Средства, угнетающие действующие на геликобактера пилорического (Helicobacter pylori, h. Pylori).

Helicobacter pylori– грамотрицательный микроорганизм, заселяющий слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).H. pylori располагаются под слоем защитной слизи на внешней поверхности и между клетками желудочных желез. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие слизистый слой, расщепляющие мочевину с образованием аммиака, усиливают секрецию желез желудка. Около 80% людей, страдающих язвенной болезнью, зараженыH. pylori. Инфицированность нарастает по мере старения.

Для борьбы с H. pylori применяют химиотерапевтические средства (см. лекции № 7 и № 8): антибиотики (кислотоустойчивый пенициллин широкого спектра действия – амоксициллин, макролиды II и III поколений – рокситромицин, кларитромицин, азитромицин; тетрациклин), синтетические противомикробные средства: метронидазол, тинидазол, фуразолидон. А также препараты коллоидного висмута, действующие на H. pylori бактерицидно. К ним относится «Де-нол».

«Де-нол» (висмута трикалия дицитрат) оказывает также антацидное и цитопротективное действие. При приёме внутрь (в виде таблеток) постепенно образует коллоидную массу, распределяющуюся по поверхности слизистой желудка. Практически не всасывается в ЖКТ. Препарат следует принимать 3 раза в день за 30-40 мин до еды и на ночь, через 2 часа после еды. Переносится «Де-нол» хорошо, но иногда вызывает тошноту, рвоту. Уменьшает всасывание тетрациклинов при совместном применении. При нарушениях функции почек возможно возникновение энцефалопатии. Кал при приеме препаратов висмута окрашивается в черный цвет.

Гастропротективные средства.

Защищают клетки слизистой от агрессивных воздействий, создают условия для заживления язв. К данной группе относятся препараты висмута («Де-нол», «Викалин», «Викаир»), в кислой среде взаимодействующие с белками и образующие гликопротеин-висмутовый комплекс. Плотная пленка, образовавшаяся на поврежденной поверхности, защищает от воздействия факторов агрессии. Создаются благоприятные условия для заживления язв.

Сукральфат (вентер) оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, цитопротективное действие. В желудке распадается на алюминий, денатурирующий белки слизи, и сукральфат сахарозы, образующий с денатурированными белками полимерную защитную пленку, длительно удерживающуюся на пораженных участках. Применятся сукральфат (как и «Де-нол») за 30 мин до еды.

К гастропротекторам также относятся аналог «защитного» простагландина Е₁мизипростол (сайтотек), препарат солодки ликвиритон.

Репаранты.

Препараты данной группы ускоряют процессы заживления. К ним относятся: метилурацил, пентоксил (нормализуют нуклеиновый обмен в слизистой оболочке), облепиховое масло (витаминный препарат, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием), солкосерил (освобожденный от белка стандартизированный гемодиализат из крови телят), актовегин (по составу и действию близок к солкосерилу).

Действие препарата «Гастрофарм» обеспечивается наличием микроорганизмов Lactobacillus bulgaris (их использую для изготовления йогуртов), биологически активных продуктов их жизнедеятельности, высоким содержанием белков (до 30%), которые оказывают протекторное действие на слизистую оболочку ЖКТ, стимулируя процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и ДПК. «Гастрофарм» также оказывает анальгезирующее и антацидное действие.