35. Чем характеризуется возбудитель гепатита а?

Гепатит А – болезнь Боткина, известна с древности. Вирус выделен в 1973 г.

Вирионы сферические, d = 25 нм. Геном – несегментированная молекула +РНК. Нуклеокапсид организован по типу кубической симметрии, капсомеры состоят из 4-х белков. Суперкапсида нет. Пути передачи – фекально-оральный.

Вирус устойчив в окружающей среде, при 21° сохраняется несколько недель. Погибает при 85°. Хорошо переносит низкие t, устойчив к хлору (вода).

35. Какие методы применяются для диагностики вирусного гепатита а?

Маркеры репликации вируса – АТ (IgM и IgG) к Аг вирусного гепатита А и вирусная РНК. Эти маркеры определяют в ИФА и радиоиммунном анализе, а также в реакции непрямой гемагглютинации. Наличие вирусной РНК можно установить методом ПЦР и методом молекулярной гибридизации.

35. Почему для диагностики вирусного гепатита а – методика «захвата» антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgM?

Это – наиболее надёжный критерий гепатита А. Эти АТ обнаруживают в сыворотке крови, в слюне и моче б-го при первых клинических симптомах. АТ класса IgM персистируют в орг-ме от 10 нед до 12-18 мес.

35. Как происходит заражение вирусом гепатита в? Формы вирусных гепатитов.

Мех-м передачи: инъекционный, гемотрансфузионный, половой, вертикальный (от матери к плоду). Вирус проникает через травмированную кожу и слизистые. Естественный (половой и через предметы обихода) путь передачи – 30-35% и растёт. Вирус гепатита В гематогенно заносится в печень и размножается в гепатоцитах. Через 40-180 суток вирус выделяют из крови, спермы, мочи, фекалий и секрета носоглотки. 7-10% инфицированных становятся хроническими носителями.

Формы вирусных гепатитов:

• гепатиты с парентеральным (кровяно-контактный) мех-мом передачи – B, C, D, G, TTV;

• гепатиты с энтеральным мех-мом передачи – A, E, F. Передаются пищевым, водным и контактным путём, не исключены гемотрансфузионный и половой пути. Такие гепатиты всегда острые, протекают благоприятно и без вирусоносительства.

35. Как устроен вирус гепатита в? Обратная транскриптаза.

Впервые выделен в 1970 г.

Вирион сферический, d = 42 нм, имеет суперкапсид. Геном образован неполной (1 нить короче) 2-нитевой кольцевой молекулой ДНК. С короткой +нитью связан праймерный белок.

Вирус гепатита В не способен размножаться in vitro.

Вирионы содержат полимеразу, способную транскрибировать ДНК в РНК.

После «раздевания» вирусные ДНК и полимераза мигрируют в ядро, где под д-ем полимеразы дополняется короткая цепь ДНК. Далее полная 2-нитевая ДНК транскрибируется в +РНК. Эта +РНК взаимодействует с вирусной полимеразой, кот-я действует как обратная транскриптаза и синтезирует -ДНК.

Затем -ДНК используется как матрица для транскрипции +ДНК, но этот процесс остаётся незавершённым и опять образуется двойная молекула с неполной +цепью.

Затем образуется оболочка, содержащая поверхностный Аг (HВs-Аг).

35. Какая р-я прим-ся для обнаружения hBs-Аг вируса гепатита в у б-х и носителей?

Впервые этот Аг выделен из крови австралийского аборигена, поэтому и называется австралийским. HBs-Аг появляется в крови через 1.5 мес после инфицирования, циркулирует постоянно.

Для выявления HBs-Аг применяют ИФА и РНГА. На наличие свежей инфекции указывают высокие титры HBs-Аг и IgM.

HBs-Аг можно обнаружить в сыворотке крови и слюне больного.

При обнаружении в сыворотке крови ДНК вирусного гепатита В говорят о виремии.

С помощью ПЦР ДНК можно обнаружить за 2-3 нед до появления клиники заболевания.

При вирусоносительстве имеет значение выявление ДНК (методом ПЦР).