*Ведущие состояния, определяющие когнитивный дефицит (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, деменция)*3*7*2*

№1287

!Мужчина Р. 67 лет, до этого считавший себя абсолютно здоровым. Стал замечать, что изменился его голос, движения стали замедленными, одеваться он стал в 2 раза дольше, а в правой руке появилось дрожание. При сборе анамнеза выяснилось, что дед пациента страдал похожим заболеванием. Клиническое обследование (биохимический анализ крови, консультации терапевта, окулиста, ЭКГ) не выявило значимых отклонений в состоянии здоровья.

Какое НАИБОЛЕЕ достоверное диагностическое исследование подтвердит данный диагноз?

*УЗИ головного мозга

*+магнито-резонансная томография

*рентгенография правой конечности

*пункция спинного мозга

*эхокардиография

№1288

!Мужчина С., 81 лет, обратившийся по настоянию родственников. Жалобы: тремор головы, верхних конечностей в покое, ухудшение зрения. Из анамнеза: много лет страдает ИБС, гипертензией, закрытоугольной глаукомой. Указанные жалобы беспокоят на протяжении нескольких месяцев. При осмотре: совершает однообразные качательные движения головой с частотой 6-8 раз в минуту, тремор рук, симптом «счета монет» с той же частотой, походка шаркающая, осанка сгорбленная, присутствуют явления ригидности мышц. Настроение больного снижено, высказывает мысли о нежелании жить. Отношение к болезни – неадекватно равнодушное. Лечение холинолитическими препаратами при данной болезни противопоказано. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину.

*ишемическая болезнь сердца

*артериальная гипертензия

*+закрытоугольная глаукома

*постинфарктный кардиосклероз

*ригидность мышц

№1289

!Женщина Е. 78 л. Со слов сына отмечает изменение в поведении, нарушение памяти – забывчивость. Постепенно стала нарастать несостоятельность в быту, которая стала значительной после смерти супруга. Последнее время больная за собой не ухаживает, неопрятна мочой и калом, изменен ночной сон – в течение ночи спит не более двух часов; в течение дня – бездеятельна, пассивна, ничем не занята; выражены расстройства памяти – все забывает, считает себя молодой девушкой, не узнает себя в зеркале, также не узнает своих родственников.

Для лечения данного заболевания, какой препарат НАИБОЛЕЕ применим?

*+амиридин

*амлодипин

*тиоридазин

*тиопентал

*фенибут

№1290

!Мужчина П., 73 года. Дочь пациента обратились к врачу общей практики с жалобами на ухудшение памяти, речи и трудность ориентировки на местности, также отмечает у него появление чувство тревоги, депрессии, возбудимости и агрессивности. В анамнезе: впервые ухудшение памяти отмечает около 6 лет назад, к врачам не обращались. Объективно: выглядит растерянно, критика к своему состоянию частично сохранна, осознание прогрессирующего когнитивного дефекта часто вызывает обоснованную тревогу и беспокойство.

Какой из предложенных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным при развитии психопатологических и поведенческих нарушений при данном заболевании?

*трициклические антидепрессанты

*+антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина

*нейролептики

*бензодиазепиновые препараты

*бета-блокаторы

№1291

!Женщина Р. 61 год. Предъявляет жалобы на тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеянность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию, потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы. Считает себя больной около 5 лет, когда впервые отметила появление мелких ритмичных непроизвольных дрожаний в конечностях в покое, усиливающихся при волнении.

По данным симптомам никуда не обращалась. Какой из предложенных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным при данном заболевании?

*+леводопа

*карбидопа

*бенсеразид

*диазепам

*клозепин

№1292

!Женщина О., 60 лет. Жалобы на ухудшение памяти, невозможность выполнять обычную работу, общую слабость. Считает себя больной в течение 2 лет, когда впервые отметила первые нарушения памяти, которые ограничивались забыванием только что произнесенных слов или фраз, изменением подчерка, едва заметным нарушением походки. Затем больная не справлялась с обычной работой, вследствие чего была переведена с должности кухарки на должность уборщицы. Через несколько месяцев не могла вспомнить дни, недели, не называла, какой сейчас год.

Какова НАИБОЛЕЕ ведущая роль в помощи этой категории больных?

*+социально-средовые и психологические воздействия

*госпитализация в психиатрическое отделение

*госпитализация в терапевтическое отделение

*постоянное применение психотропных препаратов

*социально-средовые и психотропные воздействия

№1293

!Женщина Г. 65 лет. Предъявляет жалобы на тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеянность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию, потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы. Считает себя больной около 5 лет, когда впервые отметила появление мелких ритмичных непроизвольных дрожаний в конечностях в покое, усиливающихся при волнении. По данным симптомам никуда не обращалась.

Недостаток какого нейромедиатора является НАИБОЛЕЕ главной причиной болезни Паркинсона?

*адреналина

*+дофамина

*норадреналина

*серотонина

*гистамина