Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Банк задач.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
322 Кб
Скачать
☆
  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Проведите дифференциальную диагностику приступов удушья бронхиальной астмы.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 2

Фельдшер ФАП вызван к пациентке 42 лет, которая, несколько дней лечилась амбулаторно по поводу внебольничной пневмонии, легкой степени тяжести. Сегодня самочувствие ухудшилось: усилились одышка, кашель, боль в грудной клетке справа при дыхании, головная боль, лихорадка, появилась сильная слабость.

Объективно: состояние тяжелое, ЧДД –30 – 32в 1 мин. Отмечается разду­вание крыльев носа. Кожные покровы бледные, герпетические высыпания на губах. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии определяется тупой звук справа вниз от угла лопатки, при аускультации дыхание здесь - бронхиальное. Пульс 120-130 уд/мин., слабого наполнения. АД -80/60 мм рт. ст. Тоны сердца учащены, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела – 39, 2°С.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Проведите дифференциальную диагностику с плевритами.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 3

Ночью бригада «Скорой помощи» вызвана на дом к пациенту 40 лет, который жаловался на нехватку воздуха (он вынужден был сесть в кровати и спустить ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую слабость, страх смерти. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда.

Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы преимущественно в нижних отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 уд/мин. АД - 140/90 мм рт. ст. На ЭКГ данных за повторный инфаркт миокарда нет.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Проведите дифференциальную диагностику с синдромом бронхиальной обструкции.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 4

Пациент К., 18 лет, при заборе крови из вены на фельдшерско-акушерском пункте потерял сознание.

Объективно: бледность кожных покровов, повышена потливость, расширены зрачки, АД - 80/60 мм рт. ст. Пульс 60 - уд/мин.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Проведите дифференциальную диагностику с гипогликемической комой.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 5

В конце напряженного трудового дня женщина, 45 лет, отметила резкое ухудшение состояния - появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта. В анамнезе гипертоническая болезнь.

Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Левая граница сердца по левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца громкие, ритмичные, акцентIIтона на аорте. Пульс 100 уд/мин., ритмичный, напряжен. АД 180/100 мм рт.ст.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Проведите дифференциальную диагностику с тиреотоксическим кризом.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 6

К фельдшеру медпункта доставлен пациент 62 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 1 час.

Объективно: Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный 1 тон над верхушкой сердца. Пульс 64 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента ST выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т.

Задания: