*Полипрагмазия в гериатрической практике. Стационарзамещающие технологии в гериатрии. Мультидисциплинарная командная работа (гериатр, медсестра, психолог, соцработник)*3*7*2*

№1310

!Мужчина 73 лет, с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, ФК III, мерцательная аритмия, ХНК IIБ. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4С, появились кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин, супрастин.

Возникновение каких побочных эффектов НАИБОЛЕЕ вероятно у больного при такой комплексной терапии?

*+нефротоксический эффект гентамицина при комбинации с фуросемидом

*быстрое развитие интоксикации при комбинации с гентамицином

*конкуренция гентамицина со строфантином за связь с белком

*развитие судорожного синдрома при комбинации сульфокамфокаина со строфантином

*конкуренция фуросемида с сульфокамфокаином на этапе выведения препаратов

№1311

!Мужчина 72 лет, с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стабильная стенокардия, ФК III, АГII, хронический пиелонефрит, обострение, рефлюкс-эзофагит. В последнее время отмечается мерцательная аритмия, по поводу которой начал прием варфарина. Также принимает сустак митте, ингибиторы АПФ, циметидин, ципрофлоксацин. На фоне проводимой терапии появились признаки желудочного кровотечения.

С каким из перечисленных действий назначенных больному препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно связано кровотечение?

*подавление изоферментов цитохрома Р450 варфарином

*стимуляция изоферментов цитохрома Р450 циметидином

*метаболизация циметидина изоферментами цитохрома Р450

*+подавление изоферментов цитохрома Р450 ципрофлоксацином

*метаболизация ципрофлоксацина изоферментами цитохрома Р450

№1312

!Женщина 70 лет получает лечение по поводу АГ III, риск 4, ХСН I.

Какой метод исследования наиболее целесообразен для повышения эффективности лечения, основанного на принципах хронофармакологии?

*электрокардиограмма

*эдектроэнцефалограмма

*суточное исследование мочи

*+суточное мониторирование АД

*”офисное” мониторирование АД

№1313

!Женщина 72 лет лечится по поводу АГ III, риск 4, ХСН I. Она относится к больным категории «нон-дипперов» (суточный индекс 0-9%).

Какие гипотензивные препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для данной больной?

*липофильные

*гидрофильные

*комбинированные

*+пролонгированные

*короткодействующие

№1314

!Женщина 65 лет жалуется на боли в спине. При обследовании выявлена протрузия дисков T12-S1-S2.

Какой метод терапии НАИБОЛЕЕ целесообразен с целью снятия боли?

*терапия НПВС

*ненаркотические обезболивающие средства

*нейрохирургическая операция замены диска

*+иммобилизационное расслабление мышц спины

*физические упражнения на укрепление мышечного корсета

№1315

!Мужчина 65 лет с АГ 11 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД 170/100 мм рт ст («рабочее» АД 120/70 мм рт ст), ЧСС 90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60 мг/сут, верапамил 160 мг/сут.

Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны при назначении верапамила дополнительно к анаприлину?

*усиление стимуляции ЖКТ

*развитие гипертонического криза

*усиление отрицательного инотропного эффекта

*+усиление отрицательного дромотропного эффекта

*усиление положительного хронотропного эффекта

№1316

! На консультативный прием к врачу гериатру гериатрического кабинета поликлиники пришел мужчина К., 86 лет с жалобами на частичную потерю памяти, нарушение сна, чувство одиночества и ощущение ненужности существования.

Какие НАИБОЛЕЕ подходящие гипотезы о возможных причинах трудностей пациента?

*+Ухудшились отношения пациента с детьми, возрастная депрессия

*Обострение хронического воспалительного заболевания

*Неудобная,некомфортная постель

*Конфликт с соседями

*Осознание зря прожитой жизни