Стенозды ларингит (Жалєан круп)

Стенозды ларингит –кґмей тўсында тыныс жолдарыныѕ ґткізгіштігініѕ бўзылуымен жјне тыныс жетіспеушіліктіѕ дамуымен сипатталатын жедел ауру.

Даму механизмы: -

1. Дыбыс тесігі маѕыныѕ тарылуы

2. Байланыс асты аймаќтыѕ ісінуі

3. Кґмей ќуысында ќаќырыќтыѕ жиналуы.

Клиникалыќ белгілері:

• дауыстыѕ ќарлыєуы

• дґрекі, ит їрген тјріздес жґтел

• тыныс тапшылыќ белгілері

• бала мазасыз, тґсекте тыныш жата алмайды, цианоз, инспираторлы ентігу, тыныс алуєа кґмекші бўлшыќ еттер ќатысады (мўрын ќанаттары, ќабырєа аралыќ, диафрагма жјне т.б.)

Жедел кґмек алгоритмі:

1. Баланы тегіс жерге басын жоєары кґтеріп жатќызу немесе отырєызу немесе ќолєа алу.

2. Ќысып тўрєан тар киімін босату.

3. Таза ауаныѕ болуын ќамьамасыз ету.

4. Тыныштыќ жаєдай жасау.

5. Алдандыру шараларын ґткізу (сираќ бўлшыќ еттеріне ќыша ќаєазын ќою немесе ќыша аяќ ванналарын жасау).

6. Эуфиллин, ас содасы, ќаќырыќ тїсіргіш шґптер ќосылєан бу ингаляцияларын ґткізу (алмастырып отырєызу).

7. Бўл шара тиімді болмаєан жаєдайда – кґк тамырєа 2,4% эуфиллин ерітіндісі, тамшы тїрінде енгізген тиімді болады – 1мл/жасына 100-250мл физиологиялыќ ерітіндіде.

8. Ауыр жаєдайларда – гормонотерапия – преднизолон 1-2мг/кг тјулігіне.

9. Десенсебилизациялыќ ем – тавегил, диазолин жјне т.б.

10. Муколитиктер –ацетилсистеин, броигексин.

Гипертермия

Гипертермия – ќорєаныш – компенсаторлыќ реакция, аєзаныѕ ауруєа деген иммунды жауабы:

1. ќанныѕ бактерицидтік ќасиеті артады.

2. лейкоциттердіѕ белсенділігі артады.

3. эндогендік интерферонныѕ бґлінуі артады.

Ќызба ґзініѕ ќорєаныш ќызметін тек белгілі бір деѕгейде єана орындайды.

Температураныѕ одан јрі жоєарылауы барысында тыныс алу жјне ќан айналымына салмаќ тїсу артады (јрбір t^о >37^оС – тыныс алу жиілігі минутына 4 дем алыс ќозєалысына артады, ал пульс минутына 10 соєуєа артады), бўл ќанєа оттегініѕ тїсуін арттырады; біраќ оттегі мґлшерініѕ бўлай артуы тіндердіѕ оттегіге деген ќажеттілігін ќанаєаттандыра алмайды да гипоксия артады. Бўл кезде бірінші кезекте орталыќ жїйке жїйесініѕ ќызметі бўзылады да ќўрысып тырысулар дамиды. Кґбіне бўл жаєдай дене температурасы t^о – 39-40^оС кґтерілгенде байќалады.

Гипертермияныѕ тїрлері:

1. Ќызыл (жеѕіл) – жылу жасау жылу бґлуге теѕ.Жалпы жаєдайы аса бўзылмайды. Тері ќабаты аздап ќызарєан, жылы дымќыл.

2. Аќ (ауыр) – жылу жасау жылу бґлуден артыќ, себебі перифериялыќ тамырлар тарылады. Тоѕу, ќалтырау. Тері ќабаты боз. Тырнаќ ойыќтары, еріндері кґгерген.

Гипертермия кезіндегі кґмек алгоритмі

1. Баланы тґсекке жатќызу.

2. Ќысып тўрєан тар киімін босату.

3. Таза ауаныѕ болуын ќамтамасыз ету.

4. Гипертермияныѕ тїрін аныќтау: -Егер ќызыл болса – ќызу тїсірудіѕ физикалыќ јдістерін ќолдану, кґп мґлшерде сўйыќтыќ беру, ыстыќ тїсіретін дјрілер беру. –Егер аќ тїрі болса – ќызыл тїріне ауыстыру (жылыту, жылы сўйыќтыќ беру, спазмолитиктер: но-шпа, папаверин енгізу).

5. Температураныѕ кґрсеткішіне сјйкес шаралар ґткізу: а) t -37-37,5^оС – кґп сўйыќтыќ беру б) t -37,5-38^оС – физикалыќ јдістер ќолдану в) t -38-38,5^оС – ауыз арќылы ыстыќ тїсіретін дјрілер беру (парацетамол, панадол, аспирин) немесе цефекон балауызы тік ішекке енгізу.

6. Оттегі беру.

7. Шара ґткізуден 20-30мин ґткеннен кейін баланыѕ зјрге отыруын жјне дене температурасын ќадаєалау.