IV. Адаптивные типы конституций. Конституции и здоровье

Существует ряд факторов, определяющих становление конституции:

• генетический фактор, определяющий конституциональную предрасположенность;

• уровень насыщенности организма гормонами; те периоды онтогенеза, когда меняется гормональный статус человека (половое созревание, беременность и послеродовый период у женщин) являются обычно критическими для стабильности типа конституции; При этом и конституция влияет на уровень гормонов. Доказано, что у детей с дигестивной и мышечной конституцией половое созревание начинается раньше, чем у астеноидной и торакальной.

• Особенности питания и уровень двигательной активности. Свойственные современному человеку малоподвижность и несбалансированное питание приводят к повышению доли тучных людей.

• Климато-географические и расовые факторы:

Известно, что население в холодном и влажном климате имеет большую длину и массу тела, чем в сухом и жарком. Различия в пропорциях тела представителей больших рас проявляются еще во внутриутробный период – у негроидов проявляется долихоморфность, у монголоидов – брахиморфность.

Вне зависимости от расы и этноса практически на всех конти­нентах существует тенденция к снижению абсолютного и относи­тельного (по отношению к поверхности) веса тела от северных районов к экваториальным. Объяснить это явление можно, по-видимому, двумя причинами. Во-первых, необходимо помнить, что с продвижением на юг у живых организмов (в том числе и у чело­века) усиливается процесс теплоотдачи, реализуемый в первую очередь потоотделением. Поэтому чем выше относительная пло­щадь поверхности тела, тем быстрее происходит процесс охлажде­ния организма (и наоборот). Следовательно, с продвижением к эк­ваториальным районам должна увеличиваться площадь поверх­ности тела с уменьшением массы, что достигается за счет удлине­ния конечностей и туловища. Люди с вытянутым телосложением в условиях тепловой перегрузки обнаруживают большую адаптацию. В то же время люди коренастого телосложе­ния лучше приспособлены к условиям холодного климата.

Другой путь адаптации к жаркому климату - уменьше­ние общих размеров тела, т.е. площади нагревания. Примеры обое­го рода можно найти среди популяций, например Африки: вытянутый нилотский тип и микросомный негрильский.

Существуют и некоторые другие интересные закономерности, связанные с адаптацией к климату: отрицательная связь с температурой сре­ды размеров головы, лица, высоты носа; положительная корреля­ция с географической широтой и отрицательная связь с абсолютной влажностью индекса выступания костного носа. В литературе имеются следующие объяснения этих закономерностей с точки зрения классических "экологических" правил (конечно, с некото­рыми оговорками применительно к человеческим популяциям):

правило Бергмана - в пределах одного вида размер тела увеличивается с уменьшением температуры среды, и наоборот;

правило Аллена: существует тенденция к увеличению относи­тельных размеров сильно выступающих частей тела с повышением температуры среды.

Согласно рассмотренным выше правилам и закономерностям были сделаны попытки выделить у современного человека региональные "адаптивные типы". Адаптивные типы различа­ются прежде всего по конституциональному составу.

Т.Н. Алексеевой предложено различать следующие адаптивные типы челове­ка: арктический, высокогорный, тропический, аридный, а также континентальный, или умеренный.

Арктический тип. Это обитатели территорий, расположенных к северу от 66° 33' с.ш. На этих территориях суровый климат с низкими температурами, сильными ветрами, своеобразным радиа­ционным режимом. Коренное население Крайнего Севера в основ­ном представлено оленеводами, звероводами, охотниками, принад­лежащими к монголоидной расе. Для народов Арктики характерны сочетание высокой плот­ности сложения, крупной цилиндрической грудной клетки, выраженной мезоморфии, особенно в верхней час­ти туловища, массивного скелета. Этот набор признаков в целом соответствует повышенной встречаемости мускульного типа и крайней редкости грудного. Основной обмен, как правило, повы­шен так же, как и общий белок, холестерин, гамма-глобулины крови; АД несколько понижено.

Тропический тип. Это весьма разноообразное в расовом, этни­ческом и культурном отношении население экваториальной зоны, для которой характерно сочетание высоких температур и влажности. Экологически эти территории неоднозначны: наряду с влаж­ными тропическими лесами на них есть саванны и пустыни. Физический тип населения тропического пояса неоднороден. Негроиды Африки и аборигены Австралии обычно характеризуют­ся выраженной долихоморфией, уплощенной грудной клеткой. Так, лептосомные варианты в негрских популяциях Африки отмечены у 77% мужчин и у 66% женщин. Основной обмен обычно понижен. Что касается монголо­идных (индейских) популяций Южной и Центральной Америки, то здесь отмечается тенденция населения к брахиморфии. Особый интерес представляют популяции пигмеев, обитающие в тро­пических лесах Центральной Африки. Их малый рост можно объ­яснить сверхвлажными условиями обитания, затрудняющими теп­лоотдачу, и белково-калорийной недостаточностью.

Аридный тип. Это население пустынь - экологического региона с повышенной сухостью и высокой испаряющей способностью воздуха, высокой температурой. У жителей пустынь отмечается тенденция к долихоморфии, здесь повышенный процент астеноидных форм с плоской или уплощенной грудной клеткой. Основной обмен, холестерин крови у них понижены, отмечается также слабое развитие жирового и мускульного компонента.

Высокогорный тип. Это жители гор и предгорий, где основные экологические факторы - пониженное атмосферное давление, не­достаток кислорода, обычно пониженная температура. Для коренного населения и предгорий характерны следующие особенности телосложения: крупные размеры длинных костей ске­лета, объемная грудная клетка, повышенная ЖЕЛ. Наряду с увели­чением числа эритроцитов и гемоглобина крови этот комплекс можно рассматривать как проявление адаптации к гипоксии.

Континентальный тип. Это популяции умеренного климатиче­ского пояса. Они занимают промежу­точное положение между тропическим и арктиче­ским типами.

Как видно из описания адаптивных типов, они могут существенно различаться по представительности в них разных типов телосложения. В суровых клима­тических условиях Арктики отмечается преимуще­ственное развитие мезоморфных типов, частота эктоморфии резко повы­шена во многих тропиче­ских и аридных регионах, эндоморфия (по форме грудной клетки) свой­ственна населению высокогорий. В России средние размеры тела населения уменьшаются в направлении с северо-запада на юго-восток.

Конституции и здоровье.

Уже труды классиков античной медицины содержат на­блюдения о связи особенностей строения тела с определенными функциональными состояниями и предрасположенностью к неко­торым заболеваниям. К настоящему времени накопилось огромное количество наблюдений и сведений о частоте заболеваемости людей с разной морфологической, функциональной или психологической конституцией. Так, у эктоморфного типа людей (с небольшим весом по отношению к росту) чаще встречается туберкулез. При этом, первичное инфи­цирование туберкулезной палочкой не зависит от типа телосложе­ния. Последующее распространение этого возбудителя в организме, проявление клинических симптомов заболева­ния (при одинаковых условиях жизни) чаще наблюда­ются у высоких людей с низкой массой, чем у коре­настых. У представителей лептосомного типа чаще отмечаются также повышенная возбудимость и реактивность, увеличение частоты неврозов, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ве­гетативной дистонии, гипотонии и др. У людей с большим весом по отношению к росту чаще встре­чается инфаркт миокарда, что свя­зано с избыточным развитием жировой тка­ни. У индивидов мезоморфного типа чаще развивается тромбоз сосудов сердца, например, в условиях стресса. Предрасположенность эндоморфов к ожирению особенно четко проявляется в условиях, благоприятствующих возникновению из­быточного веса тела. Повышенное развитие жиро­вого компонента (особенно подкожного жира) является фактором риска в отношении сахарный диабета, атеросклероза, гипертонии. Известны две клинические формы диабета. Одна из них проявляется в моло­дом возрасте, другая характерна для средних возрастных групп. При первой форме диабета для устранения клинических симпто­мов требуются дозы инсулина, при второй – нет. Так, инсулино независимый сахарный диабет многими исследователями связывается с "кон­ституциональным" ожирением и типом жироот­ложения, при котором жир сконцентрирован в верхней части туловища. Отмечается, что у рыхлых и полных людей чаще отмечаются послеоперационные нагноения под­кожной клетчатки, чем у худощавых и крепких. Ослабление свя­зок и опущение внутренностей характерны для худых и вялых. В акушерской практике отмечается, что у женщин узкого сложения родовые схватки протекают более вяло, чем у женщин крепкого сложения, но у них реже наблюдаются почечные заболевания во время беременности. Отмечено, что случаи рака чаще встре­чаются у брахиморфов, чем у долихоморфов, по крайней мере в отношении рака молочной железы. Дети дигестивного типа ха­рактеризуются пониженной устойчивостью к хроническому тон­зиллиту, аллергии, гнойничковым заболеваниям кожи, наклон­ностью к гипертрофии лимфатической ткани, гипертензии. Мно­гими авторами отмечается, что обращаемость к врачам детей крайних вариантов телосложения несколько выше, чем среднего.

Среди признаков физиологической конституции первостепен­ное значение имеют содержание в крови холестерина, эстрадиола и андрогенов, некоторых микроэле­ментов и др. У женщин черты, характерные для мужского телосложения, сдвиги фаз менструального цикла, некоторые случаи бесплодия нередко связываются с пониженной продукцией эстрогенов или повышением андрогенов. При муж­ском бесплодии отмечается снижение тестостерона и по­вышение эстроген-андрогенного отношения. Имеются данные о значительном повышении эстрона и эстрадиола у мужчин при ожирении. Для психических заболеваний также отмечается явная связь с телосложением. Шизофрения чаще встречается у лиц с высоким эктоморфным компонентом; маниа­кально-депрессивный психоз чаще наблюдается у людей с высоким эндоморфным компонентом; к паранойе более склонны мезоморфные типы. Полагают, что характер симптомов при неврозах также связан с телосложением. Истерия и депрессия более типичны для мезоморфного и эндоморфного типов, симптомы тревоги и страха - для эктоморфного.