*Ведущие состояния определяющие старческую астению (саркопения, мальнутриция, снижение метаболического индекса и физической активности) *4*4*1*

№1272

!ЧТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ, КАК КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ?

* гипертонус

*+ саркопения

*+ мальнутриция

* мальабсорбция

* выраженная слабость

* повышение физической активности

*+ понижение физической активности

* нарушение толерантности к глюкозе

№1273

!КАКИЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ?

*нарушение передвижения

*+хроническая усталость

*+частые падения

*+потеря веса

*раздражительность

*возбуждение

*агрессия

*слабость

№1274

!ПРИ НАЛИЧИИ КАКИХ 3 НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ «СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ»?

*+динамометрическое снижение силы кисти

*+снижение физической активности

* повышение физической активности

* понижение физической активности

* повышение физической активности

*повышение аппетита

*повышение массы тела

*+нарушение походки

№1275

!КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ?

*повышается мышечная масса

*+снижается мышечная масса

*+нарушается мышечная терморегуляция

*+снижается потребление мышцами кислорода

*повышается иннервация мышечной массы

*повышается физическая активность

*понижается физическая активность

*повышается уровень кальция

*Ведущие состояния, определяющие когнитивный дефицит (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, деменция)*1*4*1*

№1276

!Какие из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для болезни Паркинсона?

*умственная деградация

*+тремор кистей

*нарушение координации

*параличи конечностей

*потеря памяти

№1277

! Какие из нижеперечисленных двигательных нарушений НАИБОЛЕЕ характерны для паркинсонизма?

*+феномен «зубчатого колеса»

*слабость диафрагмы

*отвисающая стопа

*отвисающая кисть

*перемежающаяся хромота

№1278

!Какой критерий НАИБОЛЕЕ точно определяет легкую степень тяжести деменции?

*+наличие критики к имеющимся расстройствам

*наличие критики к окружающему миру

*отсутствие критики к имеющимся расстройствам

*распад ядра личности

*нарушение социальной адаптации

№1279

!Какой критерий НАИБОЛЕЕ точно определяет среднюю степень тяжести деменции?

*наличие критики к имеющимся расстройствам

*наличие критики к окружающему миру

*+отсутствие критики к имеющимся расстройствам

*распад ядра личности

*нарушение социальной адаптации

*Ведущие состояния, определяющие когнитивный дефицит (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, деменция)*2*7*2*

№1280

Мужчина А., 72 лет, обратившийся по настоянию родственников. Жалобы: тремор головы, верхних конечностей в покое, ухудшение зрения. Из анамнеза: много лет страдает ИБС, гипертензией. Указанные жалобы беспокоят на протяжении нескольких месяцев. При осмотре: совершает однообразные качательные движения головой с частотой 6-8 раз в минуту, тремор рук, симптом «счета монет» с той же частотой, походка шаркающая, осанка сгорбленная, присутствуют явления ригидности мышц. Настроение больного снижено, высказывает мысли о нежелании жить. Отношение к болезни – неадекватно равнодушное.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь Альцгеймера

*+болезнь Паркинсона

*деменция по альцейгеровскому типу

*синдром экстрапирамидных расстройств

*опухоль головного мозга

№1281

Мужчина Н., 78 лет, приведенный дочерью. Жалобы: на протяжении полугода отец начал постепенно становится раздражительным, обидчивым, в беседе высказывает неадекватные претензии к родственникам. Прежние интересы постепенно утрачиваются, время пытается разломать различные предметы домашней обстановки, говоря, что он их «чинит». Критика к состоянию отсутствует. Не узнает соседей, путает старых знакомых на фотографиях, события прошлого. Часто теряется в привычной обстановке, забывает, где что находится, постоянно забывает, куда положил ту или иную вещь, что собирался сделать, что уже сделал.

О каком заболевании НАИБОЛЕЕ вероятно следует думать?

*+постепенно прогрессирующая болезнь Альцгеймера

*постепенно прогрессирующая болезнь Паркинсона

*сенильная деменция тяжелой степени

*сенильная деменция легкой степени

*постепенно прогрессирующая болезнь Пика

№1282

!Пациент В., 86 лет. На протяжении последних 3-5 лет отмечаются грубые нарушения психической деятельности, которые проявляются в виде снижения памяти, нарушения речи, изменений в эмоционально-волевой сфере. В последние 2 года он не узнает соседей или жителей деревни, сестру и других родственников. Объективно: внешний вид запущенный, грязный, волосы не расчесаны, передвигается с посторонней помощью, на вопросы отвечает бессвязно и мало, амнестически дезориентирован во времени, в окружающих событиях, эмоционально лабилен, своего болезненного состояния не осмысливает, им не тяготится.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*сосудистая деменция с острым началом

*деменция легкой степени тяжести

*деменция средней степени тяжести

*+деменция тяжелой степени тяжести

*субкортикальная сосудистая деменция

№1283

!Женщина Е. 78 л. Со слов сына отмечает изменение в поведении, нарушение памяти – забывчивость. Постепенно стала нарастать несостоятельность в быту, которая стала значительной после смерти супруга. Последнее время больная за собой не ухаживает, неопрятна мочой и калом, изменен ночной сон – в течение ночи спит не более двух часов; в течение дня – бездеятельна, пассивна, ничем не занята; выражены расстройства памяти – все забывает, считает себя молодой девушкой, не узнает себя в зеркале, также не узнает своих родственников.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь Альцгеймера, стадия клинически выраженных проявлений

*+болезнь Альцгеймера, стадия тяжелой деменции

*болезнь Альцгеймера, инициальная стадия

*болезнь Альцгеймера, стадия умеренной деменции

*болезнь Альцгеймера, дементный синдром

№1284

!Мужчина С. 65 лет, до этого считавший себя абсолютно здоровым. Стал замечать, что изменился его голос, движения стали замедленными, одеваться он стал в 2 раза дольше, а в правой руке появилось дрожание. При сборе анамнеза выяснилось, что дед пациента страдал похожим заболеванием. Клиническое обследование (биохимический анализ крови, консультации терапевта, окулиста, ЭКГ) не выявило значимых отклонений в состоянии здоровья.

О каком НАИБОЛЕЕ вероятном предварительном диагнозе следует думать?

*+болезнь Паркинсона

*болезнь Альцгеймера

*болезнь Пика

*опухоль головного мозга

*сосудистый псевдопаркинсонизм

№1285

!Мужчина К. 62 года, юрист. За растрату в особо крупных размерах привлекается к уголовной ответственности. В беседе со следователем таращит глаза, неадекватно улыбается, не может назвать своего имени, возраста, считает, что находится на работе. Сообщает о своих больших планах, в то же время не может выполнить простейших арифметических операций, туфли надевает на руки.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*кататонический ступор

*истерический ступор

*реактивный ступор

*пуэрилизм

*+псевдодеменция

№1286

!Мужчине Д. 78 л. был выставлен диагноз паркинсонизм и назначены антипаркинсонические препараты без какого-либо эффекта. При повторном обследовании: отсутствие эффекта от антипаркинсантов, сочетание глазодвигательных нарушений, ригидность мышц шеи, когнитивных расстройств субкортикального типа, отсутствие сосудистой патологии головного мозга и тремора. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание у данного пациента?

*болезнь Паркинсона

*+болезнь Альцгеймера

*прогрессирующий надъядерный паралич

*множественная системная атрофия

*комплекс паркинсонизм-деменция