Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

* Ирригоскопию;

* Лапароскопию;

* Колоноскопию;

* +Ректороманоскопию;

* УЗИ брюшной полости.

№229

! Основными предраковыми заболеваниями при раке прямой кишки являются: * Меланомы прямой кишки * Выпадение прямой кишки * Неспецифические аноректиты, пектиноз *Гемморой и хронические параректальные свищи * +Полипы прямой и толстой кишок, ворсинчатые опухоли, неспецифический язвенный колит

№230

! Самой частой патологоанатомической формой рака прямой кишки является: * Меланома * Карциноид * Остеосаркома * Рабдомиосаркома * +Аденокарцинома

№231

! Предраковыми заболеваниями при раке прямой кишки являются: * Мегадолихоколон * Сосудистые дисплазии * +Колоректальные полипы *Синдром раздраженной кишки * Дивертикулёз толстого кишечника

№232

! Основным хирургическим методом лечения рака прямой кишки является: * Криохирургия * Электрохирургия * Резекция опухоли при помощи лазера * +Рез екция и ампутация прямой кишки * Расширенная левосторонняя гемиколэктомия и резекция прямой кишки

№233

! Рак простаты чаще всего метастазируетв:

*Легкие

*Печень

*+Кости таза

*Головной мозг

*Мочевой пузырь

№234

! Наиболее чувствительный маркер рака предстательной железы?

*Альфа-фетопротеин

*Щелочная фосфатаза

*Лактатдегидрогеназа

*Простатическая кислая фосфатаза

*+Простатический специфический антиген

№235

! Самый частый гистологический тип опухолей предстательной железы:

*Аденома

*Саркома

*+Аденокарцинома

*Мелкоклеточный рак

*Переходно-клеточный рак

№236

! Наиболее характерным симптом І стадии доброкачественной гиперплазии предстательнойжелезы является:

*+Никтурия

*Метеоризм

*Остаточная моча

*Прерывистое мочеиспускание

*Императивные позывы к мочеиспусканию

№237

! Наиболее характерный симптом ІІ стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

*Полиурия

*Недержание мочи

*+Дизурия, поллакурия

*Ночное недержание мочи

*Ускоренное мочеиспускание

№238

! Наиболее характерный симптом ііі стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

*Никтурия

*Олигурия

*Полиурия

*Острая задержка мочи

*+Пародоксальная ишурия

№239

! Наиболее характерный признак рака предстательной железы при пальцевом прямокишечном исследовании:

*Участки размягчения

*Нечеткость контуров

*Тугоэластическая консистенция

*+Плотная, хрящеобразная консистенция

* Сглаженность, или отсутствие междолевой борозды

№240

! Какие показания к трансуретральной резекции простаты:

*+Объём аденомы до 70 ml

*Объёмаденомы больше 70 ml

*Камень мочевого пузыря

*Опухоль мочевого пузыря

*Плотная консистенция, пузырная форма ДГПЗ

№241

! Какой метод обследования не дает ни одной полезной информации для диагностики рака простаты?

*УЗД простаты

*Общий анализ крови

*Экскреторная урография

*Ретроградная цистография

*+Определения уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови

№242

! Самым эффективным методом лечения рака предстательной железы является:

*Кастрация

*Лучевая терапия

*+Гормональная терапия

*Трансуретральная резекция простаты

*Радикальное удаление всей предстательной железы и семенных пузырьков

№243

! При какой стадии рака простаты показана двусторонняя орхиэктомия, гормоно- и лучевая терапия:

*Т0

*Т2

*Т1

*Т4.

*+Т3

№244

! Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из:

* Куперовых желез

* Cеменного бугорка;

* Cеменных пузырьков;

* Шейки мочевого пузыря;

* +Переходной и периуретральной зон простаты;

№245

! Наиболее частой локализацией метастазов рака простаты является: * Легкие * Печень * + Кости таза * Кости черепа *Регионарные лимфатические узлы

№246

! Доброкачественная узловая (нодулярная) гиперплазия предстательной железы отличается:

*  Нагноением;

* Местнодеструирующим ростом;

* Способностью вызывать развтие амилоидоза.

* + Способностью вызывать обструктивный синдром;

*  Способностью рецидивировать после простатэктомии;

№247

! Гиперплазия и рак предстательной железы с развитием обструктивного синдрома вызывают развитие:

* Гепатита;

* Менингита

* Миокардита;

* Пневмонии;

* +Пиелонефрита

№248

! Укажите наиболее часто встречающуюся гистологическую форму рака предстательной железы

*переходно-клеточный рак

*плоскоклеточный с-ч

*недифференцированный рак

*переходно- клеточный рак с аденокарциномой

*+аденокарцинома

№249

! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. Дальнейшая ваша последовательность действия для постановки диагноза:

*Ректальный осмотр, УЗИ простаты.

*ПСА, ректальный осмотр, УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком)

*+ КТ малого таза, ректальный осмотр, по необходимости трансректальное УЗИ исследование

*УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком), ректальный осмотр, ПСА

*МРТ малого таза, по необходимости трансректальное УЗИ исследование, ПСА, ректальный осмотр

№250

! У больного 68 лет жалобы на дизурию, вялую струю мочи, учащенное мочеиспускание, по ночам до 2 раз. Клинические анализы в пределах нормы. ПСА 20 Нг/мл. Осмотрен ректально - отмечается некоторое уплотнение правой доли и небольшая ассиметрия предстательной железы. Произведена пункционная биопсия простаты, верифицирована аденокарцинома простаты, число Глиссона 2+4. Больному с целью уточнения дальнейшей тактики лечения необходимо:

*УЗИ с определением остаточной мочи

*УЗИ органов брюшной полости, с целью исключения мтс в печень

*обзорно-экскреторная урография

*+сцинтиграфия костей скелета

* цистоскопия

№251

! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Больному показана биопсия простаты:

* С подозрительного участка при ректальном осмотре или трансректального УЗИ

*С каждой доли простаты достаточно взять по одному материалу

*С 4 точек по данным трансректального УЗИ

*+ С 6-12 точек с помощью трансректального УЗИ

*В зависимости от конкретной ситуации любой из этих методов приемлем, необходим индивидуальный подход

№252

! Радикальная простатэктомия показана при:

* Ожидаемой продолжительности жизни 10 лет и более

* В стадии Т1-Т3а

*При ПСА < 20 Нг/мл

*+ Все из вышеперечисленных методов

* Только Б и В

№253

! Укажите наиболее часто встречающуюся гистологическую форму рака предстательной железы

*переходно-клеточный рак

* плоскоклеточный с-ч

*недифференцированный рак

*переходно- клеточный рак с аденокарциномой

*+ аденокарцинома

№254

! У мужчины 70 лет диагностирован рак простаты, стадия 2. При этом, ПСА 18Нг/мл, гистологически аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4, сцинтиграфия скелета - очагов патологического костеобразования не выявлено, УЗИ простаты - размеры 4х5х3,5 см, остаточной мочи нет. Клинические анализы в пределах нормы, на учете у узких специалистов не состоит. Ваша тактика лечения:

*Радикальная простатэктомия

*+Можно предложить в качестве альтернативы 2 варианта радикальную

простатэктомию или лучевую терапию (на выбор пациента)

*Больному показана только гормонотерапия, учитывая возраст

*Динамическое наблюдение

*Любое из вышеперечисленных методов можно применить в данной стадии

№255

! Больной 67 лет прооперирован по поводу ДГПЖ, произведен ТУР простаты. Гистологически верифицирована аденокарцинома. При дальнейшем обследовании ПСА 5 Нг/мл. Дальнейшие Ваши действия:

*+Радикальная цистэктомия через 2-3 месяца

*Показана только лучевая терапия

*Больному необходимо назначить гормонотерапию

*Только наблюдение, в случае роста ПСА назначить гормонотерапию

*Лечение не показано

№256

! Мужчина 65 лет. Обследован в связи с жалобами на дизурию. ПСА 54 Н/мл, ректально отмечается уплотнение левой доли простаты, ассиметрия железы. Гистология - аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4. По данным МРТ и УЗИ аденома простаты, малигнизация?, есть признаки инфильтрации левого семенного пузырька. Сцинтиграфия скелета - очагов патологического костеобразования не выявлено. Больному показана:

*Радикальная цистэктомия, в случае выявления прорастания семенного пузырька будет назначена гормонотерапия

* Лучевая терапия

* Брахитерапия

*+лучевая терапия и гормонотерапия

*Любой из вышеперечисленных, кроме В

№257

! Показаниями для гормонотерапии рака простаты являются:

* Верифицированный диагноз рака простаты, применяется в любой стадии

*Только если ПСА >25 Нг/мл

*+При местно распространенном и генерализованном процессах

*В случае, если только выявлены метастазы в кости скелета

*В комплексной терапии после лучевой терапии или хирургического лечения

№258

! У больного после орхофуникулэктомии диагностирована семинома яичка, Стадия II А. Больному показана:

*+Лучевая терапия или ПХТ (альтернатива)

*Только химиотерапия

*Только лучевая терапия

*забрюшинная лимфаденэктомия

*гормонотерапия

№259

! Рак предстательной железы возникает из элементов:

*циллиндрического эпителия протоков предстательной железы;

*+железистого эпителия предстательной железы

*кубических или столбчатых многорядных эпителиев

* волокнисто-мышечной стромы

*трубчато-альвеолярные железы

№260

! Cтруктуре онкологической патологии рак предстательной железы занимает:

*2-е место

*3-е место

*+4-е место

*5-е место

*1-е место

№261

! В Казахстане за последние 10 лет заболеваемость раком предстательной железы:

*+увеличилась в 2 раза

*уменьшилась в 2 раза

*осталась без изменений

*уменьшилась незначительно

*увеличилась в 3 раза

№262

Рак предстательной железы чаще встречается в возрасте:

*55–60 лет

*60–65 лет

*+ C.65–70 лет

*70–75 лет

*40 – 45 лет

№263

! Если раком предстательной железы болели 2 или больше родственников, то риск болезни возрастает:

*в 2 раза

*в 3–5 раз

+ в 5–11 раз

* в 15 раз

*в 20-25 раз

№264

! В возрасте 80 лет латентный рак предстательной железы можно обнаружить:

*у 10% мужчин

*у 30% мужчин

*+у 50% мужчин

*у 25% мужчин

*у 5% мужчин

№265

! Первичный очаг располагается в периферической зоне железы:

*у 30% больных

*+ у 70% больных

*у 90% больных

*у 10% больных

*у 5% больных

№266

! Промежуток времени между латентной микроскопической опухолью и развитием симптомов рака предстательной железы с метастазами достигает:

*5 лет

*10 лет

*+C. 20 лет

*1 год

*5 месяцев

№267

! К факторам риска развития рака предстательной железы не относят:

*этническую принадлежность

*+ курение

*количество потребляемого жира

*профессиональные вредности

*сексуальное поведение

№268

! Аденокарцинома из всех злокачественных новообразований предстательной железы составляет:

*23%

*+98%

*56%

*1%

*15%

№269

! К III стадии рака предстательной железы относят:

*+Т3N0М0*

*Т3N1М0

*Т3N1М1

* Т3N1М2

*Т3N1М3

№270

! Средний нормальный уровень ПСА составляет:

* 2 нг/мл

*+4 нг/мл

*6 нг/мл

*10 нг/мл

*8 нг/мл

№271

! При концентрация ПСА в диапазоне 4–10 нг/мл у большинства мужчин диагностируют:

*рак предстательной железы

*+доброкачественные заболевания предстательной железы

* воспалительные заболевания предстательной железы

*андропаузу

*эпидидимит

№272

! Чаще всего рак предстательной железы при трансректальном УЗИ выглядит как:

*гиперэхогенные очаговые зоны

* зоны переменной эхогенности

*+гипоэхогенные очаговые зоны

*анэхогенные образовании

* не визуализируется

№273

! Tрансректальное УЗИ проводят для решения следующих задач:

*повышение точности трансректальной биопсии предстательной железы

*определение объёма предстоящей операции на предстательной железе

*+ выявление патологических участков в предстательной железе

*для введения лекарственных препаратов

*для выявления локальных метастазов

№274

Основной путь метастазирования рака предстательной железы:

*+.лимфогенный

*гематогенный.

*имплантационный

*интраканаликулярное

*все вышеперечисленные

№275

! Назначение урофлоуметрии при раке простаты направлена для:

*выявления метастазов

*определения узловых образовании

*+объективной оценки скорости мочеиспускании

* определение наличии остатки мочи

*определение камней в мочевом пузыре

№276

! Пальпаторный метод диагностики простаты дает представление:

*+ о величине и консистенции

* о состояние мочевого пузыря

* о дивертикулах в прямую кишку

*о кровотечении из простаты

* о наличии камней и остаточной мочи

№277

При IV стадии раки предстательной железы какие биохимические показатели крови повышены?

*мочевая кислота

*креатинин

*+щелочная фосфотаза

*тропонин

*+Ca

№278

! После лечения рака предстательной железы 5-летная выживаемость I-II стадии:

*+85%

*100%

*20-50%

*10%

*1-2%

№279

! После лечения рака предстательной железы 5-летная выживаемость III-IV стадии:

*85%

*100%

*+20-50%

*10%

*1-2%

№280

! Назовите предраковые заболевания ободочной кишки?

* Сахарный диабет, ожирение

* +Хронический колит, болезнь Крона

* Остеомелит, ревматическая лихорадка

*Артериальная гипертензия, атеросклероз

*Хронический пилонефрит , хронический цистит

№281

! Какие разновидности полипов ободочной кишки Вы знаете?

* Мягкие и твердые

* Крупные и мелкие

* +Гладкие и бархатистые

* С гранулами и без гранул

* Шероховатые и ворсинчатые

№282

! Какой отдел ободочной кишки наиболее подвержен раку?

* Прямая кишка

* +Сигмовидная кишка

* Нисходящая ободочная

* Восходящая ободочная

* Поперечная ободочная

№283

! Какое специфическое исследование выявляет рак прямой кишки?

* УЗИ малого таза

* Лимфография, артериография

* Трансабдоминальное УЗИ малого таза

* Внутрипросветное УЗИ прямой кишки

* +Пальцевое исследование прямой кишки

№284

! Что является основным хирургическим методом лечения рака прямой кишки?

* Криохирургия

* Электрохирургия

* +Резекция и ампутация прямой кишки

* Ркзекция опухоли при помощи лазера

* Расширенная левосторонняя гемиколэктомия

№285

! При каких заболеваниях может быть острое токсическое расширение толстой кишки?

* Спастическом колите

* Искемическом колите

* Дивертикулезе толстого кишечника

* +Неспецефическом язвенном колите

* Семейного аденоматозногополипоза

№286

! При каких заболеваниях характерны рентгенологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника в виде «булыжной мостовой»?

* +Болезни Крона

* Спастического колита

* Ишемического колита

* Неспецифического язвенного колита

* Семейного аденоматозногополипоза

№287

! Что является методом выбора в лечении полипоза толстого кишечника?

* Химиотерапия

* Обходной анастомоз

* Лечение соком болиголова

* Резекция толстого кишечника

* +Эндоскопическая полипэктомия

№288

! Что является методом выбора в диагностике полипоза толстого кишечника?

* Лапароскопия

* Ангиография

* Копмьютерная томография

* Ультразвуковое исследование

* +Фиброколоноскопия с биопсией

№289

! Что является наиболее точным описанием для ворсинчатой опухоли толстого кишечника?

* Расположена на ножке

* Чаще встречается у детей

* +Может перерождаться в аденокарциному

* Имеет малый потенциал озлокачествления

* Часто локализуется на уровне слепой кишки

№290

! Что является наиболее частым клиническим симптомом дебюта неспецифического язвенного колита?

* Запоры

* Боли в животе

* Снижение веса

* +Геморрагическая диарея

* Дерматологические поражения

№291

! С какими хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями толстого кишечника проводят дифференциальный диагноз неспецифического язвенного колита?

* +Болезнью Крона

* Вирусными колитами

* Паразитарными колитами

* Полипозом толстого кишечника

* Новообразованиями толстого кишечника

№292

! Что является наиболее надежным и специфическим методом диагностики неспецифического язвенного колита?

* Ирригография

* Биологические исследования

* Ультрозвуковое исследование

* Иммунологические иследования

* +Ректосигмоидоскопия с гибкимректосигмоидоскопомс биопсией

№293

! Что выявляют в посевах толстого кишечного содержимого при неспецифическом язвенном колите?

* Рост частоты выявления кишечной палочки

* +Отсутствие каких- либо изменений флоры

* Наличие неспецифических изменений флоры

* Рост частоты выявления золотистого стафилококка

* Наличие изменений флоры при длительно тякущих формах заболевания

№294

! Какие из нижеперечисленных осложнений неспецифического язвенного колита не требует срочного хирургического лечения?

* Малигнизация

* Токсический мегаколон

* +Псевдополипоз толстого кишечника

* Стриктуры кишки с явлениями кишечной непроходимости

* Молниеносная форма заболевания, резистентная к кортикостероидам

№295

! Что является наиболее информативным диагностическим методом при остромпаропроктите?

* Ангиография

* Ирригография

* +Пункция гнойника

* Лапароскопия

* Ректороманоскопия

№296

! Что является наиболее информативным методом диагностики хроническогопаропроктита?

* Ангиография

* +Фистулография

* Фиброколоноскопия

* Компьютерная томография

* Ультразвуковое исследование

№297

! Какой метод выбора является в лечении параректального свища?

* Спазмолитики

* Радиотерапия

* +Иссечение свища

* Витаминотерапия

* Антибиотикотерапия

№298

! Какой метод выбора в лечении хронической анальной трещины?

* Спазмолитики

* Радиотерапия

* Антибиотикотерапия

* +Гипербарическая оксигенация

* Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

№299

! Что является методом выбора в лечении параректальных свищей?

* Промывание свища антисептиком

* Сидящие антисептические ванночки

* Инстиляции свищевого хода антибиотиками

* Микроклизмы с облепиховым маслом, с колларголом

* +Иссечение свищевого хода с ликвидацией внутреннего отверстия свища

№300