К задаче № 19

1. Шоковое легкое. Острая дыхательная недостаточность II степени.

2. Острое начало. Нарушение психики: возбуждение или сонливость. галлюцинации, бред, эйфория, 2) Диффузный диагноз усиливается при движении. 3) Одышка. 4) Вынужденное положение. 5) Участие вспомогательных мышц в дыхании. 6) Газовый состав крови: гипоксемия, гипокапния, ацидоз. 7) Каннография (СО₂ выдыхаемого и альвеолярного воздуха). Миография (функция дыхательных мыши, структура дыхания).

3. При сердечной недостаточности в анамнезе и при обследовании выявляется заболевание сердца. Сердечная недостаточность начинается с тахипное, которое было часто связано с физической нагрузкой, чувством сердцебиения. Для аускультативной картины дыхательной недостаточности более характерны ослабление дыхания и сухие хрипы, при сердечной недостаточности локализация влажных хрипов меняется в зависимости от положения больного. При сердечной недостаточности раньше возникают признаки застоя в системе малого и большого круга кровообращения (полнокровие легких, печени, отечный синдром). Состояние улучшается от применения сердечных гликозидов и мочегонных препаратов.

4. а) Интубация трахеи с применением ИВЛ легких.

б) Кислородная терапия: вдыхание ингаляционной смеси с СО% содержанием кислорода, (гелиокислородная смесь).

в) Гипербарическая оксигенация.

г) Введение эуфиллина, кордиамина, коразола, кортикостероидов.

д) Ультразвуковые аэрозоли гепарина, бронхолитиков,

е) Ликвидация расстройств гемодинамики, функции печени, почек, коррекция КЩС.

К задаче № 20

1. Варикозное расширение, вен. Тромбофлебит. Тромбоэмболии ствола легочной артерии

2. Острое начало, резкая боль в грудной клетке, кровохарканье, одышка, диффузный цианоз, набухание шейных вен, акцент на легочном артерии, легочного сердца на ЭКГ.

3. Инфаркт миокарда, сердечная астма, спонтанный пневмоторакс, крупозная пневмония, расслаивающая аневризма аорты.

4. а) Постельный режим.

б) Антикоагулянтная терапия, - гепарин 10 тыс. ЕД в/в, стрептокиназа 200,0 ЕД в/в.

в) Антиагреганты – ацетилсалициловая кислота 1,0х4 раза.

г) Борьба с болевым синдромом – дроперидол 0,25% - 2,0, промедол 1% - 1,0 в/в.

К задаче №21

1. Крупозная пневмония нижнедолевая правосторонняя, тяжелое течение,

2. Токсический гепатит

3. 1) Ржавая мокрота.

2. Боль в грудной клетке.

3. Лихорадка.

4. Одышка.

5. Острое начало.

2. Притупление перкуторного звука над легкими, бронхиальное дыхание, крепитация.

7) Рентгенологические данные: затемнение доли легкого. Признаки токсического гепатита следующие:

а) боли в правом подреберье;

б) рвота после приема пищи;

и) увеличение печени;

Г) анемия;

л) темный цвет мочи;

4. Болезнью Боткина, хроническим холестатическим гепатитом, билиарным циррозом печени.

5а)Постельный режим

б)Антибиотики: пенициллин I млн.х8 р. в/м. пенициллин 5 млн.х2 р. в/в в) сульфаниламиды: этазол 10% — 10.0 в/в. г) Дезинтоксикационная терапия: 5% глюкоза, гемодез 400.0 в/в кап д) Бронхолитики: эуфилин 2,4% — 10,0.

е) Отхаркивающее средство: тусупрекс I тхЗ р.

ж) Биостимуляторы: витамин B₁ — 5% — l.0, экстракт алоэ 1,0.

з ) Физиолечение.

К задаче № 22

1. Бронхоэктатическая болезнь. Кровохарканье.

2. Мокрота алая, пенистая, реакция щелочная, выделяется с кашлевыми толчками.

3. а) Полусидячее положение, покой.

б) Гемостатическая терапия: трансфузия изогруппной кропи, желатиноль, плазма 100,0, хлористый натрий 10% — 20.0, викасол 1% — 2,0х3р., желатин 10% — 10,0; аминокапроновая кислота 5% - 1000 в/кап.

в) Противокашлевые препараты: кодеин 0.02x4 р., текодин 1% —I,0п/к.

г) Ганглиоблокаторы бензогексоний 2.5% — I 0 п/к.

При отсутствии эффекта консервативного лечения необходимо срочное оперативное вмешательство.

К задаче № 23

1. Спонтанный пневмоторакс. 2.а) Острое начало, связь с физическим перенапряжением.

б) Боль в груди, одышка, приступообразный кашель.

в) При перкуссии легких тимпанический звук, отсутствие дыхательных тонов — при аускультации.

г) Вынужденное положение на больной стороне или сидячее. а) Отклонение сердца и средостения в здоровую сторону.

е) Рентгенодиагностика.

3. Существуют 3 вида пневмоторакса: закрытый, открытый, клапанный.

4. Лечение: придать больному Полусидячее положение, ввести наркотики, сердечные и сосудистые средства, ингаляции кислорода. Лечебная тика зависит от вида пневмоторакса. Оперативное лечение применяется при открытом пневмотораксе. Клапанный, двусторонний и гемопневмоторакс лечатся хирургически пассивной или активной аспирацией сведением дренажа в плевральную полость.