К задаче № 30

1. Острый панкреатит.

2. а) Голод, питье щелочных минеральных вод.

б) Холод на область живота.

в) Антибиотики — тетрациклин 0,2x4 р. в день.

г) Ингибиторы ферментов — контрикал 20 тыс. ЕД в/в капельно. Е-аминокапроновая к-та 5% — 100,0 в/в капельно.

д) Борьба с болевым синдромом — баралгин 5 0 в/в, глюкозо-новокаиновая смесь в/в капельно, новокаиновая блокада.

е) Холинолитики — атропин О,1% — 1,0 в/мх2 р.

ж) Мочегонные — лазикс 40 мг в/в; эуфиллин 2.4% — 10,0 в/в,

з) Антигистаминные препараты — димедрол 1% — 1,0 п/к. и) Белковые гидролизаты — казеин, гидролизин.

3. Клинический анализ крови, диастаза крови, мочи, глюкоза крови. ЭКГ, КЩС, мочевина,. Динамическое наблюдение за больным, при неэф­фективности консервативной терапии — лечение хирургическое.

4. Повышение билирубина в крови обусловлено механическим харак­тером желтухи вследствие сдавления протоков желчного пузыря.

К задаче № 31

1. Острый холецистит. Реактивный гепатит.

1. а) антибактериальная терапия — пенициллин по 1 млн. ЕД в/м х 8 раз, эритромицин 0,2 в/в, ампиокс 0,5 в/мх4 р. в день.

б) Дезинтоксикационная терапия — глюкоза 5% — 500,0 в/кап, хлористый натрий 500,0 в/в кап., гемодез 400,0 в/в кап., реополиглюкин 400,0 в/в кап.

г) Симптоматическая терапия — сердечные гликозиды, кардиотонические препараты.

При нарастании симптомов интоксикации, появлении признаком раздражения брюшины хирургическое лечение.

3. Клинический анализ крови в динамике: билирубин, мочевина, глю­коза крови, амилаза, ЭКГ, кровь, моча на желчные пигменты.

4. Холангит, эмпиема желчного пузыря, реактивный гепатит, перфорация пузыри и желчный перитонит. С целью предупреждения возмож­ных осложнении необходима ранняя антибактериальная терапия в до­статочной дозировке с применением антибиотиков, к которым наиболее чувствительна микрофлора

К задаче № 32

1. Язвенная болезнь. Язва луковицы 12-перстной кишки, фаза обост­рения. Осложнение: Перфорация в брюшную полость.

2. Анализ крови клинический в динамике, глюкоза крови, мочевина, диастаза крови и мочи, группа крови и резус-фактор, обзорный снимок брюшной полости.

3. При подтверждении диагноза показана экстренная операция (ушивание или резекция желудка).

4. В послеоперационном периоде — консервативная противоязвенная терапия.

К задаче № 33

1. Клинический диагноз: острый диффузный гломерулонефрит, циклический вариант.

1. ОПН.

2. Олигоанурический период.

2. Со стороны клинического анализа крови имеет место лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимических показателях — увеличение мочевины креатинина.

5. I) Режим строгий постельный.

2. Диета с ограничением соли и жидкости до 500 мл.

3. Дезинтоксикационная терапия,

4. Гемодиализ. .

5. Противовоспалительные средства, десенсибилизирующие, укрепляющие сосудистую стенку препараты.