Средства, облегчающие выделение желчи. Холекинетики.

Вызывают сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктеров с выбросом пузырной желчи в ДПК. Применяются при гипотонических формах дискинезии желчевыводящих путей. Противопоказаны при острой фазе заболеваний печени, камнях в желчном пузыре, обострении гиперацидных гастритов и ЯБЖ,

Магния сульфат при парентеральном введении в зависимости от дозы оказывает седативный, снотворный или наркотический эффект. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД. Обладает противосудорожными свойствами.

При приёме внутрь плохо всасывается, повышает осмотическое давление в ЖКТ, задерживает жидкость, усиливает перистальтику, как следствие – слабительное действие. Магния сульфат повышает тонус желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди. В качестве желчегонного средства его принимают внутрь по 1 столовой ложке 20-25% раствора 3 раза в день; при дуоденальном зондировании вводят через зонд 50-200 мл теплого 25% раствора.

Холекинетиком является сорбит (сорбитол) – шестиатомный спирт, обладающий сладким вкусом. Содержится в морских водорослях, плодах рябины, сливы, яблони. Его часто используют как заменитель сахара в диабетических продуктах.

Сорбит оказывает диуретическое, дезинтоксикационное, действие. Изотонический (20%) раствор сорбитола вводят для пополнения организма жидкостью. При приеме внутрь (по 50-75 мл 10% раствора 2-3 раза в день) проявляет желчегонный эффект, в высоких дозах тормозит желчеотделение и оказывает слабительное действие.

Холеспазмолитики.

Для устранения спазмов желчевыводящих путей, сопровождающихся болью, используют препараты из группы миотропных спазмолитиков. К ним относятся дротаверин (но-шпа), папаверин, ганглерон, мебеверин (дюспаталин), галидор. Выраженным спазмолитическим эффектом обладают М-холиноблокаторы – атропин, платифиллин, метацин.

При болях умеренной интенсивности холеспазмолитики принимают внутрь. Для купирования желчной колики (сильная боль, вызванная закупоркой общего желчного протока или протока пузыря камнем) – вводятся парентерально вместе с анальгетиками. Если боль не снимается, больной должен быть срочно госпитализирован в хирургический стационар.

Гепатопротекторы.

Повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают её обезвреживающую функцию. Применяются при острых гепатитах, токсическом поражении печени, при хронических заболеваниях и циррозе печени.

Легалон, карсил – препараты, содержащие действующие вещества растения расторопши пятнистой. Лив-52 содержит сумму экстрактов 7 трав с гепатопротективным, желчегонным и антимикробным действием.

«Эссенциале» содержит необходимые (эсенциальные) фосфолипиды, участвующие в построении клеточных мембран, ненасыщенные жирные кислоты, витамины (В₆, В₁₂, никотинамид, пантотеновую кислоту, токоферол). Назначается внутрь (капсулы «Эссенциале форте Н») и внутривенно (5% раствор для инъекций «Эссенциале Н»). Аналогичный по составу препарат – «Эссливер форте». Отчасти аналогом «Эссенциале» является комплексный препарат «Фосфоглив».