Подготовка больного к плановой операции.

1. Накануне медсестра ещё раз напоминает больному о предстоящей операции, осуществляет психологическую подготовку во время подготовки к операции.

2. Последний приём пищи не позднее 19 часов накануне операции.

3. Вечером накануне операции – очистительная клизма, после чего больной принимает душ, меняется нательное бельё.

4. По назначению врача на ночь дают седативные или снотворные средства.

5. Больной должен быть предупрежден, чтобы утром перед операцией он не ел, не пил, не принимал лекарств через рот.

6. Утром в день операции по показаниям – повторная очистительная клизма.

7. Подготовка операционного поля при необходимости побрить, обработать антисептиком, закрыть стерильно пеленкой.

8. Перед операцией больной должен опорожнить мочевой пузырь.

9. Удалить из полости рта съёмные протезы, почистить зубы.

10. Предмедикация по назначению врача.

11. Транспортировка больного на каталке в нижнем белье в операционный блок.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Осложнения раннего послеоперационного периода – первые сутки после операции.

1. Посленаркозные осложнения:

- нарушения дыхания: аспирация рвотных масс, западение нижней челюсти, языка, ларингоспазм. Необходимо следить за цветом кожи и слизистых, частотой сердечных сокращений (пульсом), ритмом, наполнением пульса, артериальным давлением.

- нарушение работы почек из-за токсического действия на почки наркотических веществ или из-за гипотонии (в результате кровопотери). Необходимо следить за диурезом (нормальный диурез у взрослого пациента 1,5-2 мл на кг веса в час) и цветом мочи наличием патологических примесей.

- угнетение ЦНС в результате передозировки наркотических веществ, развивающегося отека мозга. Необходимо следить, как просыпается больной, как выполняет простейшие команды, открывает глаза и т.д.

- аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок. Необходимо следить за кожей, лицом (может появиться отек век, губ, языка), следить за дыханием, АД, пульсом.

2. Ранние хирургические осложнения (осложнения хирургического вмешательства)

- кровотечение

• наружное (выделение крови по дренажам, промокание повязки на операционной ране);

• внутреннее (развивается клиника внутреннего кровотечения слабость, головокружение, сухость во рту, жажда, шум в ушах, бледность кожи и слизистых, появление влажности кожи и снижение её температуры, тахикардия, падение артериального давления, одышка, вздутие живота, снижение диуреза)

- несостоятельность внутренних швов, развитие перитонита: ухудшение состояние больного, изменение характера боли, рвота, повышение температуры, учащение пульса, появление напряжения брюшной стенки, изменение характера отделяемого по дренажам (появление гнойного отделяемого, кишечное содержимого).

Поздний послеоперационный период (со вторых суток).

1. Поздние кровотечения: наружные и внутренние (клиническая картина та же)

2. Инфекционные осложнения:

• послеоперационные пневмонии – появляется отдышка, т.е. учащенное дыхание, цианоз кожи и слизистых;

• нагноение во внутренних полостях – в грудной полости плевриты, в брюшной полости абсцессы, перитонит. Появляются боли, повышением температуры тела, тахикардия, рвота, одышка;

• сепсис – ухудшается состояние пациента, становится высокой температура, нарушается функция всех жизненно-важных органов (больной становится вялым или возбужденным, появляются головные боли, иногда бред, галлюцинации, рвота, одышка, цианоз кожи или мраморный её оттенок, такихардия, иногда снижение АД, снижение диуреза, нарушения стула);

• ранняя спаечная непроходимость – с конца вторых суток появляется рвота, вздутие живота, задержка стула и газов;

• несостоятельность швов анастомозов – появляется клиника нагноения внутренних полостей;