S. Содержимое флакона развести в 3 мл. 0, 5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 2 раза в день.
Rp.: Cefotaximi 1,0
D. t. d. № 20
S. Содержимое флакона развести в 3 мл. 0, 5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 2 раза в день.
Карбапенемы – не применяются, исследования не проводились.
Аминогликозиды - проходят через плаценту и могут оказывать нефротоксическое действие на плод. Имеются сообщения о развитии необратимой двухсторонней врожденной глухоты у детей, матери которых получали аминогликозиды (стрептомицин, тобрамицин) во время беременности. Применение у беременных возможно только по жизненным показаниям.
Хинолоны и фторхинолоны -Препараты могут оказать влияние на рост хрящевой ткани суставов, в связи с чем противопоказаны беременным и кормящим грудью.
Тетрациклины - Применение тетрациклинов при беременности не рекомендуется, поскольку они проходят через плаценту и могут вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани.
Макролиды
Основа химической структуры макролидов — макроциклическое
лактонное кольцо. В зависимости от количества атомов углерода в
кольце выделяют 14-, 15- и 16-членные макролиды
Общие свойства макролидов — преимущественно бактериостатическое действие, обусловленное ингибированием биосинтеза белка на рибосомах микробной клетки, активность в отношении грам- положительных кокков и внутриклеточных возбудителей, высокие концентрации в тканях (в десятки раз выше, чем в крови), низкая токсичность, отсутствие перекрёстной аллергии с (3-лактамными антибиотиками, наличие противовоспалительных и иммуномодулирующих
свойств (в частности, активация фагоцитоза).Макролиды считают одним из наиболее безопасных классов антимикробных препаратов.
Примерные схемы применения:
Rp: Erythromycini 0,25 D. t. d. N 20 in tab. S. По 1-2 таблетки 4 раза в день.
Rp.: Tab. Azihromycini (Sumamedi) 0.5
D.S. по 1 табл 1 р/д
Линкозамиды - Проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода. Применение не рекомендуется.
Гликопептиды (ванкомицин и тейкопланин) - Достоверных клинических данных токсического действия ванкомицина или тейкопланина на плод нет, однако назначать эти препараты беременным следует с осторожностью и только по жизненным показаниям ввиду возможного риска нейро- и ототоксического действия.
Полимиксины - При парентеральном введении отмечают выраженную
нефротоксичность, проявляющуюся повышением уровня
креатинина и мочевины в крови, протеинурией и гематурией. Возможны
нейротоксическое действие с симптомами поражения центральной
и периферической нервной системы
Хлорамфеникол, фузидиевая к-та, линезолид, рифампицин, мупироцин – применение не рекомендуется
Фосфомицин
Это бактерицидный антибиотик с преимущественной активностью
в отношении грамотрицательных микроорганизмов .
Биодоступность препарата при приёме внутрь до еды составляет
60%, Т 1/2 3 сут после приёма 3 г препарата. Препарат назначают однократно
при цистите у взрослых и бактериурии у беременных.
Примерные схемы применения:
Rp.: Pulveris Phosphomycini 3.0
D.S. содержимое 1 пак. растворяют примерно в 150–200 мл воды и принимают непосредственно после приготовления. Курс лечения составляет 1 день.(при цистите)
Сульфаниламиды - Поскольку сульфаниламиды проходят через плаценту, а в исследованиях на животных выявлено их неблагоприятное действие на плод, применение при беременности не рекомендуется.
Нитроимидазолы - хорошо проникают через плаценту, создавая высокие концентрации в тканях плода. В эксперименте выявлены мутагенный и канцерогенный эффекты. Противопоказаны в I триместре беременности, во II и III триместрах их применение допустимо по жизненным показаниям при отсутствии более безопасной альтернативы.
Нитрофураны - Применение нитрофурантоина при беременности возможно только во II триместре. Данных об использовании других нитрофуранов при беременности недостаточно, чтобы рекомендовать их применение.
Производные 8-оксихинолина - противопоказаны
Гипотоническое кровотечение (утеротоники)
Утеротонические средства, применяемые для лечения послеродового кровотечения (уровень доказательности А).
препарат |
окситоцин |
метилэргометрин |
||||
Доза и путь введения |
20 Ед. на 1000 мл или 10 Ед. на 500 мл физиологического раствора или раствора Рингера в/в, 60 капель в минуту.
|
0,2 мг в/м или в/в (медленно) |
||||
Поддерживающая доза |
20 Ед./л или 10 Ед. на 500 мл физиологического раствора или раствора |
повторно 0,2 мг в/м через 15 минут Если требуется повторно |
||||
Рингера в/в, 40 капель в минуту.
|
0,2 мг в/м или в/в (медленно) каждые 4 часа |
|
||||
Максимальная доза |
не более 3 л раствора, содержащего окситоцин
|
суточная доза 5 доз (1,0 мг) |
|
|||
Противопоказания |
быстрое болюсное введение препарата |
гипертензия, заболевания сердца, преэклампсия |
|
|||
Rp. Oxytocini sinthetici 4,0 (20 единиц)
Sol. Natrii chloridi 0.9% - 1000 ml
D.S. 4 мл окситоцина развести в 1000 мл физ. Р-ра, вводить внутривенно со скоростью 30 мЕД в минуту (60 капель)
Rp. Sol. Methylergometrini 0.2% -1 ml (0.2mg)
D.S. вводить в/м 1 мл медленно