Литература

1. Ананьева, Н.В. Классификация головных болей / Н.В. Ананьева ; пер. с англ. канд. мед. – М., 1997. – 96 с.

2. Вейн, A.M. Рациональное обезболивание в о6щей практике / А.М. Вейн, А.Б. Данилов // Москва. – 1999. - С. 6-9.

3. Головная боль / А.А. Шутов, Н.В. Ананьева, Ю.В. Каракулова, В.В. Шестаков В.В. – Пермь : Алгос-Пресс, 1997. – 158 с.

4. Длительное применение аспирина может привести к развитию катаракты // Ремедиум. – 1998. - № 11-12. - C. 99.

5. Забусов, А.В. Об опасности применения новых синтетических анальгетиков у больных с патологией органов дыхания / А.В. Забусов, Г.О. Крылова // Новости медицины и фармакологии. – 1995. - № 1. - C. 29-30.

6. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. В 2-х частях. Ч. I, II. - 12-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1996. – 736 с., 688 с.

7. Парацетамол и астма: [Побочные действия] // Мед. газ. - 2000. - № 35. - С.15.

8. Побочные эффекты ЛС и их фармакологическая коррекция // Машковский М., Лекарственные средства XX в. / М. Машковский. - М. 1998 - С. 272-277

9. Побочные эффекты, связанные с потреблением алкоголя в период приема ЛС // Новые лекарственные препараты. – 1999. - Вып. 2. - С. 43-44.

10. Шухов, В. Анальгиновая зависимость / В. Шухов, Д. Харпер // Ремедиум. – 1999. - N12. - С. 8-11.

Пр 7. Медико-экологическая реабилитация и профилактика экопатологии учеников в школе с повышенным показателем содержания свинца

Ученик 11В класса средней физико-математической школы №9 им. А.С. Пушкина Чехомов Андрей

Науч. рук. -доц. Н.И. Соловьева

Школа, в которой я учусь, находится в самом центре города. В непосредственной близости от неё проходят три крупные транспортные артерии - Комсомольский проспект, ул. Пушкина, ул. Революции. За школой находится гараж УВД. Как известно, в состав бензина часто входит свинец. Таким образом, можно предположить, что ученики нашей школы находятся под длительным воздействием на их организм этого опасного экоксенобиотика. Поэтому я решил выяснить, имеются ли в помещениях нашей школы опасные для здоровья концентрации свинца. Для этого я обратился в Центр Госсанэпиднадзора в Свердловском районе г. Перми. Там мне были предоставлены данные о смывах на свинец из различных помещений школы за период с 1991 по 1997 год (после 1997 года исследования на свинец Центр Госсанэпиднадзора не проводил). Так, в апреле 1991 года во всех точках, где были взяты смывы, обнаружен свинец, то есть в 100% случаев. Причём среднее содержание свинца составляло 0,71 мг/м² (см. табл. 1). В феврале 1992 года свинец был выявлен в 48% смывов, среднее содержание его составило 0,33мг/м². В апреле 1996 года свинец снова был обнаружен в 100% смывов, при среднем содержании его 0,17 мг/м². В августе 1996 года свинец находили в 67% проб, среднее содержание его составляло 0,30 мг/м². Последнее исследование на свинец проводилось в апреле 1997 года, и снова свинец был обнаружен во всех точках, где были взяты смывы, то есть в 100% случаев; среднее содержание его составило 0,16 мг/м². Смывы брались с учительских столов, парт, стульев, стен, подоконников, радиаторов центрального отопления, полов в разных помещениях школы. По данным «Отраслевых норм и правил по технике безопасности» (том 2, книга 2, раздел 5, пункты 5.1 и 5.2) присутствие свинца в учебных помещениях недопустимо.

Табл. 1. Содержание свинца в смывах

Время исследования	% смывов, содержащих свинец	Среднее содержание свинца в смывах (мг/м2)
Апрель 1991 года	100	0,71
Февраль 1992 года	48	0,33
Апрель 1996 года	100	0,17
Август 1996 года	67	0,30
Апрель 1997 года	100	0,16

Таким образом, на момент последнего исследования в 1997 году экологическая ситуация по свинцу в нашей школе была неблагоприятной. Представляется, что и в настоящее время ситуация остаётся напряжённой, так как количество автотранспорта на дорогах, расположенных рядом со школой, по-прежнему высоко. Проблему устранения повышенного количества свинца из окружающей школу среды можно решить, видимо, только с помощью специальной общегородской программы. Снизить количество свинца внутри школы можно благодаря регулярным влажным уборкам и систематическому использованию учениками сменной обуви. По данным Санитарных правил и норм СанПиН 2.4.2.576-96 «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений» при работе школы в две смены уборку проводят дважды в день; моют полы, протирают места скопления пыли (подоконники, радиаторы и др.); один раз в месяц проводится генеральная уборка помещений. Последние несколько лет в нашей школе, как и во многих других школах, наблюдается перегруженность учениками. Так, на настоящий момент в стенах школы обучается около 950 человек, в то время как здание рассчитано на 600 учащихся. Это объективный процесс, и изменение количества учеников в настоящее время представляется нереальным. В связи с этим, в школе не имеется достаточного времени для проведения двух влажных уборок в день, а проводится только одна. Это не относится к кабинетам начальных классов школы - там уборка проводится после каждой учебной смены.

В январе 2001 года я провёл среди учеников 9-х, 10-х, 11-х классов нашей школы анонимный опрос на тему использования ими сменной обуви. Школьникам было задано два вопроса: 1)носят ли они в школу сменную обувь, 2)надевают ли они принесённую сменную обувь (было опрошено 170 учеников). В результате опроса (см. табл. 2) выяснилось, что наиболее ответственно к выполнению своей обязанности относятся ученики 9-х классов: 85% из всех девятиклассников приносят сменную обувь и 73% эту обувь надевают. За ними следуют десятиклассники: приносят обувь 74% , надевают её 57% . Наименее ответственно к своей обязанности отно­сятся ученики 11-х классов: 56% из них приносят сменную обувь и только 48% из всех одиннадцатиклассников эту обувь надевают. В итоге, 73% из 170 опрошенных старшеклассников приносят в школу сменную обувь и 61% из этих 170 человек эту обувь надевают. Можно сделать вывод, что большинство школьников ходят в школе в сменной обуви, что в определённой степени является профилактикой занесения внутрь здания дополнительных количеств свинца с улицы. Но необходимо отметить, что количество учеников, использующих сменную обувь, можно и нужно повысить. Для достижения этой цели возможно проведение специальных уроков здоровья, на которых школьники смогли бы узнать обо всех последствиях негативного влияния свинца на человеческий организм.

Табл.2. Использование сменной обуви старшеклассниками.

Параллель классов	Кол-во учеников, приносящих сменную обувь (%)	Кол-во учеников, одевающих сменную обувь (%)
9-е	85	73
10-е	74	57
11-е	56	48

Исходя из всего вышесказанного, можно предположить, что свинец в нашей школе есть в настоящее время и, к сожалению, будет и в будущем. Вредное влияние свинца как экоксенобиотика на организм заключается в том, что, циркулируя в виде коллоидной взвеси фосфатов или альбуминатов, он откладывается первоначально во всех тканях, а затем сосредотачивается в костях, печени и почках, где образуется депо нерастворимого трёхосновного фосфата свинца. Выведение свинца из организма происходит через пищеварительный тракт и почки. Вредное воздействие данного экоксенобиотика на организм приводит к таким видам экопатологии, как болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и органов чувств, болезни мочевыделительной системы, болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения иммуного статуса. В 1998-1999 учебном году мною было проведено исследование состояния здоровья 75 учеников параллели девятых классов нашей школы по школьным медицинским картам и самостоятельное исследование зубочелюстной системы этих учеников (под руководством преподавателя кафедры детской стоматологии ПГМА). В результате данного исследования зубочелюстные аномалии были обнаружены у 85,3% обследованных; у 72% девятиклассников было выявлено нарушение осанки; 49,3% учащихся девятой параллели страдали хроническими заболеваниями. Хронические заболевания распределились следующим образом: заболеваниями ЛОР-органов страдали 24% девятиклассников, патология органов желудочно-кишечного тракта обнаружена у 17,3% учеников, вегето-сосудистая дистония - у 10,6% школьников, эндокринная патология - у 8% подростков, хронические заболевания почек - у 4%, бронхиальная астма - у 2,6% девятиклассников. У части обследованных имелось несколько различных хронических заболеваний. Как мы видим, данные виды хронических заболеваний характерны для состояний организма, вызванных воздействием такого экоксенобиотика как свинец. Таким образом, одним из наиболее реальных в настоящее время путей борьбы с воздействием свинца на учеников являются методы медико-экологической реабилитации и профилактики данной экопатологии в рамках школы. Для решения этой задачи могут быть применены меры, способствующие элиминации ксенобиотиков, стимулирующие биодетоксикационные процессы, общеоздоровительные меры.

Для осуществления этих мер можно предложить использование безалкогольного бальзама «Берёзка» как средства, способствующего элиминации ксенобиотиков и стимулирующего биодетоксикационные процессы, а также точечного массажа по Уманской А.А. как общеукрепляющего мероприятия.

Безалкогольный бальзам «Берёзка» является натуральным продуктом -концентратом, приготовленным из настоев берёзового гриба чаги и душицы на основе сахарного сиропа. Бальзам не содержит синтетических пищевых добавок, используется как добавка к различным напиткам. Курсовое применение «Берёзки» улучшает работу печени и органов пищеварения, помогает справиться с дисбактериозом; способствует обезвреживанию токсинов, попадающих в организм, выведению тяжёлых металлов; стимулирует кроветворение, помогает справиться с анемией; улучшает работу сердца; повышает сопротивляемость организма. Суточная доза бальзама для школьников составляет 2 столовых ложки. Минимальный оздоровительный курс -30 дней. Можно предложить курсовое применение бальзама «Берёзка» два раза в год - в конце осени и в начале весны. Бальзам применяется как с горячими, так и с холодными напитками (чай, компот, кисель, вода и др.). Представляется, что применение бальзама «Берёзка» можно осуществить через школьную столовую для всех учащихся школы.

В качестве общеукрепляющего мероприятия можно предложить проведение точечного массажа по Уманской А.А., которому могут быть обучены все школьники. В основе данного массажа лежит воздействие на девять биологически активных точек. Все органы и системы имеют своё представительство на поверхности тела, то есть на коже. Воздействуя на эти активные точки, можно улучшить функционирование различных органов и систем, и улучшить общую резистентность организма:

Точка 1. Расположена в области выступающего угла грудины на уровне 2-3 рёбер. При массаже её улучшается кровообращение пищевода, трахеи, бронхов, лёгких,

Точка 2. Расположена на торце грудины. Улучшает состояние глотки и частично трахеи.

Точка 3. Расположена в области передней поверхности шеи с обеих сторон. Массаж способствует усилению защитной функции слизистой оболочки глотки и гортани.

Точка 4. Расположена на боковой поверхности шеи в районе поперечных отростков 1-5 шейных позвонков. Массаж их активизирует кровообращение головы, шеи, туловища.

Точка 5. Расположена между 7 шейным и 1 грудным позвонками. Массаж этой точки способствует нормализации деятельности сосудов сердца, бронхов, лёгких.

Точка 6. Расположена в области крыльев носа, над гайморовыми пазухами. При массаже улучшается кровоснабжение слизистой оболочки носа, гайморовой полости, гипофиза.

Точка 7. Расположена в области внутренней поверхности бровей. Массаж улучшает кровоснабжение слизистой оболочки верхних отделов полости носа, области глазного яблока и лобных отделов мозга.

Точка 8. Расположена в области козелка уха. Массаж этой зоны даёт возможность влиять на вестибулярный аппарат, слух.

Точка 9. Находится на тыльной стороне кисти, между большим и указательным пальцами. Массаж её оказывает общеукрепляющее действие, нормализует многие функции организма.

Данная программа по оздоровлению детей в классе показала свою эффективность, в связи с тем, что наш класс за период когда проводилась эта программа вышел с последнего места по состоянию здоровья среди всех классов школы на первое место (что было отражено, в моём исследовании за соответствующие годы).

Таким образом, в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в школе, для предупреждения возникновения и развития экопатологии, вызванной свинцом, можно предложить следующие меры медико-экологической реабилитации и профилактики данного вида экопатологии для осуществления их в рамках школы, - это:

1) курсовое применение безалкогольного бальзама «Берёзка» два раза в год (например, в конце осени и начале весны), которое можно осуществить через школьную столовую для всех классов школы;

2) выполнение точечного массажа по Умайской А.А., который можно проводить курсами в те же сроки, что и приём бальзама «Берёзка» 2-3 раза в день в школе, например во время пятиминутных физкультурных пауз, или дома - после соответствующего обучения;

3) проведение уроков здоровья, на которых ученикам будут даваться знания, помогающие сохранить им здоровье, а также сведения о влиянии различных экоксенобиотиков на организм человека (в т.ч. свинца); на этих уроках можно также обратить внимание школьников на важность использования сменной обуви, особенно это касается старшеклассников (см. табл. 2);

4) поощрение неболеющих учеников;

5) диета, затрудняющая всасывание и способствующая транскишечной элиминации экоксенобиотиков (продукты, богатые пищевыми волокнами: фасоль, бобы, горох, зелёный горошек, свёкла, морковь, тыква, кабачки, пшено, греча; продукты, богатые пектинами: яблоки, смородина, крыжовник, клюква, облепиха; продукты мясные, (предпочтительно вываренные); данная диета должна обеспечивать достаточный приём жидкости - эти ме­роприятия также могут осуществляться через школьную столовую.

В столовой нашей школы данные мероприятия во многом уже осуществляются. Так, в буфете школы продаётся готовый к употреблению бальзам «Берёзка» в стаканах (для желающих); кроме того, в столовой всегда имеется разлитая в чайники кипячёная вода и рядом чистые стаканы для неё (бесплатно для всех желающих).