86. Хворому показане видалення 46 зуба. Коронка зуба збережена, відкривання рота вільне. Виберіть метод знеболювання та інструментарій.

A. Анестезія за Берше—Дубовим—Уваровим, кутовий і прямий елеватор.

B. Торусальна анестезія, дзьобоподібні щипці з шипиками на щічках.

C. Мандибулярна анестезія, прямий і кутовий елеватор; дзьобоподібні щипці з щічками, що сходяться.

D. Мандибулярна і щічна анестезія; прямий елеватор, зігнуті по площині дзьобоподібні щипці.

E. Торусальна анестезія; прямий і кутовий елеватор, дзьобоподібні щипці із щічками, що сходяться.

87. Яку анестезію доцільно провести хворому при видаленні 36 зуба?

A. Щічну.

B. Туберальну.

C. Мандибулярну.

D. Торусальну.

E. Інфільтраційну.

88. Показано видалення 27 зуба. Які гілки нервових стовбурів трійчастого нерва необхідно блокувати, щоб забезпечити видалення 27 зуба?

A. Великий піднебінний нерв, задні верхньолуночкові нерви.

B. Носо-піднебінний нерв, верхні зад-ньолуночкові нерви.

C. Носо-піднебінний нерв, середні верхньолуночкові нерви.

D. Передній піднебінний нерв, різцевій нерв.

E. Різцевій нерв, задні верхньолуночкові нерви.

89. Які нерви виключають після проведення інцизійної анестезії?

A. Нервове зубне сплетення.

B. Передні верхні альвеолярні гілки ін-фраорбітального нерва.

C. Середні верхні альвеолярні гілки ін-фраорбітального нерва.

D. Задні верхні альвеолярні гілки інфра-орбітального нерва.

E. Носо-піднебінний нерв.

90. Для знеболювання обрано палатинальну та плексуальну анестезію. Які нервові утворення виключаються після проведення вказаних анестезій?

A. Нервове зубне сплетення, великий нерв піднебіння.

B. Передні верхні альвеолярні гілки, носо-піднебінний нерв.

C. Середні верхні альвеолярні гілки, передні верхні альвеолярні гілки.

442

Тестові завдання

D. Задні верхні альвеолярні гілки, великий нерв піднебіння.

E. Носо-піднебінний нерв, задні верхні альвеолярні гілки.

91. У хворого відкривання рота обмежене до 1 см. Показано видалення 38 зуба. Оберіть анестезію для повного знеболювання тканин у ділянці 38 зуба.

A. Торусальна.

B. Мандибулярна, аподактильна.

C. Анестезія за Берше—Дубовим—Уваровим.

D. Зовнішньоротовий спосіб мандибу-лярної анестезії.

E. Мандибулярна, дактильна.

92. Які нерви виключаються після проведення торусальної анестезії?

А Нижній альвеолярний та щічний нерви.

B. Нижньощелепний нерв.

C. Ментальний нерв.

D. Нижній альвеолярний, язиковий та щічний нерви.

E. Нижній альвеолярний та язиковий нерви.

93. Після проведення туберальної анестезії 2 % розчином новокаїну 4 мл у хворого виникла нудота, відчуття жару у верхній половині тулуба, різкий біль у надчеревній ділянці, AT 60/40 мм рт. ст. Яке розвинулося ускладнення?

A. Анафілактичний шок.

B. Інтоксикація анестетиком.

C. Колапс.

D. Кома.

E. Набряк Квінке.

94. Через 1 хв після проведення торусальної анестезії 2 % розчином новокаїну 4 мл у хворого виникло утруднення дихання, верхня та нижня губа набрякли, слизова оболонка порожнини рота набрякла, різко гіперемована. Яке ускладнення виникло у цього хворого?

A. Кома.

B. Інтоксикація анестетиком.

C. Колапс.

D. Набряк Квінке.

Е. Анафілактичний шок.

95. У хворої, 32 років, під час видалення зуба виникла різка біль, слабкість, блідість шкірних покривів, холодний піт, слабкий пульс, значне зниження AT (у діастолі до 40 мм рт.ст.). Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Непритомність.

B. Колапс.

C. Травматичний шок.

D. Анафілактичний шок.

E. Напад стенокардії.

96. У хворого після анестезії виник набряк м'яких тканин обличчя, язика, м'якого піднебіння, набряк поширився на гортань, виникла ядуха, дихання стало шумним, голос хриплим. Хворий став знервованим. Поставте діагноз.

A. Кропив'янка.

B. Колапс.

C. Анафілактичний шок.

D. Набряк Квінке.

E. Інтоксикація анестетиком.

97. У хворого при проведенні анестезії виникли загальна слабкість, відчуття стиснення за грудниною, відзначають блідість шкірних покривів, холодний піт, утруднене дихання, нудоту, пульс частий, ниткоподібний, AT знизився, з'явилися судоми, хворий знепритомнів. Тони серця майже не прослуховуються. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Анафілактичний шок

B. Непритомність.

C. Набряк Квінке.

D. Колапс.

E. Інтоксикація ультракаїном.

98. При проведенні туберальної анестезії у хворого виникла гематома внаслідок:

A. Ураження верхньощелепної вени.

B. Ураження задніх верхніх альвеолярних вен і артерій.

C. Ураження верхньощелепної артерії.

D. Ураження внутрішньої щелепної артерії.

E. Ураження крилоподібного венозного сплетення.

443

Тестові завдання

99. Хворому потрібно видалити 13 зуб. Яка анестезію застосувати?

A. Інфраорбітальну, різцеву.

B. Туберальну та палатинальну.

C. Інфраорбітальну та палатинальну.

D. Туберальну та щічну.

E. Інфраорбітальну та туберальну.

100. Хворий звернувся для видалення зруйнованого на 2/3 46 зуба. Яку анестезію доцільніше провести для видаленні 46 зуба?

A. За Берше—Дубовим—Уваровим.

B. Торусальну.

C. Мандибулярну.

D. Інфільтраційну.

E. Ментальну.

101. Хворому необхідно видалити корені 26, 27, 28 зубів. Який Ваш вибір місцевої анестезії?

A. Туберальна та піднебінна.

B. Плексуальна та піднебінна.

C. Інфільтраційна та піднебінна.

D. Інфраорбітальна та піднебінна.

E. Торусальна та піднебінна.

102. Пацієнт звернувся для видалення коренів 17 зуба. Яке знеболювання застосуєте?

A. Мандибулярну анестезію.

B. Палатинальну, інфраорбітальну анестезію.

C. Інфільтраційну, різцеву анестезію.

D. Палатинальну, туберальну анестезію.

E. Торусальну анестезію.

103. У пацієнтки 44 років двобічний повний вивих СНЩС виник 3—4 год тому. Дві спроби вправити вивих були без успіху. Яке знеболювання перед вправленням необхідно провести у даної пацієнтки?

A. Двобічну центральну анестезію біля овального отвору.

B. Двобічну мандибулярну анестезію.

C. Двобічну торусальну анестезію.

D. Двобічну анестезію за Берше—Дубовим—Уваровим.

E. Двобічну центральну анестезію в кри-ло-піднебінній ямці.

104. Яку анестезію слід провести при видаленні 14 зуба?

A. Різцеву та інфраорбітальну.

B. Піднебінну та туберальну.

C. Піднебінну та інфраорбітальну.

D. Різцеву та туберальну.

E. Різцеву та піднебінну.

105. При проведенні туберальної анестезії у хворого виник швидкий набряк тканин і обмеження відкривання рота. Чим зумовлений такий стан?

A. Травмою м'язів під час проведення анестезії.

B. Травмою судин під час проведення анестезії.

C. Травмою нервових стовбурів.

D. Місцевою реакцією тканин на анестетик.

E. Розвитком набряку Квінке.

106. Які нервові утворення виключаються після проведення інфраорбітальної та інцизійної анестезії?

A. Великий нерв піднебіння, середні верхні альвеолярні гілки.

B. Середні верхні альвеолярні гілки, п. nosapalatinus.

C. Задні верхні альвеолярні гілки, п. іп-cisivus.

D. Передні верхні альвеолярні гілки, n. incisivus.

E. Носо-піднебінний нерв, передні та середні верхні альвеолярні гілки.

107. Необхідно видалити корені 41 зуба. Який вид анестезії необхідно обрати.

A. Ментальну.

B. Аплікаційну.

C. Термінальну інцизійну.

D. Двобічну мандибулярну.

E. Язикову.

108. Хворому із запальною контрактурою нижньої щелепи показано проведення анестезії за Берше. Назвіть методику виконання анестезії.

A. На 1 см допереду від козелка, під виличною дугою до упору в кістку.

B. По середині трагоорбітальної лінії, на 1,5—2 см нижче від краю виличної

444

Тестові завдання

дуги і подрухати до зовнішньої поверхні гілки.

C. На 2 см допереду від козелка, під виличною дутою і направляти голку на глибину 3—3,5 см.

D. На 2 см допереду від козелка, під виличною дугою і направляти голку на глибину до 4,5 см.

E. На 2 см допереду від козелка, під виличною дугою і направляти голку на глибину 2—2,5 см.

109. Хворий через 2 хв після виконання туберальної анестезії 4 % розчином уль-тракаїну 1 мл відчув розпирання допереду від козелка вуха, почався набряк м'яких тканин правої привушно-жувальної ділянки. Шкіра над ним синюшного кольору, незначно болісна при пальпації. Відкривання рота незначно болісне. Яке ускладнення виникло?

A. Гематома.

B. Підшкірна емфізема.

C. Набряк Квінке.

D. Кропив'янка.

E. Травматичний неврит лицевого нерва.

110. Загальний стан хворого почав погіршуватись після проведення інфраор-бітальної анестезії розчином ультракаї-ну 4 % DS-forte 1,0. З'явились запаморочення і дзвін у вухах, стиснення за грудниною, блідість шкіри. Виступив холодний піт. Виражена тахікардія, пульс слабкого наповнення. AT почав знижуватись, з'явились короткочасні судоми. Хворий приблизно на одну хвилину знепритомнів. Яке ускладнення можна запідозрити?

A. Зомління.

B. Анафілактичний шок.

C. Колапс.

D. Кропив'янка.

E. Епілептичний напад.

111. Чоловік під час проведення туберальної анестезії відчув біль у місці ін'єкції, потім виникло швидке наростання набряку тканин і обмеження відкривання рота. Чим зумовлений такий стан?

A. Травмою м'язів під час проведення анестезії.

B. Травмою судин.

C. Травмою нервових стовбурів

D. Непереносимістю анестетика.

E. Набряком Квінке.

112. Хворому, 42 років, показане видалення 25 зуба. Яку анестезію необхідно застосувати?

A. Інфільтраційну і піднебінну.

B. Туберальну і піднебінну.

C. Плексуальну і піднебінну.

D. Інфраорбітальну, туберальну, піднебінну.

E. Інфільтраційну анестезію з вестибулярної і піднебінної поверхні.

113. Хвора скаржиться на слабкість, біль у нижній щелепі, при ковтанні. Тиждень тому почав боліти 47 зуб, відкривання рота неможливе. Яку анестезію потрібно застосувати для огляду ротової порожнини та видалення 47 зуба?

A. Торусальну.

B. За Берше—Дубовим—Уваровим.

C. Мандибулярну.

D. Туберальну.

E. Інфільтраційну.

114. Пацієнтці, 66 років, з гіпертонічною хворобою II ступеня, необхідно видалити 23 зуб. Під час підочноямкової анестезії з'явилося різке збільшення лівої підочноямкової ділянки та лівої половини обличчя. Шкіра під час пальпації напружена слабо болісна. Які заходи лікар повинен зробити?

A. Притиснути ліву зовнішню сонну артерію.

B. Ввести розчин вікасолу 1 мл.

C. Притиснути підочноямкову ділянку та покласти холод.

D. Ввести 5 % розчин амінокапронової кислоти.

E. Покласти хвору горизонтально.

115. Після видалення 38 зуба у хворого з'явилось обмежене відкривання рота, через 3 доби — біль при ковтанні. Облич

445

Тестові завдання

чя симетричне, вибухання лівої під'язичної складки, пальпація її болісна, лунка 38 зуба без ознак запалення. Поставте діагноз:

A. Флегмона навкологлоткового простору.

B. Паратонзилярний абсцес.

C. Одонтогенна флегмона крило-ниж-ньощелепного простору.

D. Абсцес крило-язикового жолобка.

E. Постін'єкційна флегмона крило-ни-жньощелепного простору.

116. Після анестезії через 2 хв хворий знепритомнів. Червона облямівка губ і шкірні покриви бліді, на поверхні крапельки поту, долоні вологі. Який стан виник у хворого?

A. Непритомність.

B. Колапс.

C. Гострий інфаркт міокарда.

D. Інтоксикація анестетиком.

E. Анафілактичний шок.

ВИДАЛЕННЯ ЗУБІВ, УСКЛАДНЕННЯ, ЇХ ЛІКУВАННЯ. ЗАТРИМАНІ ТА НАПІВЗАТРИМАНІ ЗУБИ, УСКЛАДНЕННЯ ПРОРІЗУВАННЯ ЗУБІВ. ПЕРИКОРОНИТ. РЕНТГЕНОДІАГНОСТИКА ЗАТРИМАНИХ ЗУБІВ

1. Хірург після видалення 26 зуба помітив виділення бульбашок повітря через ямку, з'явилася незначна кровотеча з лівої ніздрі. Пацієнт не може надути щоки. Верхньощелепні пазухи інтактні. Який оптимальний метод лікування?

A. Призначити антибіотики.

B. Здавити краї ямки.

C. Тампонада ямки гемостатичною губкою.

D. Виготовлення захисної пластинки.

E. Пластичне закриття перфорації.

2. Під час видалення 26 зуба у пацієнта з'явились шум у вухах, побіління шкіри, слабкість. Яка тактика доцільна для надання невідкладної допомоги?

А. Надати хворому положення Тренде-лєнбурга.

B. Ввести внутрішньом'язово 50 % розчин анальгіну.

C. Ввести внутрішньовенно 0,1 % розчин адреналшу.

D. Ввести підшкірно кордіамін.

E. Ввести внутріїлньовенно преднізолон.

3. У пацієнта постійний ниючий біль в ямці видаленого 2 доби тому 36 зуба. Слизова оболонка біля альвеоли гіпер-емована, набрякла, альвеола заповнена сірим згустком з неприємним запахом. Встановіть попередній діагноз?

A. Обмежений остеомієліт нижньої щелепи.

B. Гострий серозний альвеоліт.

C. Гострий гнійний альвеоліт.

D. Гострий остеомієліт нижньої щелепи.

E. Гострий серозний періостит нижньої щелепи.

4. Під час видалення 46 зуба у пацієнта з'явились короткочасне затьмарення свідомості, блідість слизових оболонок та шкірних покривш. Пульс слабкий та частий, AT — 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвилося у пацієнта?

A. Запаморочення.

B. Колапс.

C. Гостра серцева недостатність.

D. Кома.

E. Гостра дихальна недостатність.

5. Під час видалення 14 зуба у пацієнта, 64 років, з'явився біль за грудниною, іррадіація болю в спину. Спостерігають блідість слизових оболонок та шкірних покривів, асиметрія пульсу на сонних артеріях. Встановіть вірогідний діагноз?

A. Колапс.

B. Гіпертонічний криз.

C. Гостра дихальна недостатність.

D. Набряк Квінке.

E. Гострий інфаркт міокарда.

6. У пацієнта, 60 років, після нескладного видалення 37 зуба спостерігалась значна кровотеча з ямки зуба. В анамнезі — гіпертонічна хвороба протягом 6 років. AT — 180/110 мм рт. ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

446

Тестові завдання

A. Ввести гіпотензивні препарати і виконати тугу тампонаду ямки.

B. Виконати тампонаду ямки гемостатичною губкою.

C. Виконати тугу тампонаду ямки йодоформним тампоном.

D. Ушити ямку видаленого зуба.

E. Увести гемостатичні препарати.

7. Під час видалення 22 зуба у пацієнта виник перелом кореня зуба в ділянці верхівки. Якою має бути тактика лікаря?

A. Призначити антибіотики і видалити корінь зуба через кілька діб.

B. Залишити корінь не видаленим, в ямку ввести йодоформну турунду.

C. Направити хворого в щелепно-лицеве відділення.

D. Видалити верхівку кореня 22 зуба атиповим методом.

E. Ушити ямку видаленого зуба, корінь залишити не видаленим.

8. Хвора, 48 років, скаржиться на біль постійного характеру в ділянці 28 зуба. Коронка 28 зуба зруйнована. Якими щипцями можна видалити корні 28 зуба?

A. Прямі кореневі.

B. S-подібні ліві.

C. Байонетні кореневі.

D. S-подібні зі щічками, які сходяться.

E. S-подібні зі щічками, які не сходяться.

9. У хворого пародонтоз 31 зуба, III ступеня. Оберіть щипці для видалення 31 зуба.

A. Зігнуті по площині.

B. Дзьобоподібні зі щічками, які не сходяться.

C. Дзьобоподібні із шипами на щічках.

D. Дзьобоподібні зі щічками, які сходяться.

E. Байонетні.

10. У хвороого при проведенні туберальної анестезії з'явився набряк тканин щоки і обмеження відкривання рота. Чим зумовлений такий стан?

A. Травмою судин.

B. Травмою м'язів під час проведення анестезії.

C. Травмою нервових стовбурів.

D. Непереносимістю хворим анестетика.

E. Анафілактичним шоком.

11. У хворого видалено медіальний корінь 36 зуба, а дистальний корінь зламався в середній третині. Який інструмент потрібен для видалення кореня?

A. Елеватор під кутом справа.

B. Елеватор під кутом зліва.

C. Прямий елеватор.

D. Дзьобоподібні щипці, які не сходяться.

E. Дзьобоподібні щипці, які сходяться.

12. Хворому, 35 років, потрібно видалити 36 зуб. Після торусальної анестезії з'явилося обмеження відкривання рота. Чим зумовлений такий стан?

A. Травмою судин.

B. Травмою м'язів під час проведення анестезії.

C. Травмою м'язів і нервових стовбурів.

D. Непереносимістю хворим анестетика.

E. Анафілактичним шоком.

13. При видаленні 38 зуба лікар проштовхнув корінь під слизову оболонку альвеолярної частини щелепи, де він чітко пальпується. Якої тактики має дотримуватись лікар у цьому разі?

A. Залишити корінь у м'яких тканинах.

B. Намагатися видалити корінь через комірку зуба.

C. Видалити корінь через підщелепний оперативний доступ.

D. Розтин м'яких тканин над коренем та видалення кореня.

E. Подальші дії лікар має визначити після рентгенологічного дослідження хворого.

14. Через 2 дні після видалення 37 зуба у хворої в ділянці комірки 37 зуба спостерігаються набряк і гіперемія м'яких тканин, збільшення та болючість регіонарних лімфовузлів, наявність відламка кореня в комірці зуба, що видалявся. Коли показане видалення відламка кореня?

446

Тестові завдання

A. Через 2 міс., коли навколо відламка значно атрофується кістка.

B. Відламок видалити якомога швидше.

C. Відламок кореня самовільно виштовхнеться грануляційною тканиною.

D. Через 7— 10 днів, коли стихнуть запальні явища.

E. Провести видалення кореня під загальним знеболенням відразу.

15. У хворого було видалено дистальний корінь 36 зуба, а медіальний корінь зламався в середній третині. Який інструмент потрібен для видалення кореня?

A. Прямий елеватор.

B. Елеватор під кутом зліва.

C. Елеватор під кутом справа.

D. Дзьобоподібні щипці, що не сходяться.

E. Дзьобоподібні щипці, що сходяться.

16. За якою ознакою щипці для видалення зубів на верхній щелепі відрізняються від щипців для видалення зубів на нижній?

A. Ознакою кута.

B. Ознакою боку.

C. Ознакою ширини щічок.

D. Ознакою вигину ручок.

E. Ознакою сходження щічок.

17. Після видалення 27 зуба у хірурга виникла підозра на перфорацію дна гайморової пазухи. Для уточнення потрібно провести носо-ротову пробу. Які дії потрібно виконати хворому?

A. Зробити вдих через ніс і видихнути через рот, затуливши при цьому ніс.

B. Закрити пальцями ніс і видихнути через рот, стежачи за ямкою 27 зуба.

C. Вдихнути повітря через ніс, стежачи за ямкою 27 зуба.

D. Закрити пальцями ніс і намагатися видихнути повітря через ніс, при цьому стежити за ямкою 27 зуба.

E. Вдихнути повітря через рот, стежачи за ямкою 27 зуба.

18. Хворому необхідно видалити 36 зуб, корені якого довгі та тонкі, товста міжкоренева перегородка. При видаленні 36 з>-ба є небезпека:

A. Перелому стінок комірки 36 зуба.

B. Ушкодження слизової оболонки пс-рожнини рота в ділянці 36 зуба.

C. Пошкодження хірургічних інструмг:-:-тів.

D. Перелому коренів 36 зуба.

E. Перелому щелепи.