррагия

Внутреннее кровотечение (в полости)

1. В плевральную - гемоторакс

2. В брюшную - гемоперитонеум

3. В сердечную сорочку - гемоперикардиум

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Какой механизм кровоизлияния обусловит возникновение экхимозов и петехий?

2. Какой механизм кровоизлияния обусловит возникновение гематомы?

3. Может ли диапедез обусловить обширное кровоизлияние?

4. Что такое вторичное кровотечение?

5. Каковы последствия организации крови при гематораксе?

6. Какой механизм кровоизлияния в мозг типа геморрагического пропитывания?

7. Какие пигменты образуются при кровоизлиянии, их характеристика?

8. Какой механизм кровотечения характерен для язвенной болезни?

9. Объясните и назовите механизм вторичного кровотечения при нагноении раны.

ТЕМА: ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ. ДВС-СИНДРОМ.

ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Определение тромбоза.

2. Причины и механизм тромбообразования.

3. Морфология тромбов, разновидности.

4. Исход и значение тромбоза.

5. Определение эмболий.

6. Разновидности эмболий.

7. Значение эмболий.

УЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА

ЛИТЕРАТУРА

Обязательная: 1. А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия,

1979, стр.75-81.

1975, стр.94-101.

1993, стр.119-128.

1995, стр.119-128.

2. Н.Е.Ярыгин, В.В.Серов. Атлас патологической

2. анатомии,

1977, стр.

3. В.В.Серов, Н.Е.Ярыгин, В.С.Пауков. Патологическая

2. анатомия. Атлас, 1982, стр.79, 86.

Дополнительная: 1. А.И.Струков, В.В.Серов, Д.С.Саркисов. Общая

патология человека, 1982, стр199, 231.

1990, стр.297, 357.

ТАБЛИЦЫ

№ 4 рис.1. - Пристеночный тромб аорты

№ 5 рис.1. - Тромбоэмболия легочной артерии

МАКРОПРЕПАРАТЫ УЧЕБНЫХ КОЛЛЕКЦИЙ

№ 8 - Продолженный тромб в аорте

№ 9 - Шаровидный тромб в левом желудочке

№ 10 - Обтурирующий тромб воротной вены

№ 28 - Тромбоэмболия легочной артерии

№ 60 - Гематогенный гнойный нефрит (из темы “Воспаление”)

№ 61 - Метастатические абсцессы печени (из темы “Воспаление”)

№ 85 - Метастазы злокачественной опухоли в легком (из темы “Злокачественные мезенхимальные опухоли”)

№ 292- Аневризма аорты с тромбом (из темы “Атеросклероз”)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАКРОПРЕПАРАТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНОГО МУЗЕЯ

Шкаф 1, 2, 3.

Описание микропрепаратов

1. Красный тромб.

Окр.гематоксилин-эозином. Ув.малое.

Просвет сосуда заполнен тромботическими массами, состоящими из нитей фибрина и большого количества эритроцитов. Частично масса тромба соединена с интимой сосуда, от которой в прилежащий участок тромба врастает нежно-волокнистая соединительная ткань. На остальном протяжении тромботические массы свободно лежат в просвете сосуда.

2. Организовавшийся тромб.

Окр.гематоксилин-эозином. Ув.малое.

Большая часть тромботических масс в просвете сосуда замещена волокнистой соединительной тканью, разрастающейся со стороны интимы (организация) Вместе с соединительной тканью в массу тромба проникает большое количество кровеносных сосудов (васкуляризация). Кроме того, в массе тромба видны различной величины, неправильной формы щели-каналы, выстланные эндотелием (реканализация). При большом увеличении среди соединительной ткани в оставшейся массе видны скопления гемосидерина.

3. Микробная эмболия почки.

Окр.гематоксилин-эозином. Ув.малое.

В почке в просвете многих разного калибра сосудов виды темно-синие колонии микробов. В окружности этих сосудов (периваскуярно) скопления лейкоцитов, местами формируются микроабсцессы.

4. Микробная эмболия селезенки.

Окр.гематоксилин-эозином. Ув.малое.

В ткани селезенки во многих сосудах видны темно-синие колонии бактерий. В окружности сосудов скопления лейкоцитов.

5. Жировая эмболия легкого.

Окр. осмиевой кислотой. Ув.малое.

В сосудах межальвеолярных перегородок виден жир, окрашенный в черный цвет.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Каким образом скорость кровотока влияет на темпы образования тромба и его состав?

2. Что такое прогрессирующий тромбоз?

3. В чем заключается отличие тромба от посмертного свертка крови или тромбоэмболии?

4. Чем отличается свежий тромб от старого (при микроскопическом исследовании)?

5. По каким признакам можно ретроспективно определить вид тромба, если он уже организовался?

6. Где развивается тромбоэмболия при наличии источника на аортальном клапане; в венах нижних конечностей; в селезеночной вене?

7. Может ли тромб, оторвавшийся из бедренной вены, закупорить артерию мозга в условиях прямой эмболии?

8. Почему смерть при тромбоэмболии легочной артерии большей частью возникает мгновенно?

9. Почему тромбоэмболия может иметь более тяжелые последствия в смысле нарушения кровообращения, чем тромбоз?

10. Каковы источники жировой эмболии и особенности передвижения жировых эмболов?

11. Почему жировая эмболия чаще всего встречается у взрослых, чем у детей?

12. Каково значение места и темпов проникновения воздуха для развития воздушной эмболии?

13. Каково соотношение понятий “эмболия” и “метастаз”?

14. Последствия бактериальной эмболии.