Осложнения наркоза.

I группа - осложнения дыхания:

• гипоксия – возникает при закупорке трахеи, перегибе и закупорке интубационной трубки, неисправности наркозного аппарата, при развитии сердечно-сосудистой недостаточности, при кровотечении.

• ларингоспазм – частичное или полное смыкание голосовых связок, приводящее к кислородному голоданию, асфиксии. Возникает при раздражении связок кровью, катетером, слизью, рвотными массами или рефлекторно при травматичных моментах операции.

II группа – рвота, приводящая к закупорке дыхательных путей. Регургитация – затекание содержимого желудка в дыхательные пути.

III группа – острая сердечная недостаточность, вплоть до остановки сердца. Возникает при передозировке наркотического вещества, в результате гипоксии, большой кровопотери, перегревания или переохлаждения, вливания холодной крови.

IV группа – со стороны почек – острая почечная недостаточность, олигурия в результате токсического воздействия наркотического вещества на почки или вследствие гипотонии, возникшей при большом кровотечении, шоке.

Столик анестезистки

Маски (3 размера), коннекторы (переходники), воздуховоды, ларингоскопы для интубации трахеи, эндотрахеальные трубки, баллончик для раздувания манжеты интубационной трубки, трахеостомические трубки, языкодержатель, мандрены, марлевые салфетки, шприцы.

Медикаменты (тиопентал, гексенал, мышечные релаксанты, атропин, кордиамин, 40% р-р глюкозы, эфедрин, адреналин, 10% р-р хлористого кальция).

Местное обезболивание

I. Терминальная (анестезия нервных окончаний) анестезия смазыванием; анестезия орошением; анестезия охлаждением.	Применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, ларигоскопии.	Кокаин 1-3% р-ры (закапывание), 2-5% р-ры для смазывания или орошения. Лидокаин 1-2 % р-ры. Тримекаин 2-5% р-ры Пиромекаин 0,5-1% р-ры (офтальмология), 1-2% р-ры ЛОР, при интубации бронхов. Дикаин 0,25-0,5-1% р-ры Хлорэтил - анестезия охлаждением. Новокаин 5-10% р-ры
II. Проводниковая или регионарная (обезболивание блокадой нервов на протяжении)		Новокаин 2%. Лидокаин 2%. Тримекаин 2%.
III. Инфильтрационная анестезия (послойное пропитывание анестезирующим раствором тканей в области оперативного вмешательства)		1. Лидокаин 0,25-0,5% 2. Новокаин 0,25-0,5%
IV. Анестезия по Вишневскому (способ ползучего инфильтрата или футлярная анестезия)		1. Лидокаин 0,25-0,5% 2. Новокаин 0,25-0,5%
V. Межреберная анестезия.	Применяется при переломах, трещинах ребер, ушибах грудной клетки, межреберной невралгии	1. Новокаин 2% р-р
VI. Внутрикостная анестезия		1. Новокаин 0,25 р-р
VII. Внутрисосудистая анестезия.
VIII. Спинномозговая анестезия (введение анестезирующего р-ра под паутинную оболочку)		Новокаин 2-5% р-ры Тримекаин 2% р-р Совкаин 1% р-р
IX. Эпидуральная (субдуральная) анестезия (введение анестезирующего средства снаружи твердой мозговой оболочки)		Новокаин 1-3% р-ры Тримекаин 2% р-р

Лекция №6

Тема: « Хирургическая операция »

Хирургическая операция – это мероприятие, осуществляемое посредством механического воздействия на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью.

Хирургическая операция:

• по цели - диагностическая , лечебная, восстановительная (реконструктивные);

• по способу рассечения – кровавая и бескровная;

• по характеру вмешательства - радикальная и поллиативная;

• по этапам - одноэтапная, двухэтапная, многоэтапная;

• по срокам исполнения - экстренная, срочная, плановая.

Диагностическая – с целью обнаружения патологического процесса и определение его характера (биопсии, пункции).

Радикальная – если во время операции патологический процесс устраняется полностью.

Поллиативная – если патологический процесс полностью не устраняется, но облегчается состояние больного и улучшается функция определенной системы органов.

Экстренная – операция, которая выполняется немедленно после поступления больного в стационар.

Срочная – операция выполняется через определенный срок после поступления больного в стационар, на длительный срок проведения операции откладывать нельзя ввиду прогрессирования патологического процесса и ухудшения состояния больного.

Плановая – может быть выполнена в любой срок без ущерба для состояния здоровья пациента.

Способы удаления патологического очага – оперативным приём:

1. Иссечение – доброкачественной опухоли;

2. Эктомия – удаление органа – гастрэктомия, мастэктомия;

3. Резекция – удаление части органа;

4. Томия – вскрытие, рассечение;

5. Стомия – наложение свища;

6. Ампутация – удаление части тела;

7. Выскабливание – удаление чего-либо из полости.