Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Банк задач.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
322 Кб
Скачать
☆
  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Проведите дифференциальную диагностику с расслаивающейся аневризмой аорты.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 7

Фельдшер школы вызван в класс к пациенту 18 лет, страдающему инсулинозависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание.

Объективно: кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные. Дыхание нормальное. Пульс 100 уд/мин. АД 130/90 мм рт. ст.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Проведите дифференциальную диагностику с гипотиреоидной комой.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 8

Вызов фельдшера медпункта на дом. У 18 летней пациентки с инсулинозависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия, оглушенность. По рекомендации врача получала 32 ед. протофана, 8 ед. актрапида. Более точный анамнез заболевания уточнить не удалось - пациентка из социально неблагополучной семьи.

Объективно: отмечается рубеоз лица. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. «Мягкие» глазные яблоки. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения. АД - 90/60 мм рт.ст. Глубокое, шумное дыхание. Во время осмотра потеряла сознание. Необходимое время для транспортировки в ЦРБ - 2 часа.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Проведите дифференциальную диагностику с гипогликемической комой.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 9

Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу («как бы обдало жаром»), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной.

Объективно: состояние тяжелое. Одышка экспираторного характера. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. ЧДД 28 в мин. В легких – сухие хрипы. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный, 120 уд/мин. АД 80/50 мм рт.ст.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите основные клинические варианты анафилактического шока.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

Задача 10

После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть, которые продолжались более 1 часа. На дом был вызван фельдшер «Скорой помощи».

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Периферические вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено - пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого наполнения, частота 92 уд/мин. АД 80/60 мм рт.ст. Олигурия.

Задания:

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите основные клинические признаки кардиогенного шока.

  3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Задача 11

Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на выраженный, плотный, бледный, не зудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38°. Это состояние развилось через 30 мин. после инъекции гентамицина.

Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 1 10 уд/мин. АД 150/90 мм рт.ст.

Задания: