! Скрининг для выявления онкологических заболеваний печени должен удовлетворять следующим требованиям:

*Высокая себестоимость лечения

* Отсутствие влияния на исход лечения

* +Простота и низкая себестоимость теста

* Общеклинические методы обследования

* Высокотехнологические методы обследования

* Низкая распространенность опухоли в популяции

*+Высокая распространенность опухоли в популяции

*+Клиническая приемлемость и безопасность методики для пациента.

№121.

! Каков Ваш предварительный диагноз у мужчины 53 лет, обратившемуся в амбулаторию с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, похудание, боль в правом подреберье. В анамнезе перенесенный вирусный гепатит, после оперативноговмещательства. Не лечился, злоупотреблял алкогольными напитками. Ухудшение состояния отмечает в течение последнего года. При объективном осмотре: пониженного питания – рост 178, вес 52 кг. Кожные покровы иктеричны, следы расчёсов. В лёгких, сердце без особенностей. Живот увеличен в объёме, при пальпации болезнен в правом подреберье. Печень пальпаторно ниже края реберной дуги, плотной консистенции, поверхность бугристая.

*Билиарный цирроз печени

* Алкогольный стеатогепатит

* Хронический вирусный гепатит С

* Хронический вирусный гепатит В

* +Гепатоцеллюлярная карцинома

№122

! Какое обследование (кроме общепринятых) Вы предложите пройти женщине 54 лет, обратившейся к Вам (участковому врачу) с жалобами на заметное похудание в течение последних 2 лет. В анамнезе операция – кесарево сечение в возрасте 30 лет. При объективном осмотре: пониженного питания – рост 164, вес 43 кг. Кожные покровы иктеричны, следы расчёсов. В лёгких, сердце без особенностей. Живот увеличен в объёме, при пальпации болезнен в правом подреберье. Печень пальпаторно ниже края реберной дуги на 6-8 см, плотной консистенции, поверхность бугристая.

* Общеклинический анализ крови

* +Ультразвуковое исследование печени

* Определение острофазовых показателей воспаления

* Исследование крови на маркеры печеночно-клеточной недостаточностиа

* Исследование крови на маркеры холестаза

* +Серологическое исследование крови на альфа-фетопротеин

* +Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В, С

* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени

№123

! В консультации какого специалистапрежде всего нуждается мужчина 58 лет, страдающий алкогольной болезнью печени и отмечающий заметное похудание, интенсивную боль в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Ухудшение состояния в течение последнего года, абстиненция полгода. При объективном осмотре: пониженного питания – рост 170, вес 43 кг. Кожные покровы сухие, склеры иктеричны, следы расчёсов. В лёгких, сердце без особенностей. Живот увеличен в объёме, при пальпации болезнен в правом подреберье. Печень пальпаторно ниже края реберной дуги на 10-12 см, плотной консистенции, поверхность бугристая.

* +Онколога

* Диетолога

* Нарколога

* Гепатолога

* Гастроэнтеролога

№124

! Врач общей практики наблюдает семью, в которой год назад умер отец семейства, страдавший хроническим вирусным гепатитом В от гепатоцеллюлярной карциномы. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в этой семье?

* Общеклинический анализ крови

* +Ультразвуковое исследование печени

* Исследование крови на маркеры холестаза

* Определение острофазовых показателей воспаления

* +Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В, С

* Исследование крови на маркеры печеночно-клеточной недостаточности

* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени

* +Вакцинировать членов этой семьи не имеющих маркеры вирусного гепатита В

№125

! Какое заболевание следует заподозрить прежде всего у женщины 42 лет, перенесшей 18 лет назад вирусный гепатит, после чего оставались тупые боли в правом подреберье. Через 4 года обнаружено увеличение печени. Периодически беспокоили носовые кровотечения. Состояние резко ухудшилось в июне 2016 года, боли в правом подреберье стали постоянными и настолько интенсивными, что приходилось прибегать к инъекциям аналгетиков. Похудела на 5 кг. 05.10.2016 года t повысилась до 38°С, появились ознобы, вздутия живота. Печень выступала на 4 см из-под края реберной дуги, плотная, болезненная.

*Билиарный цирроз печени

* Холангиоцеллюлярный рак

* Хронический вирусный гепатит С

* +Гепатоцеллюлярная карцинома

* Хронический вирусный гепатит В

№126

! Какое обследование необходимо провести, сидящей на приеме у врача общей практики женщинес жалобами на кожный зуд, интенсивные боли в правом подреберье, купируемые приемом аналгетиков, похудание. Из анамнеза выяснено, что пациентка переехала из Павлодарской области, где проживала близ реки Иртыш. Неоднократно лечилась по поводу описторхоза. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтушной окраски, следы расчёсов на коже. Печень выступает из-под края реберной дуги на 10-15 см, консистенция плотная.

* Реакция на альфафетопротеин

* Общеклинический анализ крови

* +Ультразвуковое исследование печени

* +Исследование крови на маркеры холестаза

* Определение острофазовых показателей воспаления

* +Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В

* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени

* Исследование крови на маркеры печеночно-клеточной недостаточностиа

№127

! Основным фактором, способствующим возникновению гепатоцеллюлярного рака печени, является

* +Хронический описторхоз

* Носительство вируса гепатита А

* Носительство вируса гепатита С

* Носительство вируса гепатита D

* Загрязнение пищи афлатоксинами

№128

! Первичная профилактика рака печени заключается в:

* +Борьба с алкоголизмом

* Достаточная физическая активность

* Исключение из рациона блюд из мяса

* Исключить контакт с онкобольными

* Исключение из рационана мучных блюд

* Своевременное лечение простудных заболеваний

* +Исключение из рациона заплесневевших продуктов

* +Иммунизации населения эндемичных районов против вируса гепатита В

№129

! Фактором риска рака печени в развитых странах является:

* Курение

* +Злоупотребление алкоголем

* Злоупотребление жирной пищи

* Носительство вируса гепатита А

* Носительство вируса гепатита С

№130

! На каком фоне часто развивается гепатоцеллюлярный рак печени?

* Описторхоза

* +Цирроза печени

* Желчекаменной болезни

* Хронического холангита

* Неалкогольногостеатогепатита

№131

! Какой морфологический вариант первичного рака печени обычно развивается на фоне описторхоза?

* Метастатический рак

* Гепатоцеллюлярный рак печени

* +Холангиоцеллюлярный рак печени

* Отсутствует влияние описторхоз на развитие первичного рака печени

* редко развивается рак печени

№132

! Какое обследование, направленное на раннее выявление рецидива опухоли, необходимо проводить мужчине 56 лет, состоящему на диспансерном учёте после излечения от гепатоцеллюлярного рака печени

* +Реакция на альфафетопротеин

* Общеклинический анализ крови

* +Ультразвуковое исследование печени

* Исследование крови на маркеры холестаза

* Определение острофазовых показателей воспаления

* +Определение серологических маркеров вирусных гепатитов В

* Биохимическое исследование крови на маркеры цитолиза клеток печени

* Исследование крови на маркеры печеночно-клеточной недостаточностиа

№133

! Мерами профилактики холангиоцеллюлярного рака печени являются (отметьте 3правильных ответ*

* +Излечение описторхоза

* Борьба с алкоголизмом

* Излечение вирусного гепатита А

* Вакцинация против вируса гепатита В

* +Отказ от употребления в пищу сырой рыбы

*Своевременное лечение простудных заболеваний

* Исключение из рациона заплесневевших продуктов

* +Ликвидация бактериальной инфекции внутрипеченочных желчных протоков

№134. Наиболее частой жалобой больных первичным раком печени является

* Желтуха

* Похудание

* Общая слабость

* Повышение температуры

* +Боль в правом подреберье

№135

! Наиболее частым объективным признаком при раке печени является

* Лихорадка

* +Гепатомегалия

* Лимфоаденопатия

* Желтушность кожи

* Симптом Курвуазье

№136

! Какой из перечисленных симптомов не встречается при раке печени?

* Лихорадка

* Гепатомегалия

* Желтушность кожи

* +Симптом Курвуазье

* Симптомы портальной гипертензии

№137

! Для первичного рака печени нехарактерна боль

* Отсутствие боли

*+Постоянная сильная

* Острая приступообразная

* Тупая постоянная нерезкая

* С постепенно нарастающей интенсивностью

№138