1. Негізгі және қосымша шағымдарды бөліңіз.

2. Синдромдарды анықтаңыз.

3. Негізгі синдромды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдістері қолданады?

1	Негізгі шағымдары:кіші дәреттің жиілеуі,беттің ісінуі,бел аймағының ауруы. Қосымша шағымдары:дене қызуының 37,3˚С дейін көтерілуі.
2	Синдром:нефритикалық синдром.
3	Лабораториялық әдістер:белок мөлшері,тығыздығы,тусін анықтау Аспапты зерттеу әдістері:УДЗ,радиозотопты рентгенография.

Есеп №28

Науқас 25 жаста, әлсіздікке, бас ауруына, беттің, аяқтардың ісінуіне, дене қызуының 37,9˚С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: осы уақытқа дейін бүйрек патологиясы болмаған, бірақ жиі баспамен ауырған, соңғы рет 20 күн бұрын ауырған. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 170/100 мм.сын. бағ., қағу симптомы екі жағынан да оң мәнді, бүйрек пальпацияланбайды. Дизуриялық бұзылыстар жоқ, тәуліктік диурез 1000 мл. Несептің жалпы анализі: түсі ақшыл қызғылт, реакциясы қышқыл, салыстырмалы тығыздығы 1012, ақуыз 0,75 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 58 – 82 к/а, цилиндрлер 4-5 к/а.

1. Негізгі және қосымша шағымдарды бөліңіз.

2. Синдромдарды анықтаңыз.

3. Негізгі синдромды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдістері қолданады?

1	Негізгі шағымдар:ісіну Қосымша шагымдар:әлсіздік,бас ауруы.
2	Синдром:Нефротикалық синдром.
3	Лабораториялық әдістер:белок мөлшері,тығыздығы,тусін анықтау Аспапты зерттеу әдістері:УДЗ,радиозотопты рентгенография.

Есеп №29

Науқас ер адам 32 жаста, балтырдың ісінуіне, бас ауруына шағымданады. Анамнезінде: созылмалы тонзилиттің жиі өршулері, соңғы өршуі 2 апта бұрын болған. Тексеруде: аяқтарында тізеге дейін ісінулер, өкпе мен жүректе өзгеріс жоқ. АҚ 140/100 мм с.б. Қандa: лейкоциттер - 7,8 мың, ЭТЖ-22 мм/сағ. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1028, белок 1,72 г/л, лейкоциттер - 5-7 к/a, эритроциттер - 35-40 к/a, гиaлинді цилиндрлер - 6-7 к/а.

1. Негізгі және қосымша шағымдарды бөліңіз.

2. Синдромдарды анықтаңыз.

3. Негізгі синдромды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдістері қолданады?

1	Негізгі шағымы: балтырдың ісінуі. Қосымша: бас ауруы.
2	Синдром: нефротикалық синдром
3	Бүйрек тінін иммунофлюоресцентты зерттеу , УЛЬТРАДЫБЫСТЫ ЗЕРТТЕУ(УДЗ), бүйрек тамырларының допплерографиясы(УДЗГ). Егер лабораториялық зерттеулер және УЗИ нақты нәтиже бермесе, гломерулонефрит диагнозын нақтылау үшін бүйрек биопсиясын жасау қажет.

Есеп № 30

40 жастағы науқас әйел бел аймағының оң жаңындағы сыздап ауырсынуға, дене қызуының 39-40 °С дейін көтерілуіне,қалтырау, қызба, зәр бөлудің жиілеуі және ауырсынуына шағымданады. Ауруын суық тиюмен байланыс-тырады. Оң бел аймағында қағу симптомын тексергенде қатты ауырсыну байқалады. Жалпы қан анализы: Нь - 122 г/л, лейкоциттер - 6,8 , эозинофилдер - 0,таяқшаядролы - 8, сегментядролы - 55, , лимфоциттер - 36, моноциттер - 1, ЭТЖ - 20 мм/с.Жалпы несеп анализы: мөлшері-100 мл, түсі: сабан-сары, мөлдірлігі-мөлдір, салыстырмалы тығыздығы - 1015, ақуыз - 0,033 г/л, жалпақ эпителий - бірең-сараң, лейкоциттер- 20-40 к/а, эритроциттер 3-5 к/а.

1. Негізгі жіне қосымша шағымдарын ажыратыңыз?

2. Синдромды анықтаңыз.

3. Ең маңызды зерттеулер синдромды дәлелдеу үшін?

1	Негізгі шағымы : бел аймағының оң жаңындағы сыздап ауырсынуы, зәр бөлудің жиілеуі және ауырсынуы. Қосымша шағымдары: дене қызуының көтерілуі, қалтырау, қызба.
2	Нефритикалық синдром
3	Экскреторлы урография, УДЗ, Зәрді бактериологиялық зерттеу, Зәрді бактериологиялық зерттеу, Нечипоренко бойынша зәр талдауы, Жаплпы зәр анализі.