Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Банк задач.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
322 Кб
Скачать
☆
  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите основные клинические признаки анафилактического шока.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Задача 12

На ФАП доставлен пациент 45 лет, страдающий гипертонической болезнью. Из анамнеза выяснено, что последние дни чувствовал себя не совсем хорошо, антигипертензивные препараты принимал нерегулярно. Сегодня самочувствие еще больше ухудшилось: усилилась головная боль, появилось головокружение, шум в ушах, тошнота, ухудшение зрения, дважды была рвота, не приносящая облег­чения.

Объективно: состояние средней тяжести, заторможен. В легких без особенностей. Пульс 70 уд/мин., полный, ритмичный, напряженный. АД - 200/120 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево, тоны ритмичные, акцент 2-го тона на аорте, систолический шум на верхушке. Живот без особенностей.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите осложнения гипертонического криза.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Задача 13

К пациенту М.55 лет, страдающего гипертонической болезнью, вызван фельдшер ФАПа. Из анамнеза выяснено, что антигипертензивные препараты принимал нерегулярно, последние дни беспокоили головная боль и тошнота. Сегодня самочувствие еще больше ухудшилось: усилилась головная боль, стали беспокоить давящие боли за грудиной длительностью более 40 минут, без эффекта от нитроглицерина. На ЭКГ патологический зубец Q и уменьшение амплитуды зубца R.

Объективно: состояние средней тяжести, возбужден. В легких без особенностей. Пульс 100 уд/мин., полный, ритмичный, напряженный. АД - 200/120 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево, тоны ритмичные, глухие, акцент 2-го тона на аорте, систолический шум на верхушке. Живот без особенностей.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Охарактеризуйте уровни АД в норме и степени АГ.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Задача 14

После значительной физической нагрузки мужчина 35лет стал впервые отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 мин. Вовремя приступа пациент обратился к фельдшеру ФАП.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 уд/мин. АД 150/90 мм рт.ст.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Охарактеризуйте виды нестабильной стенокардии.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Задача 15

К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд/мин. АД 160/90 мм рт. ст.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите аритмии, требующие неотложной терапии.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Задача 16

Фельдшер вызван к пациентке В., 43 лет, которая жалуется на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают, имеется аллергия на клубнику, пенициллин. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья.

Объективно: состояние средней тяжести. Пациентка возбуждена, сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры. Дыхание громкое, со свистом и шумом, ЧДД -26 раз в минуту. При перкуссии отмечается коробочный звук. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.

Задания: