Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы к Экзамену по АиФ ЦНС и ВНД с 1-80 вопрос.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
184 Кб
Скачать
☆

33. Структура мозжечка. Функции. Мозжечковые расстройства.

Мозж. находится в задней черепной ямке непосредственно под затылочной долей большого мозга и связан со стволовыми структурами. Снаружи видна только кора Мозж. из трех последовательных (в рострокаудальном направлении) долей: передней доли коры Мозж, задней доли коры Мозж и клочково-узелковой доли коры Мозж. Доли разделены главными бороздами: первичной главной борозды Мозж и задней латеральной главной борозды Мозж. Каждая доля включает в себя одну или несколько долек Мозж, состоящих из поперечных складок, называемых листками Мозж. Мозж организован не только в рострокаудальном, но и в сагиттальном направлении. Посередине находится червь Мозж. По обе его стороны располагаются полушария Мозж, отделенные от него промежуточной областью Мозж. Мозж покрыт корой Мозж. На его срезах под корой видно БВ Мозж, в глубине которого находятся ядра Мозж : зубчатое ядро Мозж - занимает латеральное положение, пробковидное ядро Мозж, шаровидное ядро Мозж и ядро шатра Мозж.

Основное значение Мозж состоит в дополнении и коррекции деятельности остальных двигательных центров. Каждая из трех продольных зон Мозж имеет свои функции. Червь Мозж управляет позой, тонусом, поддерживающими движениями и равновесием тела. Промежуточный отдел Мозж участвует во взаимной координации позных и целенаправленных движений и в коррекции выполняющихся движений. К полушариям Мозж, в отличие от остальных его частей, сигналы поступают от ассоциативных зон коры ГМ . Информация о замысле движения, передающаяся по афферентным путям к двигательным системам, превращается в полушариях Мозж и его зубчатом ядре в программу движения, которая посылается к двигательным областям коры преимущественно через ядра таламуса. После этого становится возможным осуществление движения. Таким образом осуществляются очень быстрые движения, которыми невозможно управлять через соматосенсорные обратные связи.

Заболевания Мозж сопровождаются двигательными расстройствами трех основных типов: страдают координация движений ( динамическая атаксия ), поддержание равновесия ( статическая атаксия ) и нарушается мышечный тонус. При атаксии часто наблюдается дисметрия : из-за неадекватности направления и силы движений конечность не может плавно переместиться в нужное положение. Атаксия может проявляться дисдиадохокинезом, т.е. рука не способна быстро чередовать движения, например, поворачиваться ладонью то вверх, то вниз. При попытке совершить более сложное движение оно получается прерывистым, распадается на отдельные этапы. В случаях нарушения равновесия больной часто падает на поврежденную сторону, а во время ходьбы широко расставляет ноги . Речь становится медленной и невнятной (скандированная речь). Снижается мышечный тонус (гипотония), что может сопровождаться появлением маятникообразного коленного рефлекса : если ударом молоточка по сухожилию ниже коленной чашечки вызвать фазический рефлекс четырехглавой мышцы на растяжение, нога продолжает раскачиваться вперед-назад из-за ослабленного тонуса, тогда как для нормального коленного рефлекса такие колебания не свойственны.