Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы Средства заместительной терапии, применяемые при недостаточной секреции поджелудочной железы

Между органами пищеварения существует сложная связь со взаимной регуляцией секреции. Поджелудочная железа играет ведущую роль в переваривании пищи. Ее сок содержит необходимые ферменты для расщепления белков, углеводов, жиров. Недостаточность секреции поджелудочной железы возникает в результате перенесенных острых панкреатитов, при хронических панкреатитах, хронических гастритах, ЯБЖ, гепатитах. Она приводит к нарушениям питания, дефициту белков, гиповитаминозам, диарее. При недостаточной секреции поджелудочной железы назначаются средства заместительной терапии.

Панкреатин (таблетки, покрытые оболочкой, «Мезим форте», капсулы с кишечнорастворимыми микросферами – «Креон») – ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота. Содержит амилазу, липазу, протеазу. Принимается внутрь во время еды или сразу после неё. Таблетки не раскусывают, т. к. ферменты инактивируются в кислой среде желудка. К панкреатинсодержащим препаратам относятся: «Панзинорм форте» (панкреатин + желчные кислоты, пепсин, HCl, соли аминокислот), «Фестал», «Энзистал» (панкреатин + экстракт желчи + гемицеллюлоза) и др. Выпускаются также ферментные препараты, содержащие только липазы («Солизим»), липазы и амилазу («Сомилаза»).

Средства, применяемые при острых панкреатитах

В поджелудочной железе вырабатываются неактивные проферменты, которые в кишечнике превращаются в ферменты, обладающие пищеварительной активностью. При остром панкреатите ферменты активируются в ткани самой железы и разрушают ее (происходит «самопереваривание»), что сопровождается сильными болями. При остром панкреатите назначаются антиферментные средства – ингибиторы протеолитических ферментов: апротинин (контрикал, гордокс), ингитрил, пантрипин. Вводятся внутривенно (струйно или капельно), лечение длится 2-3 дня.

Средства, применяемые при нарушениях секреторной

функции печени.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций. Заболевания желчевыводящих путей и паренхимы печени могут иметь инфекционную природу (вирусную, бактериальную, протозойную), являться следствием интоксикации гепатотоксическими веществами или расстройств регионарного кровообращения и хронической гипоксии. Для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей применяются препараты разных групп.

Средства, применяемые при нарушениях желчеотделения

Для нормального пищеварения важны желчные холевая и дезоксихолевая кислоты. Они эмульгируют жиры, что обеспечивает их переваривание, повышают активность панкреатических ферментов, бактериостатически действуют на гнилостную флору кишечника. Недостаток желчи может быть связан с нарушением ее образования или затруднением выхода в ДПК.

Холесекретики (холеретики).

Усиливают образование желчи гепатоцитами. Большинство холеретиков способствуют также поступлению желчи в кишечник. Снижают нагрузку на паренхиму печени, облегчают кровоток. Применяются при хронических гепатитах, холангитах, холециститах, хронических колитах с пониженной моторикой.

Выпускаются желчегонные средства, содержащие желчные кислоты: «Аллохол» (сгущённая желчь, густые экстракты чеснока и листьев крапивы, уголь активированный),«Холензим» (сухая желчь, измельченная высушенная поджелудочная железа, высушенные слизистые оболочки тонких кишок убойного скота). Принимаются оба препарата внутрь после еды.

Часто в качестве желчегонных средств назначаются препараты лекарственных растений:бессмертника песчаного (фламин), кукурузных рылец, шиповника – сироп Холосас, барбариса обыкновенного, пижмы обыкновенной, володушки золотистой.

Есть синтетические холеретики: оксафенамид(способствует также отделению желчи), циквалон (обладает противовоспалительным действием), никодин (имеет антибактериальные свойства).