Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы к Экзамену по АиФ ЦНС и ВНД с 1-80 вопрос.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
184 Кб
Скачать
☆

15. Строение и функции оболочек спинного мозга. Схема.

СМ расположен внутри невральных дуг позвонков, но не заполняет всего свободного пространства. Он окружен тремя оболочками: твердой оболочкой СМ , паутинной оболочкой СМ и мягкой оболочкой СМ .

Твердая оболочка - в ней находится СМ. Она не соприкасается плотно со стенками позвоночного канала, покрытыми надкостницей. Другое название надкостницы СМвого канала - наружный листок твердой оболочки. Между твердой оболочкой и надкостницей расположено эпидуральное пространство. Это хранилище жировой клетчатки и венозных сплетений, сюда попадает венозная кровь из позвонков и СМ. Со стороны черепа твердая оболочка сращена с большим отверстием затылочной кости, а заканчивается она в районе II или III крестцового позвонка, причем под конец она суживается практически до размера нити, которая прикреплена к копчику. Внутреннюю поверхность твердой оболочки покрывает слой эндотелия.

Паутинная оболочка. Она соприкасается изнутри с твердой оболочкой, но в то же время отделяется от неё с помощью щелевидного, пронизанного тонкими перекладинами субдурального пространства. СМ покрывает мягкая оболочка, но между ней и паутинной оболочкой расположено подпаутинное пространство. В нем нервные корешки и мозг находятся в свободном положении, они орошаются СМговой жидкостью. Подпаутинное пространство наполняет жидкость, которая непрерывно сообщается с жидкостью из подпаутинного пространства как ГМ, так и мозговых желудочков.

Мягкая оболочка СМ - это поверхность, которая покрывает эндотелий. Она напрямую примыкает к СМ. В мягкой оболочке между двух листков содержатся сосуды, вместе с ними в борозды СМ заходит и мозговое вещество, которое образует около сосудов так называемые периваскулярные лимфатические пространства (сообщаются с подпаутинным пространством).

16. Спинномозговая жидкость, ее функции.

Спинномозгова́я жидкость (цереброспина́льная жидкость, ли́квор) — жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках ГМ, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и СМ. Предохраняет головной и СМ от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. Поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом. Ликвор- жидкая среда, циркулирующая в полостях желудочков ГМ, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и СМ. Общее содержание ликвора в организме 200 - 400 мл. Цереброспинальная жидкость заключена в основном в боковых, III и IV желудочках ГМ, Сильвиевом водопроводе, цистернах ГМ и в субарахноидальном пространстве головного и СМ.

Процесс ликворообращения в ЦНС включает 3 основных звена: 1) Продукцию (образование) ликвора. 2) Циркуляцию ликвора. 3) Отток ликвора.

17. Менингиальный симптомокомплекс.

Характерным для всех форм менингитов является менингеальный симптомокомплекс. Он складывается из общемозговых симптомов, симптомов поражения черепно-мозговых нервов, спинномозговых корешков и цереброспинальной жидкости. Головная боль является основным симптомом менингита.

Головная боль носит диффузный характер, без определенной четкой локализации, усиливается при движении, резких звуках, ярком свете. Она обусловлена повышенной продукцией ликвора при уменьшении ее всасывания. Возникает гиперестезия органов чувств. Больные не переносят резких звуков, шума, разговора, яркого света, предпочитают лежать с закрытыми глазами, не разговаривать. Общая гиперестезия кожи проявляется на высоте заболевания. Легкое прикосновение к больному вызывает усиление болевых ощущений.

Изменения со стороны черепно-мозговых нервов проявляются симптомами поражения III пары – двоением, косоглазием, птозом, VII пары – нарушением деятельности мимической мускулатуры, VIII пары – шумом в ушах, звоном, снижением слуха. Могут также встречаться нарушения зрения. При вовлечении в процесс спинномозговых корешков обнаруживаются зоны гипестезии, гиперестезии и болей корешкового типа. Изменяются сухожильные рефлексы.

Встречается судорожный синдром, чаще у детей. Он вызывается повышением внутричерепного давления и интоксикацией организма. Если воспалительный процесс переходит с оболочек на вещество мозга, то появляются симптомы менингоэнцефалита. Резко выражены вегетативные расстройства. Со стороны пульса появляется дизритмия, несоответствие числа пульсовых ударов температуре и артериальному давлению. Нарушается глубина и частота дыхания. Больной то краснеет, то бледнеет. Потливость повышена. Слюноотделение несколько увеличено.

Температура при менингитах повышена. Возможны психические изменения при воспалении оболочек мозга. больные оглушены, сомнолентны. Нередко развивается коматозное состояние. Иногда возникает психомоторное возбуждение. Редко встречаются галлюцинации, бред.