- •Препараты для профилактики рдс плода
- •Стимуляция родовой деятельности
- •Токолитическая терапия
- •Подготовка шейки матки к родам
- •Медикаментозные: мифепристон (антипрогестин), динопростон
- •Механические: дилапан, ламинарии, метрейриз, катетер Фолея
- •Антибактериальная терапия
- •S. Содержимое флакона развести в 3 мл. 0, 5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 2 раза в день.
- •S. Содержимое флакона развести в 3 мл. 0, 5% раствора новокаина, вводить внутримышечно 2 раза в день.
- •Профилактика эклампсии
- •Кристаллоиды, 9. Коллоиды
- •Профилактика дефектов нервной трубки плода
Профилактика эклампсии
Антигипертензивные лекарственные средства
Основными лекарственными средствами (ЛC), используемыми в настоящее время для лечения АГ в период беременности, являются:
- Метилдопа, антигипертензивный препарат центрального действия, альфа2-адреномиметик (препарат первой линии);
- Нифедипин, блокатор кальциевых каналов (I-А), (препарат второй линии);
- -адреноблокаторы: метопролол, пропранолол, соталол, бисопролол. β
При наличии показаний возможно использование верапамила, клонидина, амлодипина.
При беременности противопоказаны: ингибиторы АПФ (II-2E), антагонисты рецепторов ангиотензина II, спиронолактон, антагонисты кальция дилтиазем и фелодипин [40,55].
При беременности не рекомендованы (I-D): атенолол, празозин
Основные ЛC для плановой терапии АГ у беременных Препарат |
Форма выпуска; дозы, способ применения |
FDA |
Примечание |
Метилдопа |
табл. 250 мг; 250-500 мг - 2000 мг в сутки, в 2-3 приема (средняя суточная доза 1000 мг) |
В |
Препарат первой линии. Наиболее изученный антигипертензивный препарат для лечения АГ в период беременности |
Нифедипин |
табл. пролонгированного действия - 20 мг, табл. с модифицированным высвобождением - 30/40/60 мг; Средняя суточная доза 40-90 мг в 1-2 приема в зависимости от формы выпуска, max суточная доза 120 мг |
С |
Наиболее изученный представитель группы АК, рекомендован для применения у беременных во всех международных рекомендациях в качестве препарата первой или второй линии при АГБ. Не применять для плановой терапии короткодействующие формы |
Метопролол |
табл. 25/50/100/200 мг по 25-100 мг, 1-2 раза в сутки, max суточная доза - 200 мг |
С |
Препарат выбора среди -адреноблокаторов β |
Rp.: Tab. Methyldopa 0.25 №10
D.S. по 1 таблетке 3 р/д
Rp.: Tab. Nifedipini 0.02 №10
D.S. по 2 таблтке 2 р/д
Rp.: Tab. Metoprololi 0.05 №25
D.S. по 1 таблетке 2 раза в день
Режимы введения и мониторинга магния сульфата
Назначение через инфузионную помпу (инфузомат) Нагрузочная (стартовая) доза |
4-6 г в/в (16-24 мл 25% в течение 10-15 мин вводится шприцем медленно в течение 15 мин MgSO4 |
Поддерживающая доза |
1-2 г в час. в/в |
Цель: поддержание концентрации ионов магния в крови беременной на уровне, достаточном для профилактики судорог |
|
4-8 мл/час 25% раствора через инфузионную помпу (инфузомат) вводится на протяжении 24 час. после родов или после последнего эпизода судорог, в зависимости от того, что было позднее |
|
Для предотвращения повторных эпизодов судорог может потребоваться более высокая поддерживающая доза. 2-4 г в зависимости от веса пациентки в течение 5-10 мин (2 г при весе <70 кг и 4 г при весе >70 кг) |
|
Rp.: Sol. Magnii sulfatis 25% -20 ml
D.S. стартовая доза в течение 10-15 минут, затем 1-2г/час – 4-8 мл через инфузомат на протяжении 24 часов ( всего -96 мл)